百合固金汤联合2HRZE/4HR方案治疗耐多药肺结核临床研究

目的:观察百合固金汤联合2HRZE/4HR方案对耐多药肺结核(MDR-PTB)患者症状改善及血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:纳入86例MDR-PTB患者,依据随机数字表法分为2组各43例。对照组予以2HRZE/4HR方案治疗,试验组在对照组基础上予以百合固金汤治疗,2组均治疗6个月。统计2组治疗1、2、6个月末痰菌转阴情况、治疗总有效率及不良反应发生率,比较2组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及γ-干扰素(IFN-γ)水平。结果:试验组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的72.09%(P0.05)。治疗1、2、6个月末,试验组痰菌转阴率均较对照组高(P0.05)。治疗前,2组血清T淋巴细胞亚群水平、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,试验组血清CD8~+水平较对照组低,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IFN-γ水平较对照组高(P0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对MDR-PTB患者予以2HRZE/4HR方案联合采用百合固金汤治疗,可有效提高痰菌转阴率,显著调节血清T淋巴亚群细胞及IFN-γ水平,效果较为显著,且安全性高。     

清香散对肝纤维化大鼠转化生长因子β1及Smad4免疫组化的影响

目的：观察清香散对肝纤维化大鼠转化生长因子β1及Smad4的影响。方法：采用复合因素建立肝纤维化大鼠模型．光镜下观察病理改变,免疫组化方法分析肝组织生长因子β1及信号转导分子Smad4表达的情况。结果：清香散能明显改善模型大鼠肝组织纤维化,并抑制肝组织转化生长因子β1及Smad4的表达。结论：清香散可有效防治大鼠肝纤维化,其作用机制可能是通过抑制转化生长因子β1及信号转导分子Smad4的表达实现的。     

机器人辅助与视频辅助微创食管癌根治术的系统回顾和荟萃分析

目的 探讨机器人辅助(RAMIE)与视频辅助微创食管癌根治术(VAMIE)的安全性及近期效果。方法 从建库到2022年2月1日,对PubMed、Cochrane、Embase、万方和中国知网(CNKI)这5个大型数据库进行了系统检索。检索到的文献由2位独立的研究者根据纳入、排除标准进行筛选整理后,共筛选出13篇合格文献,这项荟萃分析纳入了随机对照试验(RCTs)和回顾性队列研究(RCSs),通过观察术后吻合口瘘、术后乳糜漏、术后肺炎、术后30 d死亡人数,比较了RAMIE和VAMIE的短期临床结果,采用Review Manager 5.4软件进行统计分析。结果 经过筛选,最后有13篇文章,共计4 631例患者被纳入,包括RAMIE组2 321例患者和VAMIE组2 310例患者。RAMIE组的术后30 d死亡率低于VAMIE组(OR=0.69,95%CI:0.50～0.96,P=0.03)。与VAMIE组相比,RAMIE组的术后肺炎发病率显著降低(OR=0.72,95%CI:0.55～0.95,P=0.02)。结论 RAMIE组与VAMIE组的短期术后效果相似,但在术后肺炎发生率及术后...     

神经生长因子联合奥拉西坦治疗中老年高血压性脑出血的疗效分析

目的探讨神经生长因子联合奥拉西坦治疗中老年高血压性脑出血的疗效。方法 2015年2月至2016年2月前瞻性纳入中老年(≥48岁)高血压性脑出血40例,按随机数字表随机分为观察组和对照组,各20例。对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用人脑神经生长因子及奥拉西坦进行治疗。治疗前和治疗后1、3个月采用巴氏指数(BI)和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估疗效。结果观察组最终18例完成研究,对照组17例完成试验。治疗前,两组BI和NIHSS评分无统计学差异(P0.05)。治疗后1、3个月,两组BI均明显高于治疗前(P0.05),但两组之间无统计学差异(P0.05)。而治疗后1、3个月,两组NIHSS评分均明显均低于治疗前(P0.05),而且观察组均明显低于对照组(P0.05)。两组并发症总发生率无统计学差异(P0.05)。观察组死亡2例,对照组死亡3例。结论联合应用奥拉西坦和神经生长因子对中老年高血压性脑出血具有一定的神经功能恢复作用,但是对于病人日常生活能力的恢复效果有限。     

雷火灸治疗肾阳虚证的临床研究

目的观察雷火灸治疗肾阳虚证的临床疗效。方法将符合纳入标准的200例患者随机分为治疗组和对照组两组,每组100例,治疗组给予赵氏雷火灸治疗,对照组给予桂附地黄丸口服治疗,比较两组治疗效果。结果经过20d治疗后,两组与治疗前积分比较,差异均有显著性统计学意义(0.01);治疗组总有效率明显优于对照组,两者比较差异具有统计学意义(0.05)。结论赵氏雷火灸治疗肾阳虚证明显优于单纯中药组,能明显改善肾阳虚症状及体征。     

中医护理技术干预呼吸机相关性肺炎的应用评价

目的探讨中医护理技术在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的应用评价。方法选取2014年9月至2017年8月荆州市中医医院收住ICU的VAP患者102例,随机分为观察组52例和对照组50例。对照组给予VAP常规治疗与护理,观察组在对照组治疗与护理的基础上给予综合中医护理,比较两组VAP患者的临床疗效、苏醒开始时间,30 d呼吸机辅助通气脱机率、30 d死亡率及治疗后两组胃肠功能障碍评分情况。结果观察组临床疗效总有效率达86.54%,明显高于对照组64.00%,差异具有统计学意义(χ~2=4.35,P=0.040);同对照组相比,观察组平均苏醒时间明显缩短,差异具有统计学意义(χ~2=-6.181,P=0.000);治疗后观察组的病死率略小于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=0.121,P=0.728);辅助通气脱机率观察组患者显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.101,P=0.038)。1个疗程后胃肠功能障碍评分观察组优于对照组(χ~2=4.015,P=0.045)。结论综合应用中医护理技术干预VAP患者,能有效促进患者神经功能的修复提高治愈率,对于提高患者的临床结局和生存质量具有积极意义,是可取的途径之一。     

CBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科住院医师培训中的应用体会

案例为基础的教学(case based learning,CBL)是一种以病例为核心,以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的讨论式教学方法,不仅具有PBL (problembased learning)的优点,又符合临床医学教育的特点.CBL教学方法在培养专业硕士及住院医师的临床诊疗思维,继而转化为临床科研思维上具有重要作用,对于培养住院医师开展临床研究具有重要意义.目前,CBL教学法已成为医学教育教学的最实用、高效的方法之一.作者结合自身临床实践和带教的经历,浅谈CBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科住院医师培训中的应用.     

银汞合金充填引起过敏性皮炎1例报告

<正> 患者吴×,男,51岁,干部。1986年9月8日因上颌牙酸痛来我科要求治疗。检查32112唇侧颈部楔状缺损,叩诊阳性,探诊有酸痛感,但未及髓腔,诊断为32112楔状缺损,给银汞合金充填术。即日晚上感到面部及口腔粘膜不适发痒,同时面部、颈部逐渐出现红斑,丘疹,口内粘膜充血,疼痛轻微。次日来我科就诊。检查32112充填材料完好,上下唇及上下眼睑肿胀明显,触     

延边地区汉,朝鲜族儿童行为问题比较

Achenbach 儿童行为量表测试延边地区4～16岁汉族儿童500名,朝鲜族儿童512名,发现汉族儿童以社会退缩、忧郁、体诉及攻击行为,内向化问题出现较多,朝鲜族以外向化问题出现较多,提示对儿童的心理教育,也要注意民族之间的差别。     

数码摄像机在医学形态学现实和虚拟实验教学中的应用研究

医学形态学实验教学是整个教学过程中至关重要的环节,是学好其他基础医学课程和临床医学课程的必要前提.数码摄像机运用于形态学实验教学制作基础-临床综合性实验系统、构建医学形态学虚拟实验室、同步实时显示教师的示教等,这就使得医学形态学的实验教学内容形象生动、易于接受,从而提高了学生的学习兴趣;同时,也极大地减轻了教师的工作量,提高了教学效率.