激光腔内闭合术联合常规外科手术治疗大隐静脉曲张

目的探讨治疗大隐静脉曲张微创、有效的新方法。方法大隐静脉曲张患者32例47肢体,从足踝部穿刺,导入激光光纤,激光波长940nm,功率12W,光纤直径600μm,单脉冲发射,脉冲时间1s,间隔1s,边发射边后退,至穿刺位。大隐静脉主干迂曲严重者,先行高位结扎,然后由近端插入光纤照射(6肢体);或者选择第二处穿刺点导入光纤发射激光(8肢体);浅静脉曲张较严重者行(5肢体),予以切除;合并皮肤溃疡者(7肢体),将溃疡周围交通支结扎。结果32例患者均在10-45min内完成手术,平均25min,无严重并发症发生,术后下肢无明显创口,站立时无静脉曲张,血管彩超示所有患者大隐静脉主干均无血流及主干再通。结论激光腔内闭合术联合常规外科手术治疗大隐静脉曲张有效、微创,值得临床推广。     

二维斑点追踪显像技术对腹主动脉瘤径向运动的初步研究

目的通过应用二维斑点追踪显像技术(2DSTI)和定量分析软件对腹主动脉瘤(AAA)径向运动进行观测,与正常组进行比较,探讨该技术对腹主动脉瘤局部运动异常的研究价值。方法首先对30名正常人(正常组)腹主动脉分别采用M型超声和2DSTI进行前后壁位移测量。然后采用2DSTI对30名正常人、AAA患者(AAA组)21例进行管壁局部测量。采集3个心动周期的图像,进入Qlab脱机软件分析,取两组相应各节段各心动周期收缩期径向最大位移及舒张期径向最大速度的平均值。结果①正常组腹主动脉收缩期前、后壁位移M型超声测量与2DSTI测量结果相比无明显差别(P>0.05);②正常组收缩期最大径向位移前壁位移大于其余各壁(P<0.05),其余各壁之间比较无明显差异,舒张期最大径向速度各节段之间比较无明显差别(P>0.05);③AAA组各节段收缩期最大径向位移明显小于正常组(P<0.05),舒张期最大径向速度小于正常组各节段(P<0.05);④彩色多普勒显示正常组腹主动脉内呈现单一的红色层流,AAA组出现涡流及旋流,血流信号紊乱。结论 2DSTI可检测正常腹主动脉管壁及腹主动脉瘤壁径向运动,能够反映AAA局部各节段运动位移及速度的异常。     

下肢深静脉血栓超声消融术后并发症的防治

血管腔内超声消融术是治疗下肢深静脉血栓 (DVT)安全、有效、微创的新方法[1] ,如何预防及正确处理术后并发症是进一步推广此技术的关键。本文通过回顾我科用该方法治疗DVT 4 0例的临床资料 ,分析术后常见并发症发生原因 ,提出预防及处理措施 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 12月我科采用美国瑞菲尔德公司Acolysis血栓斑块消融仪行超声消融术治疗DVT患者 4 0例 ,血栓形成时间 3d至 1年 ,均存在下肢肿胀、疼痛。2 .治疗及结果 :4 0例DVT患者超声消融术后血管均再通 ,静脉狭窄由 10 0 %减少到 15 %± 5 % …     

四肢损伤后动脉血栓形成的导管接触溶栓治疗

回顾性分析152例四肢损伤后动脉血栓形成患者应用导管接触溶栓（ CDT）治疗的临床资料,治愈105例,有效30例,无效17例。 CDT治疗四肢损伤后动脉血栓形成具有操作简单、创伤小等优点,是一种安全、有效的微创方法,但强调早诊断早治疗。     

超声消融结合“三管微创法”治疗下肢深静脉血栓

目的探讨治疗下肢深静脉血栓微创、有效的新方法。方法用腔内超声消融配合取栓导管、球囊扩张导管、内支架导管治疗下肢深静脉血栓(DVT)115例,对其疗效进行总结和回顾性分析。结果111例阻塞静脉全部打通进入下腔静脉(96.5%),术中血管造影示静脉平均狭窄由100%减少到28%±8%(t=6.782,P<0.01)。4例部分开通左髂总静脉,未进入下腔静脉(3.5%)。18例出现并发症(15.6%),其中血管壁穿孔4例,健侧深静脉血栓4例,节段性肺栓塞3例,切口淋巴漏7例,均经保守治疗治愈。结论多种介入导管的相互配合,可明显提高DVT的疗效。     

超声消融术治疗下肢动静脉阻塞性疾病的体会

血管腔内超声消融术是目前治疗动静脉阻塞性疾病安全有效的方法。目前国外主要用于治疗冠状动脉及外周动脉阻塞性疾病，国内开始时主要治疗外周动脉病变，近期发现治疗四肢深静脉血栓亦取得革命性突破。2001.9—2002.2，我院利用美国瑞菲尔德公司Acolysis血栓斑块消融仪治疗下肢动静脉阻塞性疾病22例。现总结报告如下。     

超声消融术治疗动静脉阻塞性疾病的临床体会

为探讨治疗动静脉阻塞性疾病微创、有效的新方法 ,采用腔内超声消融术治疗 7例下肢动脉硬化闭塞症 (ASO)和 15例下肢深静脉血栓 (DVT) ,并对手术适应证、术中注意事项、术后处理方法进行总结。结果 7例ASO患者超声消融术后血管造影示动脉狭窄由(93±12 ) %减少到 (12± 6 ) % ,肢体缺血症状明显改善 ,未出现穿孔 ;15例DVT患者超声消融术后血管均再通 ,静脉狭窄由 10 0 %减少到 (8±2 ) % ,肢体肿胀消失。说明超声消融术是治疗动静脉阻塞性疾病安全、高效、微创的新方法     

下肢深静脉血栓形成介入术中造影分析

<正>多种介入方法用于下肢深静脉血栓(DVT)的治疗逐渐成为发展趋势,但有关DVT术中造影及如何根据造影结果选择术式的文献报道较少。我们2003-01～2005-04对86例 DVT患者行术中血管造影及进行相应介入手术,现报告如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料本组DVT手术治疗86例。男65例,女21 例。年龄25～84岁。其中左下肢78例,右下肢8例；急性(病程＜2周)50例,慢性36例；血栓形成时间最短1d,最长6个月。全部患者临床均有肢体肿胀、疼痛、麻木症状。     

取栓联合腔内血管成形术治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 探讨开放手术结合多种介入方法对急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的疗效.方法 本组521例(521条肢体),男356例,女165例.年龄16～86岁,平均(46±9)岁.均先经健侧安置下腔静脉滤器,再于患侧小切口解剖股静脉.行Fogarty导管取栓术.其中单纯取栓38例;取栓联合球囊导管血管成形术348例;血管成形联合血管腔内超声消融135例;支架置入108例.结果 手术成功511例,阻塞血管完全开通.其中除31例经造影未见血管狭窄,7例管腔直径＞90%而未行扩张治疗以外,365例狭窄段血管经球囊扩张后造影示静脉平均狭窄由90%±5%降低到24%±5%,108例狭窄段经扩张后残留管腔狭窄仍＞50%,置入相应大小裸支架;左髂总静脉开口未能开通10例.随访472例(90.6%),随访时间8～108个月,平均(53±26)个月.其中462例完全恢复正常或基本正常,可从事正常工作;10例髂静脉未开通者活动后肢体仍肿胀明显.发生并发症33例(6.3%).结论 取栓联合腔内血管成形术治疗DVT是一种安全、有效的方法.

Abstract：

Objective To evaluate a combination of open surgery and multiple interventional methods in the treatment of DVT of the lower extremities. Methods 521 cases (521 limbs,356 male and 165 female) were studied in this group. Age ranged from 16 to 86 years with the mean age of (46 ±9)years. All 521 cases with DVT were treated by Fogarty embolectomy catheter. Among them,348 cases underwent percutaneous transluminal angioplasty (PTA), 135 cases received PTA and ultrasound ablation,stent-grafts were implanted in 108 cases. Results Based on angiography during operation, the obstructed iliofemoral vein received complete recanalization in 511 cases. Among them, the postoperative luminal diameter was more than 90% in 38 cases after Fogarty embolectomy, the average stenosis rate was reduced from 90% ±5% to 24% ±5% in 365 cases after PTA and stent-grafts were implanted in 108 cases with the stenosis rate still over 50% after PTA. Only partial recanalization was achieved in the entrance of common iliac vein to inferior vena cava in 10 cases. Of the 521 cases,472 cases were followed-up with mean time of (53 ± 26) months, ranging from 8 to 108 months and 462 cases reported satisfactory results with normal life,the unsuccessful 10 cases still felt swelling pain especially in erect position. Complications occurred in 33 cases. Conclusions Open surgery combining with multiple interventional methods is a safe and effective method in the treatment of DVT.     

全腔内微创法治疗创伤后下肢深静脉血栓形成

<正>生活中创伤及军训伤后下肢深静脉血栓形成(DVT)较常见,药物治疗易导致血栓后遗症,影响生活质量和部队战斗力,故近年来主张手术或介入方法治疗[1]。笔者所在科室以往主要采用经患侧切开显露股静脉,再介入操作的杂交手术,取得较好临床疗效[2],但存在创伤大、出血多、恢复慢、术后深静脉瓣膜功能不全的缺点。2010年1月—2014年1月,笔者所在医院采用新型全腔内微创法治疗下肢深静脉血栓,