急性有机磷中毒的急救护理体会

急性有机磷中毒来势凶猛、发展快。护理人员必须具备丰富的医疗知识、细致的观察能力和高度的责任心,及时准确地与医生密切配合,以保证抢救治疗的成功。     

实时荧光定量RT-PCR检测急性出血性结膜炎CoxA24v病毒

目的对检测急性出血性结膜炎(AHC)病原CoxA24v的实时荧光定量RT-PCR方法进行特异性、敏感性、稳定性等方面的评估。方法利用实时荧光定量RT-PCR检测肠道病毒CoxA24v和其他几种肠道病毒,验证方法的特异性;根据TCID50进行倍比稀释,验证该方法的敏感性;将样品进行倍比稀释,做重复试验,验证方法的准确性。利用实时荧光定量RT-PCR对疑似AHC患者眼拭子进行检测。结果该方法对CoxA24v病毒的检测具有高度的特异性,对柯萨奇病毒A16、肠道病毒71等其他肠道病毒均无交叉反应。检测的灵敏度达0.1TCID50。用该方法对6个不同浓度的CoxA24 v进行5次检测,获得的结果重复性好。采用该方法检测疑似AHC患者标本,阳性者均测序,证明是Cox-A24v,未出现假阳性。结论实时荧光定量RT-PCR法是一种快速、敏感、特异、准确的方法,适用于急性出血性结膜炎的早期诊断和鉴别诊断。     

JAK2/STAT3信号通路在重症急性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用

目的探讨JAK2/STAT 3信号通路在实验性重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤中的作用。方法以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导大鼠SAP模型。32只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(NC组)和SAP 6h、12h、18h组,每组8只。动态测定各组血清淀粉酶(AMY)水平;光镜下观察胰腺及肺组织病理变化,并计算肺湿/干重比;ELISA法检测血清IL-6及IL-18表达情况;West-ern blotting检测肺组织中JAK2和STAT 3蛋白的表达水平。结果与NC组比较,SAP各组AMY水平均明显升高(P<0.01);光镜下胰腺和肺组织损伤随病情进展而逐渐加重;SAP组肺湿/干重比与NC组比较显著升高(P<0.01)。各组血清中均有IL-6及IL-18表达,与NC组比较,SAP各组IL-6及IL-18表达水平均显著上调(P<0.01)。NC组有极少量的JAK2和STAT 3表达,SAP各组JAK2和STAT 3蛋白表达明显高于NC组,且随造模时间延长逐渐增高(P<0.01);JAK2和STAT 3表达变化与肺组织的严重程度一致。结论 JAK2/STAT 3信号通路的激活可诱导IL-6及IL-18过度表达,可能加重SAP时的炎症反应和肺损伤。     

91例静脉滴注克林霉素不良反应分析

目的了解和分析静脉滴注克林霉素所致药品不良反应的发生情况及相关的影响因素,为临床安全用药提供参考。方法收集我院2004年12月至2010年12月向北京市药品不良反应监测网络上报的91例有关克林霉素的不良反应报告,对其进行统计、分析。结果克林霉素所致不良反应临床表现较轻微,主要以皮肤及其附件损害,消化系统损害为主,联合用药易发生不良反应。结论克林霉素临床应用中应严格掌握适应证和用法用量,注意患者过敏史、药品稳定性,并做好发生严重不良反应的对症处理。     

我院107例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法对我院2009年4月至2010年5月收集的107例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、药物剂型、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果 107例报告中,涉及药品69种;以抗感染药居多,占48.62%;静脉给药方式是引发ADR的重要给药途径,占81.31%;ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件损害,占35.53%。结论临床应进行必要的用药干预和指导,加强ADR监测,以减少ADR的发生率。     

我院药物咨询工作的信息化管理

目的:为医院开展信息化药物咨询提供参考。方法:介绍我院信息化药物咨询系统以及药物咨询工作的开展和成效。结果与结论:我院的药物咨询系统界面主要由患者基本信息、询问者、询问方式、药物名称及剂量、服务时间、咨询项目、咨询说明及其他延伸功能等部分组成;开展方式主要有咨询窗口现场咨询和24小时电话咨询;服务对象主要有患者及其家属和医务人员;药师在接受咨询时可通过院内电子图书馆和医院信息系统实时查询用药方面的信息。我院在开展药物咨询工作的5年时间内累计接受咨询6 788人次,并通过加强患者的卫生教育和系统改进,促进了患者用药安全。     

肝脏移植围手术期的呼吸道管理体会

2005年7月～2006年2月，我们共行肝脏移植术30例，手术成功率100％。现将肝移植术围手术期呼吸道管理体会报告如下。 临床资料：本组30例患者中，男25例，女5例；年龄24～73岁。其中原发性肝癌10例，肝炎性肝硬化20例。20例有长期吸烟史，术前常规检查及肺功能检查均适应手术治疗。     

胃肠道间质瘤患者预后的影响因素分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理因素对患者预后的影响。方法回顾性分析185例胃肠道间质瘤患者的临床资料,对患者不同病理因素1、3、5年无瘤生存率分布情况进行比较分析。结果 185例患者1年无瘤生存170例(91.89%),3年无瘤生存151例(81.62%),5年无瘤生存144例(77.84%);单因素分析显示肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂数、ki-67指数均为影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的因素(P<0.05);多因素分析显示肿瘤位置和核分裂数是影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的独立因素(P<0.05)。结论肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂数、ki-67指数均为影响胃肠道间质瘤无瘤生存率的主要因素,其中肿瘤位置和核分裂数为独立因素。     

晚期NSCLC化疗二个周期疾病稳定患者更换方案临床意义研究

目的探讨初始化疗2个周期后,疗效评价为疾病稳定（stable disease,SD）的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者,后续治疗是否需要更换化疗方案,并比较两者无进展生存期（progression free survival,PFS）差异。方法收集2012-01-01-2012-12-31华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心初诊晚期NSCLC患者45例,全部患者初始2个周期化疗后评价为SD,根据后续治疗有无更换化疗方案分为原药组（20例）和换药组（25例）,χ^2检验行临床特征分析,Kaplan-Meier法和Log-rank检验行生存曲线分析,Cox比例风险模型行单因素及多因素分析。结果初始2个周期化疗后评价为SD的NSCLC患者,中位PFS在原药组和换药组分别为131和199d,χ^2=5.376,P=0.020;在肺腺癌患者中,这一优势更加明显,中位PFS分别为119和201d,χ^2=11.195,P=0.001。客观缓解率（objective response rate,ORR）在原药组和换药组分别为5%（1/20）和4%（1/25）,疾病控制率（disease control rate,DCR）则分别为55%（11/20）和76%（19/25）;Cox回归分析结果显示,评价后更换方案与否是PFS独立预后因素,P=0.023,OR=0.479,95%CI为0.254-0.904。结论对于初始2个周期后疗效评价为SD的肺癌患者,尤其是肺腺癌患者,更换化疗方案可延长PFS。     

四川阿坝地区高原藏族代谢综合征患病率及危险因素调查

目的 调查四川省阿坝地区高原藏族人群代谢综合征流行状况及危险因素。方法 通过多阶段分层随机抽样，调查阿坝地区海拔高于1500米地区18～80岁的藏族居民，收集代谢综合征相关指标，分析危险因素。结果 阿坝地区高原藏族人群的代谢综合征检出率为31.95%，其中男性37.87%，女性23.43%（〖XC小五号.EPS;P〗值为34.7，P<0.001）。多因素分析结果显示，男性患代谢综合征风险是女性的1.79倍（95%CI:1.45，2.21），超重者患MS的风险是体重正常者的4.1倍（95%CI:1.06，15.8），肥胖者患MS的风险是体重正常者的17.48倍（95%CI:4.49，68.07）。结论 阿坝地区高原藏族人群的代谢综合征检出率高于国内平均水平，尤其是超重肥胖患者和男性人群，是防控的重点对象。