胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术的疗效分析

目的:探讨经胸乳入路行腔镜颈侧区淋巴结清扫术与传统开放颈淋巴结清扫术的临床疗效。方法:回顾分析2017年9月至2019年6月收治的82例甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫患者的临床资料,按手术方法将其分为对照组(n=47,行传统开放颈淋巴结清扫术)与研究组(n=35,经胸乳入路行腔镜颈侧区淋巴结清扫术)。结果:两组患者颈清时间、术后引流总量、引流时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数量、切口愈合不良、面部肿胀、乳糜漏、颈胸部感觉异常情况差异无统计学意义(P0.05);研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后重度疼痛占2.86%,对照组占21.28%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:经胸乳入路行腔镜颈侧区淋巴结清扫术安全、可靠,值得进一步推广。     

病案首页填写质量的控制

病病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息。其质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据。     

完善病案管理 防范医疗纠纷

病案是对患者的诊断、治疗过程的详实记录,又与法律与医疗保险等息息相关。自2002年9月1日开始实施《医疗事故处理条例》后,病案的法律价值和佐证价值日显重要,病案不仅是医务人员业务思维行为选择的法律依据和基础,也是医     

妊娠合并甲状腺功能减退症对新生儿足跟血促甲状腺激素的影响

目的 分析妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)对新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)的影响。 方法 2015年4月-2017年4月收集191例妊娠合并甲减孕妇所分娩新生儿作为病例组,9 839例健康孕妇所分娩新生儿作为对照组,于出生72 h后采集足跟血并检测TSH水平。分析可能影响新生儿足跟血TSH的因素,并构建多重线性回归模型分析妊娠合并甲减对新生儿足跟血TSH影响作用。 结果 新生儿足跟血TSH水平与孕妇年龄、分娩孕周、新生儿出生后采血天数、新生儿性别及妊娠是否合并甲减有关,妊娠合并甲减孕妇所分娩的新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)筛查假阳性率显著升高至4.19%;多因素回归分析提示妊娠合并甲减是新生儿足跟血TSH升高的危险因素(β=0.78,95% CI:0.42~1.14,P<0.001)。 结论 妊娠合并甲减是新生儿足跟血TSH水平升高的危险因素,并导致新生儿CH筛查假阳性率显著升高。     

1300份缺陷病案情况分析

病案是临床医疗的原始记录,又是提供教学、科研、医务人员的重要资料,在当前全社会推行医疗保险制度的时期,病案在解决医疗纠纷、鉴定医疗事故,在调解、仲裁、判决医疗案件,在医疗保险索赔、理赔中,更体现出它的重要作用.病案记录中的任何一点疏漏、差错或文字语言缺陷都有可能造成严重后果,因此,提高病案质量十分重要.我院按<河南省病历书写规范>,对2007年1月至8月份的出院病案进行随机抽样调查,以便尽早发现问题,及时纠正,减少医疗纠纷发生的隐患.     

浅谈防止病案失真

病案是临床实践的原始记录 ,是医疗、教学、科研和医院管理的重要资料 ,又是鉴定医疗事故的客观素材。所以说病案是一种宝贵的信息资料 ,病案是一座知识的宝库。可是 ,在实际工作中 ,不时见到一些不良做法 ,直接影响到病案的真实性 ,完整性与可靠性 ,从而极大地削弱了病案的保存价值 ,现对病案的失真问题进行初步的探讨。1　造成病案失真的原因1 1　医生的主观原因　病案质量下降的原因 ,通常与年青医师的素质高低和业务水平有着直接关系 ,病案质量包括病案的书写质量和内在医疗质量两大方面 ,而年青医师的业务水平高低则直接体现在病案的内…     

加味瓜蒌薤白汤治疗糖尿病冠心病50例临床观察

目的：观察加味瓜萎薤白汤治疗糖尿病冠心病的疗效.方法：将50例糖尿病冠心病患者随机分为两组.对照组25例,给予常规治疗;治疗组25例,在常规治疗的基础上加用加味瓜蒌薤白汤治疗,比较两组疗效.结果：治疗组及对照组在临床症状改善上有显著性差异,且治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组及对照组在心电图改善上有显著性差异,且治疗组优于对照组（P＜0.05）.结论：加味瓜萎薤白汤是一种安全有效的治疗糖尿病冠心病的药物。     

超声内镜对食管静脉曲张结扎术前后侧枝循环变化的临床研究

目的 应用Fujinon SP-701小探头超声内镜观察食管静脉曲张结扎术(EVL)前后曲张静脉及侧枝循环的变化，分析影响疗效的原因。选择合理的治疗方法。方法 对60例单纯食管静脉曲张出血患者依超声检查结果分为3组：Ⅰ组为单纯食管静脉曲张(EV)；Ⅱ组为合并有食管旁静脉(PEV)，但无交通枝(PV)；Ⅲ组合并有食管旁静脉及交通枝。患者EVL术后4、8、12周行超声内镜检查，观察及测量EV、PEV、PV的变化情况，分析影响疗效的原因。结果 Ⅰ组显效率75％，复发率16％，疗效最佳；Ⅲ组显效率0％，复发率100％，疗效最差。Ⅰ组24例中出现PEV者12例；Ⅱ组20例PEV全部增宽，11例出现PV；Ⅲ组全部有PEV增宽、PV增多增宽表现。结论 超声内镜对食管静脉曲张出血治疗方法的选择有指导意义。单纯食管静脉曲张EVL可获得满意疗效，但是伴PEV及PV者不是EVL适应证，建议采用其他方法治疗。     

27例老年人心源性猝死临床分析

老年人心源性猝死是由于潜在心脏疾病自然发生意料不到的呼吸循环停止。ＷＨＯ规定发病后 6ｈ内死亡者为猝死 ,但多数学者主张为 1ｈ之内。我们按ＷＨＯ标准 ,收集了 1993年至 1998年 2 7例老年人心源性猝死病例 ,进行临床分析 ,以求了解老年人心源性猝死病因、诱因 ,从而减少猝死发生率。1　资料与方法2 7例中男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 61～82岁 ,平均 67 8岁。住院期间猝死者 13例 ,院外猝死者 14例。冠心病 18例 ,占 66 7%。其中急性心肌梗死 8例 ,陈旧性心肌梗死 3例 ,不稳定型心绞痛 7例。扩张型心肌病 3例。肥厚梗阻型心肌病 2例。主动…     

孤立肾、输尿管盲端并巨大囊肿超声表现1例

患者男，18岁。因晨起首次排尿困难1年，加重1个月来院就诊。查体：无明显阳性体征，尿常规化验白细胞少许。超声检查：左肾体积增大，切面大小13．2cm&#215;6．8cm&#215;5．6cm，形态正常，轮廓规则。实质回声均匀，集合系统无分离，右肾窝及腹盆腔内未测及其它肾脏图像，膀胱充盈好，壁略厚尚光滑，