大连地区气象因素与脑出血发病的相关性研究

目的 探讨大连市气象因素与同期脑出血发病的相关性,为易感、高危人群预防脑出血提供参考依据。方法 回顾性收集2013年1月1日—2015年12月31日大连市3家综合性三级甲等医院首发的脑出血2?560例,并收集同期气象资料。对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,以脑出血日发病例数作为因变量,以每日气象因素变化作为自变量,对大连地区脑出血发病例数与气象因素进行相关性检验,分析各气象因素与脑出血发病间相关性;并进一步对各气象因素变化与脑出血发病进行相关回归分析,建立气象因素相关脑出血发病预报模型。结果 ①大连市脑出血患者的发病趋势呈现季节趋势,即冬季高发,夏季低发,其中12月至次年1月份发病率最高,7～8月份最低。②大连市脑出血发病例数与日均气温呈负相关（r?= -0.292,P?<0.05）、日最高气温呈负相关（r?=-0.284,P?<0.05）、日最低气温呈负相关（r?=-0.293,P?<0.05）,与日均气压呈正相关（r?=0.266,P?<0.05）、日最大风速呈正相关（r?=0.073,P?<0.05）。③对各气象因素进行回归分析,建立回归模型：Y日（发病例数）=2.719～0.042×日最低气温（℃）。结论 冬季脑出血发病率升高,且气温下降、气压升高、风速增大时脑出血发生率更高。     

降低西藏农村地区孕产妇死亡率的干预措施效果研究

目的针对西藏农村地区孕产妇死因,应用生命挽救工具(LiST)预测各项干预措施覆盖率扩大后的效果,从而遴选出能有效降低西藏农村地区孕产妇死亡率的干预措施。方法以2008年为基线年,通过统计资料查询和专家咨询的方法收集2008—2015年西藏农村地区孕产妇死亡率和孕产妇干预措施覆盖率的数据,应用LiST模型预测2016—2020年孕产妇死亡率及各项干预措施的效果,根据预测结果遴选优先干预措施。结果分娩期管理可以降低的孕产妇死亡人数最多,且当其覆盖率提高至99.9%时,其能减少的孕产妇死亡人数的增量也为最高,其次依次为积极处理第三产程、妊娠期高血压病案管理和硫酸镁治疗子痫前期。结论扩大分娩期管理和积极处理第三产程的覆盖率可以有效降低西藏农村地区孕产妇死亡率,但LiST在进行预测时并没有考虑产科质量,且分娩期管理和积极处理第三产程覆盖率的扩大有赖于医疗机构的提供,因此,在实际制定干预策略时,还应该注意考虑西藏农村地区各级医疗机构的产科服务质量。     

低剂量阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中研究进展

阿替普酶静脉溶栓是目前医治急性缺血性脑卒中的最佳措施.虽然各大指南推荐的阿替普酶应用剂量为0.9 mg/kg(最大剂量90 mg),但近年来越来越多的观察性研究认为,低剂量阿替普酶(0.6 mg/kg)溶栓治疗可取得与标准剂量同样的疗效,并可减少症状性颅内出血的发生,不过目前循证医学证据不足.本文围绕低剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中现有研究进行综合阐述,希望为临床医生提供参考.     

ICH-FOS量表评估脑出血预后的临床研究

目的通过ICH-FOS量表对脑出血患者的30 d死亡结局及3个月临床不良转归情况进行评估,以验证其对ICH患者临床转归评价的精确性。方法以大连医科大学附属第一医院神内重症科121名脑出血患者为研究对象,记录入院时的临床特征,利用ICH-FOS量表进行入院时评分,随访其30 d的生存情况和3个月的功能转归情况,验证该量表在评估ICH患者30 d死亡结局和3个月功能转归不良方面的精确度,并与oICH量表进行比较。结果 121例患者30 d死亡率为32%(n=39),3个月功能转归不良比例为55%(n=67)。随着ICH-FOS量表评分的增大,患者30 d死亡率逐渐增高,3个月预后不良比例也随之增加。ICH-FOS量表在30 d死亡的结局和3个月功能转归不良的AuROC值分别为0.948、0.841,较oICH(0.911、0822)更大,表明其在预测30 d死亡率及3个月转归不良方面更精确。结论 ICH-FOS量表较好地预测30 d死亡结局和3个月功能转归不良情况。     

从中美两国医院院长任职资格的差异探索医院管理“职业化”途径

文章在明确阐述"职业化"概念的基础上,提出我国公立医院在院长选拔、任用机制上存在的问题.通过对美国医院管理"职业化"的兴起与发展过程的回顾,借鉴美国医院长期以来形成的院长任职资格要求.结合现代企业管理中"职业经理人"资质评价理论,探索顺应我国医疗卫生体制改革需要,适合我国医疗机构特点的行之有效的医院管理"职业化"途径.     

以用户满意度模型理论构建信息系统评测工具

将用户满意度模型理论应用于临床信息化评测中,采用定性及定量方法,对研究的测量工具作效度和信度评价,并通过因子分析提取因子调整量表的结构效度,构建临床信息系统评测量表,为医院改进、完善信息系统提供可借鉴的测量工具,从而推动医院信息化向良性、实用的方向发展.     

针刺配合西药治疗急性脑梗死疗效和对患者脂联素、hs-CRP及颈动脉斑块的影响

目的:探究针刺配合西药治疗对脑梗死患者治疗效果及脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉斑块的影响。方法:选取104例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组,每组各52例,对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施针刺配合西药治疗,对两组患者干预前后的APN及hs-CRP水平进行对比,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表及日常生活能力量表(ADL)对两组患者干预前后生活能力进行评估,并对两组患者干预前后双侧颈总动脉(CCA)及颈内动脉起始处(ICA)的颈动脉内膜中层厚度(IMT)值进行评估对比。结果:(1)干预前两组患者APN及hs-CRP水平对比差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组APN水平高于对照组,hs-CRP水平均低于对照组(P0.05);干预前两组NIHSS及ADL评分对比差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05);干预前两组CCA及ICA处IMT值对比差异不具有统计学意义(P0.05),干预后观察组两处IMT值均低于对照组(P0.05)。结论:针刺配合西药治疗能够显著改善急性脑梗死临床症状,调整期血清因子水平,软化颈动脉斑块。     

内源性内皮衍生超极化因子对缺氧/再给氧致大鼠海马神经细胞凋亡的抑制作用

目的研究乙酰胆碱( ACh)诱导内源性内皮衍生超极化因子( EDHF)对缺氧/再给氧大鼠海马神经细胞凋亡的影响。方法取原代培养的大鼠海马神经细胞制备缺氧/再给氧损伤模型;大鼠大脑中动脉( MCA)血管段用一氧化氮合酶抑制剂NG-nitro-L-argininemethyl ester ( L-NAME)和前列环素抑制剂indomethacin ( Indo)预处理,用ACh诱导血管内皮细胞合成释放内源性EDHF;分别用流式细胞仪法和Ho-echst荧光法检测海马神经元凋亡。结果流式细胞仪法和Hoechst荧光法检测均表明假缺氧组海马神经细胞的凋亡率很低,分别为3.1%和2.2%左右,而缺氧/再给氧的模型组细胞凋亡率有显著升高;与缺氧/再给氧模型组相比,内皮完整血管段合用1μmol/L ACh 或合用1μmol/L ACh、30μmol/L L-NAME及10μmol/L Indo均可明显抑制缺氧/再给氧所致的细胞凋亡,而单用ACh或内皮完整的血管或ACh合用去内皮的血管段对细胞凋亡无明显影响。结论 ACh诱导大鼠脑血管内皮细胞释放的内源性EDHF对缺氧/再给氧海马神经细胞凋亡有明显的抑制作用。     

北京市五区县老年人口长期护理机构护理供给现况分析

伴随着我国人口的老龄化,失能老年人口数量将会增加,而家庭结构的演化又使居家的长期护理不能满足失能老人的需求,我国失能老年人口的长期护理问题亟待解决。文章通过对北京市老年人口长期护理机构的调查,对目前长期护理机构的产权性质、护理人员的资质和报酬、床位利用情况、护理内容和服务质量进行了总结,并发现目前机构内长期护理处于较低的发展水平,老年痴呆患者的长期护理无法解决,自理老人占据较多的长期护理供给市场,农村失能老人面临更多的困难。提出了有关长期护理机构设置和发展的政策建议。     

对“健康促进和疾病预防干预活动可作为评价社区卫生的补充指标”一文的评论

鉴于传统的社区卫生指标例如死亡率或人均期望寿命受多种社会经济因素的影响,难以充分反映卫生系统的绩效,在欧盟国家也难以进行国家之间的比较（因为各国之间这些指标的差异很小）,本文作者建议,可通过评价那些具有成本效果的疾病预防和健康促进干预措施的实施情况,