胆肠内引流联合T管外引流术治疗肝胆管结石病疗效研究

目的 探讨肝胆管结石病实施胆肠内引流联合T管外引流术的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院普外科收治的95例肝胆管结石病行胆肠内引流术病人资料，根据胆道引流的手术方式分为胆肠内引流组（内引流组）和内引流联合T管外引流组（内外引流组），比较两组手术安全性和近远期临床疗效。 结果 95例肝胆管结石病人中，胆肠内引流组71例，内外引流组24例，两组术后切口感染、腹腔出血、肝功能不全发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。内引流组胆漏发生率显著高于内外引流组（21.1% vs . 4.2%，P＜0.05），但内引流组结石即时清除率明显高于内外引流组（P＜0.05），最终结石取净率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于肝胆管结石病术中无法取尽者，实施胆肠内引流联合T管外引流术可有效降低胆漏发生率，提高术后结石取净率，改善生活质量。     

关节镜下肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤

<正>肩关节上盂唇前后部(superior labrum from anterior to posterior,SLAP)损伤是肩胛盂上盂唇从前至后的损伤,常常累及肱二头肌长头腱(long head of the biceps tendon,LHBT)附着处,是导致老年人肩关节疼痛和功能紊乱的重要原因之一,严重影响生活质量~([1])。随着肩关节疾病诊疗水平的日益提高,肩关节镜技术微创治疗SLAP损伤不断取得良好的临     

外敷中药“接骨散”治疗地震伤员早期肿痛临床疗效观察

目的观察外敷中药“接骨散”缓解外伤肿痛的临床疗效和安全性。方法采用随机空白对照法,选择150例符合纳入标准的地震伤员,随机分为治疗组120例,对照组30例。在给予骨科基本处理的基础上,治疗组予每日1次外敷中药“接骨散”,对照组不予该治疗,分别在第1、3、6、9、12．15天观察疼痛、肿胀程度。结果治疗后各观察时点两组疼痛均较治疗前明显减轻（P〈0．05）,但治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;自第6天起的各观察时点,两组肿胀程度均有明显减轻,但治疗组明显优于对照组（P〈0．01）,至第15天,两组肿胀缓解程度趋于一致（P〉0．05）;治疗组有8例发现轻微皮肤反应。结论外敷中药“接骨散”缓解外伤早期肿痛疗效确切、不良反应小。     

血清proBNP诊断冠心病的价值

目的 探讨血清脑钠尿肽前体（proBNP）浓度与冠脉病变严重程度的关系,并评价采用血清proBNP浓度诊断冠脉狭窄和急性冠脉综合征（ACS）的效能。方法 将163例患者根据冠脉造影结果分为非冠心病组（冠脉狭窄程度<50%）、冠心病冠脉狭窄单支组、双支组和多支组（冠脉狭窄程度≥50%）。另外根据冠心病的临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组。所有患者均测定血清proBNP浓度,并比较两种分组情况下各组血清proBNP浓度的差异。结果 单支组、双支组和多支组血清proBNP浓度高于非冠心病组（P<0.05）,随冠脉狭窄支数增多,proBNP浓度增高。SAP组、UAP组、AMI组proBNP浓度高于非冠心病组,AMI组proBNP浓度高于SAP组和UAP组,UAP组proBNP浓度高于SAP组（均P<0.05）。血清proBNP浓度诊断冠脉狭窄的最佳截断值为94.01 ng/L,ROC曲线下面积为0.845,灵敏度73%,特异度89%。诊断ACS时最佳截断值为123.3 ng/L,ROC曲线下面积为0.850,灵敏度88%,特异度71%,系列联合试验检测proBNP和CK或CK-MB可提高特异度。结论 血清proBNP浓度对冠脉狭窄与ACS有较好的诊断效能。     

颅脑手术围术期抗菌药物的应用调查

颅脑手术除了严格执行手术抗菌操作,于围术期适当应用抗菌药物预防感染也十分重要。但临床上抗菌药物滥用的事件不断发生。作者以2009年10月为界,分别对2007年10月～2009年10月期间和2009年11月～2011年11月期间内颅脑手术抗菌药物使用情况进行了回顾和对比分析,结果如下。     

护士心理授权、工作投入与离职倾向

目的探讨中医院护士心理授权和工作投入对其离职倾向的影响。方法采用便利抽样方法,选取2018年11—12月北京市3所中医院316名护士为研究对象,采用心理授权量表、工作投入量表、离职倾向量表对其进行调查,并分析三者之间的相关性及护士离职倾向的影响因素。结果护士的心理授权评分为21.82±4.95,工作投入评分为27.62±8.85,离职倾向评分为4.81±1.62。Pearson相关性分析显示,护士心理授权与工作投入呈正相关(r=0.763,P <0.05),与离职倾向呈负相关(r=-0.851,P<0.01),工作投入与离职倾向呈负相关(r=-0.791,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,婚姻状况、职称、月收入和每月夜班数均是护士离职倾向的独立影响因素(均P<0.05)。结论护士离职倾向受婚姻状况、职称、平均月收入和每月夜班数等因素影响;医院管理者可通过控制个人夜班次数、改变薪酬奖励制度等方式来调动护士的积极性,提高其工作投入水平,从而降低离职意愿。     

促红细胞生成素治疗肾性贫血的护理

促红细胞生成素能促进骨髓干细胞分化成原始红细胞,加速幼红细胞的增殖,增加血红蛋白的合成.自1990年起,我科对21例尿毒症患者应用美国AMGEN公司生产的重组人体红细胞生成素(r-HUEPO)治疗肾性贫血,取得了一定疗效. 资料与方法 本组21例,男7例,女14例,年龄27—69岁,均为行血液透析的尿毒症患者,血透时间3—25个月.其中慢性肾炎19例,遗传性肾炎1例,糖尿病     

T10至L5椎弓根-椎体终板外植骨轴线在椎体前柱压缩愈合骨折应用的解剖研究

目的应用T10至L5新鲜干燥椎体标本行椎弓根(管)至压缩愈合椎体终板外植骨轴线的设计, 用于压缩愈合椎体前柱终板外植骨。方法应用16具T10至L5新鲜干燥椎体标本的椎弓根及侧面椎体测量椎弓根(管)椎体轴线长度、椎弓根(管)内矢径、椎体矢径、椎弓根(管)椎体轴线位置(f角)。椎体前柱压缩程度分度方法:Ⅰ°为椎体前柱压缩1/4内, Ⅱ°为1/4～2/4, Ⅲ°为2/4～3/4, Ⅳ°为3/4以上。利用入端的Saillant描述的f角±(记录为f角±度数), 使其出现角度线对应压缩愈合椎体终板变为植骨轴线, 形成f角±出现角度线, 角度线对应压缩骨折终板为植骨轴线。结果 f角为8°～10°时, 植骨轴线可对应于椎弓根(管)椎体轴线上终板侧的Ⅱ°压缩愈合椎体终板外;f角为16°～18°时, 植骨轴线对应于Ⅰ°压缩愈合椎体终板外;f角为-10°～-8°时, 植骨轴线对应于椎弓根(管)椎体轴线的下终板侧的Ⅲ°压缩愈合椎体终板外;f角为-18°～-16°时, 植骨轴线对应于Ⅳ°压缩愈合椎体终板外。结论以设计的T10至L5椎弓根(管)至压缩愈合椎体终板外植骨轴线植骨, 可满足粒骨植入并因椎弓根(管)周...     

胫骨高位截骨术联合关节镜下骨髓刺激治疗膝内侧单间室骨关节炎的临床效果

目的 观察联合应用胫骨高位截骨手术和膝关节镜下的骨髓刺激手术处理膝内侧单间室骨关节炎的临床效果。方法 从2018年1月至2019年4月期间,选择21例在商丘市第一人民医院治疗的膝内侧单间室病变的骨关节炎患者,均采用了联合应用胫骨高位截骨术和关节镜下手术治疗,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),Lysholm评分量表,美国膝关节协会评分(American knee society knee Score, AKS)进行评价,通过影像学进行评价,在负重位下肢全长X线上观察胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA),在膝关节磁共振上对软骨进行Noyes评分。观察术后并发症发生情况。结果 为期2年的随访,21例患者术后均未出现并发症。术后的疼痛VAS评分较术前明显降低,差异存在统计学意义(P<0.05)。Lysholm评分、AKS评分,术前和术后比较,评分改善,具有统计学意义(P<0.05)。MPTA角,术前和术后2周对比,角度明显改善,存在统计学意义(P<0.05)。Noyes评分分级,术前...