乳腺癌乳房切除术后大分割与常规分割放疗的Meta分析

目的 比较乳腺癌乳房切除术后大分割放疗与常规放疗之间的疗效差异。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI及中国生物医学等数据库,搜集有关乳腺癌乳房切除术后大分割放疗与常规放疗比较的临床对照研究资料,汇总数据采用RevMan5.3及Stata14.0软件进行分析。两组间差异采用优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)描述。结果 根据纳入和排除标准,最终纳入19个包括2652例患者的临床对照资料。Meta分析结果显示,大分割组与常规分割组两组间无瘤生存率(OR=1.10,95%CI=0.78~1.56,P=0.59),总生存率(OR=1.18,95%CI=0.92~1.53,P=0.19)、局部区域复发率(OR=1.01,95%CI=0.68~1.51,P=0.96)、远处转移率(OR=1.14,95%CI=0.82~1.59,P=0.43)、皮肤不良反应(OR=1.01,95%CI=0.80~1.26,P=0.96)、心脏不良反应(OR=1.17,95%CI=0.71~1.93,P=0.53)及肺不良反应(OR=0.78,95%CI=0.44~1.37,P=0.38)均相近。结论 乳腺癌乳房切除术后大分割放疗与常规放疗疗效相近,均是安全有效的放疗分割模式,但还需大型随机临床试验进一步证实,并长期随访患者的晚期并发症。     

重性抑郁症患者匹茨堡睡眠量表评估和多导睡眠脑电图的研究

在所有的与失眠相关的精神障碍中,抑郁症是最常见.有研究表明约90%的抑郁症患者会抱怨睡眠质量问题[1].自从20世纪70年代首次报告了抑郁症快速眼动睡眠(REM)潜伏期缩短,睡眠剥夺可减轻抑郁症状后,一些睡眠研究涉及到有关抑郁症病因学假设,但是机制并不清楚[2].尽管近几年来国内外已有关于"主观"睡眠(睡眠量表评估结果)和"客观"睡眠(多导脑电图检测结果)在抑郁发作期的同步研究,但结果不一,他们的研究对象包括轻中度、重性抑郁症以及双相情感障碍的抑郁发作者,这可能混淆了研究结果.国内同时用匹茨堡睡眠量表评估和多导睡眠脑电图对重性抑郁症患者进行研究的报告较少.为此,笔者对重性抑郁症患者进行匹茨堡睡眠质量评估和多导睡眠脑电图的研究,探讨重性抑郁症患者的睡眠特征以及重性抑郁症患者心理因素对睡眠障碍的影响.     

关节镜下切除胫骨近端孤立性骨软骨瘤

目的 探讨关节镜手术治疗胫骨近端孤立性骨软骨瘤的临床疗效及安全性。方法 2016年10月～2021年12月我科采用关节镜手术治疗胫骨近端孤立性骨软骨瘤23例。建立关节外假性腔隙,刨削刀、射频适当清理占位周围脂肪和纤维组织,完整显露骨软骨瘤体,磨钻或骨刀切断蒂部或基底部,髓核钳完整取出游离软骨帽,将标本送病理组织学检查,射频对创面止血,然后彻底冲洗,清理组织碎屑。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、Lysholm评分等评价术后恢复情况。结果 手术时间30～75 min,平均51.3 min。术中病理：软骨组织、破碎骨组织及纤维组织,符合骨软骨瘤。23例术后随访12～29个月,平均17.2月,无骨软骨瘤复发,无感染、静脉血栓形成、膝内侧不稳、异位骨化等并发症。末次随访术区皮肤麻木范围中位数12.0(0.0,36.0)cm²,明显小于术后3个月51.0(12.0,72.6)cm²(Z=-3.724,P=0.000)。末次随访疼痛VAS评分中位数0.8(0.0,1.0)分,显著低于术前6.0(5.5,7.0)分(...     

小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症随机双盲对照临床研究

目的在前期研究基础上,进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。方法将50例腰椎间盘突出症患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25例,两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗,治疗组加载小针刀神经根管直接松解术,对照组加载神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组有效率明显优于对照组(P0.05),两组总疗程差异无统计学意义(P0.05),治疗组小针刀操作中均发生下肢串麻感,治疗及随访中未见神经损伤发生。结论小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症具有显效快、疗效好、操作简便、痛苦小、潜在风险低的优势,值得推广。     

P300与首发精神分裂症患者临床症状的关系

目的 研究首发精神分裂症患者的P300变异与临床症状的关系，探讨变异性质及其相关机制。方法 应用美国Bravo脑电生理仪及听觉靶-非靶刺激序列技术检测66例精神分裂症患者（首发精神分裂症组）和92名正常人（正常对照组）的P300，并用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者精神症状。首发精神分裂症组于治疗后第5周、12周时进行P300随访。结果 （1）与正常对照组比较，首发精神分裂症组患者靶潜伏期N2和P3及非靶P2延迟，靶波幅P3降低及非靶P2波幅降低；（2）P3靶潜伏期延迟和靶波幅下降与阳性症状分和PANSS总分呈负相关；（3）对首发精神分裂症组的随访提示：P300中靶潜伏期N2和P3延迟可能属于该疾病的属性标志；而靶波幅P2和P3下降可能属于该疾病的状态标志。结论 首发精神分裂症患者在发病初期存在认知功能缺陷。随访提示本病P300变化是混合性标志。     

肝硬化性脾功能亢进术后生活质量分析

肝硬化（hepatic cirrhosis）是各种原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病.随着病变进展可发生门静脉高压（PHT）而引起脾功能亢进（hypersplenism,简称脾亢）,表现为脾脏肿大、外周血细胞（主要是血小板、白细胞）减少,其发生率高达50％ ～ 64％[1].由于其病程长、症状多、并发症多等特点,如果不能得到有效治疗,不但影响患者寿命,也会很大程度上影响患者的社会、心理、生理等功能,导致生活质量（qualify of life,QOL）的严重下降.长期以来,脾切除术联合断流术治疗肝硬化性脾功能亢进一直是外科治疗的首选.本研究调查我院2008年5月至2011年5月期间采用手术治疗肝硬化性脾功能亢进患者148例,术后生活质量分析结果如下.     

睡眠呼吸暂停/低通气综合征体重指数及睡眠特征分析

睡眠呼吸暂停 /低通气综合征 (ＳｌｅｅｐＡｐｎｅａ/Ｈｙ ｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡ/ＨＳ)是一种严重的睡眠呼吸疾病 ,指每晚 7小时睡眠中 ,呼吸暂停反复发作 30次以上 ,每次发作呼吸暂停 10秒以上 ,或睡眠呼吸紊乱指数 (ａｐｎｅａ/ｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ ,ＡＨＩ ,即平均每小时的睡眠呼吸暂停 低通气次数 )超过 5次以上。在整个人群中的发病率为 2 %～ 4 % [1] ,中年以后的男性和更年期后的女性发病率增高 ,男性发病率高于女性。ＳＡ/ＨＳ以反复发作的夜间呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征 ,患者夜间睡眠质量较差 ,不…