超声刀在后腹腔镜肾上腺部分切除术中的应用

目的　评价超声止血刀 (LCS)在腹腔镜肾上腺部分切除术中的作用。方法　 1 2例患者 (肾上腺皮质腺瘤 1 1例 ,原发性肾上腺皮质增生 1例 ) ,采用LCS行后腹腔镜肾上腺部分切除术。结果　所有手术均获成功 ,手术时间 32～ 67分钟 ,术中出血 (2 4 7± 1 6 3)ml;术后住院天数为 (4 1± 1 6)天。手术结束血气分析正常 ,术后随诊 2～ 1 2个月 ,无肿瘤复发及残余肿瘤 ,肾上腺疾病临床症状、体征改善。结论　后腹腔镜肾上腺部分切除术中 ,LCS切割止血可靠 ,无电传导性损伤 ,可降低手术并发症     

腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较(附93例报告)

目的　评价腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的临床价值。　方法　对 5 0例腹腔镜、后腹腔镜肾上腺手术和 4 3例开放肾上腺手术的临床资料进行比较 ,统计分析三种术式在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等的差别。　结果　经后腹腔镜肾上腺手术 34例全部成功 ;腹腔镜手术 16例除 1例因腹腔广泛粘连改开放手术外 ,余 15例成功 ;4 3例开放手术均获成功。三组手术时间分别为 (6 4 .4± 2 9.2 )min ,(10 4 .3± 33.2 )min和 (12 1.7± 4 0 .2 )min。术后住院天数分别为 (5 .1± 1.6 )d、(5 .3± 1.4 )d和 (9.1± 1.8)d ;术中出血量分别为 (45 .6±36 .3)ml、(6 7.3± 4 2 .6 )ml和 (2 95 .8± 2 80 .8)ml。组间比较差别均有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。腹腔镜组和后腹腔镜组术中无并发症 ;开放手术组术中发生胸膜损伤 7例 ,术中大出血 1例 (出血量 >10 0 0ml) ,术后 6例因感染或脂肪液化伤口愈合不佳。　结论　腹腔镜肾上腺手术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术 ,其中后腹腔入路虽技术难度较大 ,但手术效果优于经腹入路     

成都市某三级甲等综合医院1953～2008年中医门诊诊次变动趋势分析

目的了解综合医院中医门诊诊疗人次的变动趋势。方法对成都市某三级甲等综合医院1953-2008年中医门诊诊次变动趋势进行描述性分析。结果该院中医诊次的绝对数和占总诊次的构成比均呈明显下降趋势（P〈0．05）。结论综合医院中的中医药资源是我国中医药事业的重要组成部分,在继续推进中医机构管理体制、运行机制和服务模式改革的同时。如何有效利用和发挥综合医院中的中医药资源的特色和优势,是各级卫生行政部门和医院管理者应当着重考虑的问题。     

四川省临床药剂人员学历与职称结构分析

目的了解四川省临床药剂人员学历与技术职称的特征。方法对四川省2006年各类卫生技术人员的学历和职称结构进行Ridit分析。结果(1)卫生技术人员学历结构,以执业医师最优(-R=0.5995),其他依此为检验人员(R-=0.4866)、注册护士(R-=0.4469)、其他卫生技术人员(-R=0.4499),药剂人员的学历结构最差(R-=0.3451)。(2)卫生技术人员职称结构以执业医师最优(-R=0.6541),药剂人员的职称结构偏低(-R=0.4218),低于检验人员和注册护士。结论目前四川省卫生人力资源管理和培训的重点是药剂人员。应加强医学教育部门与卫生部门的协调,保证高学历药学人才的供给规模,加强在职药学人员的学历教育和继续医学教育,以适应医院科学管理对药学专业人才素质日益增长的需求。     

钬激光输尿管碎石手术失败原因探讨(附8例报告)

目的：探讨钬激光输尿管碎石手术失败的原因。方法：报告以钬激光经输尿管镜进行输尿管结石碎石手术失败的8例临床资料。结果：8例中3例由于术中结石移位致使结石进入肾盂，无法继续碎石；2例由于输尿管走行迂曲或输尿管狭窄，输尿管镜无法通过而放弃手术；1例由于结石阻塞输尿管，冲洗液引流不畅导致手术视野不清而停止手术；2例因为输尿管开口内陷，置镜受阻而终止手术。结论：结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、手术视野不清及输尿管开口异常导致置镜失败，是该手术失败的主要原因。术前合理选择病例，使用适宜光纤，术中适时调整冲洗液流速、压力及激光的参数，从结石边缘起碎石等措施是提高手术成功率的关键。     

saRNA在转录水平激活人膀胱癌细胞p21WAF1/CIP1的表达研究

目的 探讨小激活RNA-dsP21-322上调人膀胱癌细胞系T24中抑癌基因p21WAF1/CIP1(p21)表达的效应.进一步分析dsP21-322是否还可上调p21前体mRNA的表达,以及增强RNA聚合酶Ⅱ蛋白与dsP21-322靶向的p21启动子区的联系.方法 合成靶向p21启动子区的小激活RNA序列dsP21-322及阴性对照(dsControl),并分别转染至T24细胞,RT-qPCR和Western Blot分别检测p21 mRNA、前体mRNA和蛋白表达的变化.ChIP检测RNA聚合酶Ⅱ蛋白与dsP21-322靶向的p21启动子富集的改变.结果 RT-qPCR和Western Blot结果显示,dsP21-322可以明显上调T24细胞系中p21成熟mRNA、前体mRNA及p21蛋白的表达,且与dsControl相比,差异均有统计学意义(P<0.001).此外,dsP21-322的转染可以明显增强RNA聚合酶Ⅱ蛋白与dsP21-322靶向的p21启动子区的联系.结论 dsP21-322上调抑癌基因p21表达是发生在转录水平的基因调控过程,这一特征的发现为后续RNA激活机制的研究提供了部分理论依据.     

竹荪中氨基酸、维生素及多种无机元素的分析

测定竹荪中氨基酸、维生素及１２种无机元素的含量，并联系药效进行讨论，为进一步开发利用竹荪提供参考依据     

原发性输尿管息肉的诊断和治疗(附9例报告)

目的：提高对原发性输尿管息肉的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析9例原发性输尿管息肉的诊断方法和治疗原则。结果：1例行肾切除加输尿管大部分切除术，8例行病变输尿管节段性节段性切除术加肾盂成形术或输尿管再植术，术后5例获随访2－74个月，未见息肉复发及恶变，结论：术前确诊依靠输尿管镜检查及活检，行病灶段输尿管局部切除术可以治愈，不必行肾输尿管切除术。     

肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）、可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）联合检测在肺癌诊断、病理分型中的临床价值。方法用化学发光法检测133例初治肺癌患者以上4种肿瘤标志物的含量,并与48例肺良性疾病、50例正常人进行对照分析。结果肺癌组各项肿瘤标志物的水平皆明显高于肺良性疾病及正常对照组（P〈0.01）。NSE在小细胞肺癌中阳性率最高为71.4%,CYFRA21-1在肺鳞癌中阳性率最高为75.6%。4项肿瘤标志物联合检测可使肺癌诊断的敏感度由单项检测的45.1%、42.1%、35.3%、49.6%提高到84.2%,准确度由单项检测的64.0%、59.4%、60.2%、67.9%提高到80.3%,而特异度无明显下降。结论多项肿瘤标志物的联合检测可显著提高肺癌诊断的敏感度和准确度,也可为病理分型提供有效的依据。     

基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务（总权重、覆盖DRGs组数和CMI值）、医疗效率（时间消耗指数、费用消耗指数）上并无显著差异,但在医疗质量与安全（中低风险及以下组病死率、标化病死率）上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。