急进高原健康成人急性轻症高原病评分情况分析

目的:通过对急进高原健康成人急性轻症高原病评分情况的调查,初步探讨了急进高原时健康人急性轻症高原病评分的变化趋势和各项症状指标在评估急性轻症高原病中的重要性。方法:对由海拔2260m急进到海拔3500m和4600m地区身体健康的成年人随机分组,在3天内、7天和15天3个时间段进行急性轻症高原病评分,观察其变化情况。分析各项症状指标的发生率。结果:急性轻症高原病评分在4600m海拔地区,3天内组和7天组与15天组对比均有显著性差别(P<0.01),急性轻症高原病评分随着留驻时间的延长而降低。与3500m15天组比较,只有4600m7天组有差别(P<0.05)。在同一海拔地区,随着时间的延长,无反应率先降后升;轻度反应发生率先略有升高,而后降至初进高原的水平;中度反应发生率先轻度升高,而后降低至最低。在各组16项症状中,发生率排名前四位的共有7项——头痛、头昏、心慌、气短、胸闷、腹胀和口唇发绀;在4600m的3组中,症状发生率排名第一的均为头痛;3500m组症状发生率的排名与4600m各组有较大的区别。结论:健康青壮年人在急进到高海拔或特高海拔地区后,开始习服至少需要2周以上时间。急性轻症高原病首先是较为敏感的脑组织发生病理生理改变所致,人体急进高原后,主要以心、脑、肺器官发生应激性改变为主。建议急性轻症高原病评分研究中,宜采用Kappa一致性检验法对急性轻症高原病评分调查者和被检者进行诊断的统计学处理。     

计算机化神经行为测试评价系统(NES-C3)评价慢性低氧对人神经行为功能的影响

目的：运用NES-C3探讨慢性低氧对人神经行为功能的影响。方法：随即抽取海拔2800m、3500m、4200m处的养路工人44人、41人、36人,严格按照WHO/NCTB测试指南的要求用NES-C3对受试者进行神经行为功能测试。结果：抑郁-沮丧和疲惫-惰性2个情感得分是随着海拔上升而升高（P〈0.01）;记忆扫描平均耗时、记忆扫描能力指数和连续识别记忆能力指数有明显变化（P〈0.01）;曲线吻合准确数和曲线吻合能力指数随着海拔高度的增加有明显改变（P〈0.05）;三个海拔梯度的系列加减和感知无明显变化（P〉0.05）。结论：NES-C3能较好地评价慢性低氧对人神经行为功能的损害,同时证实慢性低氧可致人的短期记忆能力下降,眼手协调能力降低。     

主动脉弓上食管床食管胃吻合、大网膜覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果

目的：总结355例手术治疗胸中下段食管癌的经验。方法：分别对胸中段食管癌102例，胸下段食管癌253例行切除术，于主动脉弓上食管床行食管胃单层吻合附加大网膜覆盖，结果：术后并发吻合口瘘1例死亡（0．28％）吻合口狭窄4例（1．1％），同期也采用主动脉弓前胃套入食管双层吻合，无大网膜覆盖方法治疗胸中段食管癌51例，胸下段食管癌91例，其中吻合口瘘7例（4．8％），死亡3例（2．0％）、吻合口狭窄4例（2．8％），结论：与主动脉弓前胃套入食管胃双层吻合，无大网膜覆盖方法相比，该手术方法可降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

GSS用于腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症疗效分析

<正>GSS技术临床上通常使用于脊柱创伤患者,如椎体的各型不稳定骨折,伴有或不伴有神经损伤,受损平面以下瘫痪等,也用于腰椎滑脱的复位固定。对使用于合并椎管狭窄及腰椎间盘突出症患者少有报道。我科自2005年5月至2008年6月对31例患者除施行常规手术治疗外,征得患者同意,使用了GSS技术+椎间植骨或cage植入,现报告如下。     

双切口治疗跟骨骨折合并距下关节脱位

跟骨骨折合并距下关节外侧脱位较少见,通常为闭合性损伤,由高能量损伤比如高处坠落伤或车祸伤引起。我们成功救治了1例距下关节完全脱位合并跟骨骨折、舟状骨骨折、踝关节脱位、距下关节向外侧脱位患者,现报告如下。     

急进不同高海拔地区健康成人血氧代谢酶变化研究

目的:通过观察急进不同高海拔地区健康成人血氧代谢酶的变化水平,探讨分析血氧代谢酶在急进高原时的应激性变化规律及意义.方法:对急进海拔2 260m和4 600m地区身体健康的成年人进行随机抽样分组,分急进后的3天以内、(4～14)天和15天以上三个时间段检测血氧代谢物质及酶.结果:①急进高原后,同一海拔水平不同时间段各血氧代谢酶变化规律如下:谷胱甘肽(GSH)和丙二配醛(MDA)的变化不大,比较稳定;谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和过氧化氢酶(CAT)有着先升高而后降低的趋势;过氧化物歧酶(SOD)有一定的变化,但相对稳定;腺苷酸(AMP)有着先降后升的特殊变化;②急进不同海拔高度的血氧代谢酶之间的变化:GSH差别非常有显著性,AMP差别有显著性,而GSH-PX、CAT、MDA、SOD差别均无显著性;③急进海拔4 600m组和平原地区对比: GSH和GSH-PX差别有显著性,SOD差别有非常显著性,MDA无差别.海拔4 600mGSH和GSH-PX高于平原地区,而SOD则低于平原.结论:GSH、GSH-PX、CAT和c-AMP这四项血氧代谢酶在急进高原时,有着较为明显的改变,可反应急性缺氧状态.SOD和MDA可能做为慢性长期高原低氧环境暴露下氧代谢失衡的指标可能较为合适,在评估急性缺氧时价值不大.     

急进高原4600m健康成人动脉血气和急性轻症高原病评分相关性分析

目的：测定急进高原健康成人动脉血气值和急性轻症高原病评分，通过两者之间的关系的分析，探讨血气变化和急性高原反应之间的关系。方法：对急进到海拔4600m地区145名身体健康的成人进行急性轻症高原病评分和脉搏血氧饱和度的测定，其中48人进行血气检测。结果：急进海拔4600m筑养路工血气分析和急性轻症高原病评分计分之间无明确相关性。而采用急性轻症高原病评分计分与各血气指标进行线性相关分析，同样未发现有明确直线相关关系。对急性轻症高原病评分和脉搏血氧饱和度二者进行了线性相关分析，发现SpO2和急性轻症高原病评分存在线性关系，并得出相关函数关系：SpO2=89.257-0．606×急性轻症高原病评分。结论：急进高原动脉血气分析与急性轻症高原病评分之间未发现有明确相关性；而脉搏血氧饱和度和急性轻症高原病评分之间存在负相关，并得出初步的线性函数关系，为判定急性高原反应和筛选易感人群提供了一项可能的、客观的评估指标，值得今后的进一步研究。     

复方高原春颗粒对高原筑养路工人血氧饱和度的影响

目的:观察复方高原春颗粒对高原筑养路工人血氧饱和度(SaO2)的影响。方法:将47名健康男性筑养路工人随机分为药物组(24名)和对照组(23名),于西宁(海拔2 260m)启程前往高原时开始服用,药物组服用复方高原春颗粒,对照组服用安慰剂(淀粉),3d后抵达高原(海拔4 720m)。进住高原后第1、3、7、15天分别测其血氧饱和度。结果:两组进驻高原后第1、3、7、15天SaO2与进驻前相比具有非常显著差异(P<0.01);进驻高原后第1d和以后各天药物组与对照组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:复方高原春颗粒能够提高高原筑养路工人血氧饱和度。     

海岛居民高血压患病情况调查分析

目的了解洞头县海岛人群高血压流行病学特征,为海岛居民高血压防治提供依据。方法从2007年2月至2007年11月,对洞头县各乡镇的≥15岁的9376名居民,采用标准化调查方法,在严格质控下进行血压测定及相关调查。结果在调查中发现2412例高血压患者。海岛居民高血压患病粗率为25.73%,标化患病率为15.86%;高于1991年全国普查的结果(12.79%),但低于2002年全国结果(17.60%)。收缩压和舒张压均值:男性123.13mmHg、78.09mmHg,女性120.06mmHg、74.71mmHg。高血压患病率男性高于女性,男性35岁以后,女性40岁以后增幅明显快。高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为31.97%、25.29%、4.10%。结论海岛居民高血压患病率较高,知晓率、治疗率和控制率较低,对海岛居民的高血压进行预防和控制是必要的。     

高原肺心病茶色素治疗前后微循环及临床效果比较

对28例高原肺心病在综合治疗同时辅以茶色素治疗,进行服药后甲襞微循环和血SaO_2、PaO_2、PCO_2、Hb及呼吸、心率、紫绀、浮肿等变化对比观察。结果表明,微循环血流速度和流态积分服药前后有显著差异(P<0.05),血气值和体征有明显改善(P<0.01)。说明应用茶色素可改善高原肺心病的血液三高状态,疏通肺微循环,提高肺血气交换率及改善机体低氧状况。