降低西藏农村地区孕产妇死亡率的干预措施效果研究

目的针对西藏农村地区孕产妇死因,应用生命挽救工具(LiST)预测各项干预措施覆盖率扩大后的效果,从而遴选出能有效降低西藏农村地区孕产妇死亡率的干预措施。方法以2008年为基线年,通过统计资料查询和专家咨询的方法收集2008—2015年西藏农村地区孕产妇死亡率和孕产妇干预措施覆盖率的数据,应用LiST模型预测2016—2020年孕产妇死亡率及各项干预措施的效果,根据预测结果遴选优先干预措施。结果分娩期管理可以降低的孕产妇死亡人数最多,且当其覆盖率提高至99.9%时,其能减少的孕产妇死亡人数的增量也为最高,其次依次为积极处理第三产程、妊娠期高血压病案管理和硫酸镁治疗子痫前期。结论扩大分娩期管理和积极处理第三产程的覆盖率可以有效降低西藏农村地区孕产妇死亡率,但LiST在进行预测时并没有考虑产科质量,且分娩期管理和积极处理第三产程覆盖率的扩大有赖于医疗机构的提供,因此,在实际制定干预策略时,还应该注意考虑西藏农村地区各级医疗机构的产科服务质量。     

母亲因素对儿童急性呼吸遭感染、腹泻患病及其就诊的影响分析

急性呼吸道感染(ARI)和儿童腹泻(CDD)是儿童的常见病和多发病。据报告，ARI和CDD的发病率居儿童疾病构成的前两位。在中国儿童的死因构成中，ARI居首位，CDD为第四位。因此，降低上述两病的发病率、病死率，进而降低儿童死亡率，也就成为提高儿童健康水平的关键。     

初级卫生保健试点县妇保健投入产出分析

对我国１５５个初级卫生保健试点县卫生事业拨款与妇幼保健经费进行了分析。结果表明，妇幼保健经费总额、人均妇幼保健经费与当地经济水平呈正相关。但小康地区的妇幼保健经费占卫生事业费的比例最低，表明妇幼保健经费的增长滞后于卫生事业费的增长，当妇幼保健经费由低投入提高到中等投入时，其产出明显提高。     

医学院校全球卫生能力建设的国际经验及启示

全球化正在不可逆转地改变着人们的健康状况和卫生保健服务,也对未来医学院校的毕业生提出了新的要求,医学院校加强全球卫生的能力建设势在必行。本文总结了医学院校全球卫生能力建设的国际经验,主要包括成立全球卫生部门,将全球卫生内容整合到医学课程中,开展全球卫生的国际临床选修课程,参与全球卫生实践活动。在此基础上,对加强我国医学院校全球卫生能力建设而改革医学教育提出了相关意见：开展全球卫生研究和教学的平台建设,构建新的课程体系,将全球卫生知识融入现有的学生境外交流活动中等。     

农村住院分娩补助项目效果评价

目的：评价农村孕产妇住院分娩补助项目是否提高了住院分娩率和达到了预期目标。方法：数据来源于卫生部2004--2011年《中国卫生统计年鉴》和2009--2011年的《全国妇幼卫生年报》,分析住院分娩补助项目的目标实现情况,分别计算东、中、西部地区住院分娩率的变化趋势,以及重点地区住院分娩率的提高幅度和不同基线水平下的提高幅度。结果：2010年,全国31个省、自治区、直辖市全部完成住院分娩率提高的目标,西部省份增加幅度较大。全国住院分娩率低于80％的县由2008年的334个减少至2010年的151个。结论：住院分娩补助重大专项的实施大大促进了农村孕产妇住院分娩,尤其是孕产妇住院分娩率基线水平较低的地区,区域不公平的问题在一定程度上得到改善。     

大动脉调转手术(Switch手术)的临床应用

目的　目前Switch手术是治疗TGA或Tausing -Bing畸形的常规、根治性手术。国内大部分患儿就医较晚 ,心内合并畸形较多 ,且绝大多数患者合并重度肺动脉高压。,能否行Switch手术和手术后疗效如何 ,为此 ,本文进行了研究。方法　对 2 7例患者实施Switch手术。男 19例 ,女 8例。年龄 3d～ 6岁 ,平均 ( 10 1± 5 7)月。新生儿 7例 ,1岁以上儿童 6例。体重 2 7～ 16kg ,平均( 6 3± 2 8)kg。 5例室间隔完整的TGA ,18例TGA合并VSD ,3例Tausing -Bing畸形 ,1例矫正性大动脉转位。 10例合并ASD ,17例合并PDA。 2 0例合并重度肺动脉高压。 1例先天性肺动脉瓣二瓣化 ,左室流出道狭窄。 1例合并右侧并列心耳。 2 3例患者冠状动脉开口位于常见位置 ;4例患者冠状动脉走行异常 ,3例为左右冠状动脉共同开口于右后冠状窦 ,左前降支单独开口于左后冠状窦 ,其中 1例左前降支走行于主动脉壁内 ,距离 1cm ;1例为左右冠状动脉分别开口于右侧冠状窦 ,左前降支单独开口于左侧冠状窦。 3例术前应用PGE1治疗。 1例患儿行肺动脉Banding +体肺分流手术。 1例患儿行房间隔球囊扩张术。全部患者经正中切口 ,在全麻、低温、低流量体外循环下完成手术。经右心房切口 ,用涤纶片修补VSD。在两大动脉瓣上方 ,横断两大动脉 ,将左右冠状动     

黄蜀葵花总黄酮预处理对家兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的研究黄蜀葵花总黄酮(Total F lavone of Abelmos-chusM an ihot(L)M ed ic,TFA)药理性预适应对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法采用持续静脉推注TFA模拟预适应的实验方法,观察家兔冠状动脉左旋支经结扎、再灌后,其心肌组织病理损伤情况、血浆中MDA含量和SOD、GSH-PX活力的变化以及心肌组织中细胞间粘附分子ICAM-1的表达情况。结果TFA不同程度减轻缺血再灌注损伤家兔心肌病理损伤的严重程度;明显降低血浆中MDA的含量,同时增强SOD及GSH-PX的活力;下调缺血心肌组织中ICAM-1 mRNA的表达。结论TFA药理性预适应可通过抑制心肌脂质过氧化、抑制心肌炎症反应,对缺血再灌注损伤的心肌具有保护作用。     

HPV DNA检测联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPVDNA)与电子阴道镜联合检测在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法随机抽取1033例患者进行人乳头瘤病毒(HPVDNA)检测,与病理结果进行比较。结果 HPV检查阳性56例,占5.42%,其中33例低危型(3.19%)、23例高危型(2.22%)。对HPV呈阳性的56例进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查,发现异常阴道镜图像44例。与病理组织学对照,低危型HPV(慢性宫颈炎18例、CINI8例、CINII5例、CINIII2例);高危型HPV(CINI10例、CINII7例、CINIII3例、SCC3例)。结论采用人乳头瘤病毒(HPV)检测技术辅助阴道镜检查,可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变,防治宫颈癌具有显著意义。     

胃痛散治疗萎缩性胃炎的疗效分析

目的探讨胃痛散治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法将萎缩性胃炎患者200例随机分为2组:治疗组100例给予疏肝、理气、和胃、清热、活血、养阴之胃痛散口服,每次10粒,每日3次,连服12~24周。对照组给予摩罗丹每次1丸,每日3次,连服12~24周。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论胃痛散治疗萎缩性胃炎疗效好。