浅谈临床教学中出现"床边困局"的原因分析和对策

在我们临床教学中常常出现患者拒绝护生为自己做治疗、护理的现象，场面很是尴尬。面对“困局”我们该怎么办?现将其原因分析及对策介绍如下。     

综合护理在小儿腹股沟疝围手术期护理中的应用

目的探讨综合护理在小儿腹股沟疝围手术期护理中应用效果。 方法选择山东第一医科大学附属青岛医院2019年1月至2020年8月收治的80例接受手术治疗的腹股沟疝患儿作为研究对象,按照数字随机法将患儿分成常规组与综合组,每组患儿40例。常规组患儿采用常规护理模式干预,综合组患儿采用综合护理模式干预。对比2组患儿的术后离床、住院时间、疼痛情况、不良反应情况以及护理满意度。 结果综合组的术后离床、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）;综合组的术后疼痛情况显著低于常规组（P<0.05）;综合组的不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）;综合组的护理满意度显著优于常规组（P<0.05）。 结论综合护理干预在小儿腹股沟疝围手术期护理中的应用效果显著,其可有效降低腹股沟疝患儿的离床、住院时间,减轻患儿的术后疼痛以及不良反应情况,提升了护理满意度。     

颅内动脉瘤125例护理体会

2001年3月~2007年5月,我们共收治颅内动脉瘤125例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组125例,男25例,女100例,32~72岁,平均47岁。均行数字减影全脑血管造影,显示大脑前动脉-前交通动脉瘤52例,颈内动脉-后交通动脉瘤64例,大脑中动脉瘤8例,右颈内动脉-脑动脉瘤1例。1.2方法120例均行延期手术,开颅后置入显微镜分离瘤颈,夹闭瘤颈时均采用控制性低血压,解剖出载瘤动脉近端,以备动脉瘤破裂时暂时阻断。本组有1例在上瘤夹时破裂,阻断载瘤动脉退出瘤夹,再次夹闭[1]。5例在全麻下经皮股动脉穿刺,将微导管沿导丝…     

铁死亡在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制

铁死亡(ferroptosis)是一种新型的程序性细胞死亡形式,其特征是细胞内铁积累和脂质过氧化。铁、氨基酸和脂质的代谢以及多种信号通路参与调节铁死亡的过程。最近的研究发现,铁死亡与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生和发展密切相关。本文就铁死亡的主要调控机制及其与COPD的研究进展进行综述。     

对外籍产科病人进行文化评估的临床实践

随着我国对外开放的不断发展,外籍人士在华就医的现象日益增多.外籍病人有着不同的文化背景,针对这些病人,如何开展优质护理服务、促进其身心健康、满足其护理需求成为护理人员研究的新课题.Leininger于20世纪60年代提出跨文化护理,她曾研究指出,除非护理计划符合病人所属文化背景下对健康和疾病的理解,否则病人将既不接受也不遵循护理计划.Narayan等提出,病人的文化评估是制订护理计划的重要环节.通过文化评估,了解不同文化背景的病人对健康和疾病的认识,从而制订针对性更强、效果更佳的护理计划,为护理措施的实施提供强有力的指导.我院病房特需产科病房,每月平均收治1例或2例外籍病人,我们运用文化评估表对外籍病人进行文化评估,制订出行之有效的护理计划,为病人提供个性化的护理服务,取得满意的效果.     

脑卒中患者血清 Hcy及 NSE水平与癫痫发作的相关性研究

目的　探讨脑卒中患者血清同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy)及神经元特异性烯醇化酶 (neuron speci.c enolase, NSE)对其癫痫发作的影响。方法　研究对象为 2016年 1月～ 2019年 6月期间到保定市第四中心医院就诊的脑卒中患者,其中并发癫痫患者 160例,纳入癫痫组,随机抽取同期未并发癫痫患者 160例,纳入对照组。采用 ELISA(酶联免疫吸附试验 )法检测所有患者血清中 Hcy和 NSE的表达水平。采用单因素考察癫痫发作影响因素;采用 Pearson相关分析 Hcy和 NSE与癫痫患者卒中评分的关系;选取单因素中具有统计学差异的关键因素进行多因素 logistic回归;绘制癫痫发作的 ROC曲线,并计算曲线下面积 (AUC)。结果　癫痫组和对照组的年龄 ( ≥ 80岁 )、卒中类型 (梗死 /出血 )、脑血管疾病家族史、高脂血症、同型半胱氨酸尿症、肺部感染、 NIHSS评分 ( ≥ 25分 ),BI评分≥ 55分 )及病灶范围 9个参数差异均有统计学意义 (χ2 =5.472~18.315,均 P<0.01);癫痫组的血清 Hcy为 51.34±7.48μmol/L,高于对照组的31.85±5.04μmol/L,经 t检验具有显著差别（ t=27.333,P<0.001）;癫痫组的血清 NSE为 62.47±8.11ng/ml,高于对照组的 35.40±5.43ng/ml,经 t检验,差异有统计学意义（t=35.083,P<0.001）。Pearson相关分析显示,血清 Hcy水平 (r=0.314, P<0.001),NSE(r=0.352,P<0.001)与脑卒中 NIHSS评分呈正相关,而血清 Hcy水平 (r= -0.338,P<0.001),NSE(r =-0.257, P<0.001)与 BI评分呈负相关。 Logistic回归分析可知, NIHSS评分 ( ≥ 25分 )(OR=3.781,95%CI 1.441~9.919),BI评分 (<55分 )(OR=3.546,95%CI 1.220~10.305)、大的病灶范围 (OR=2.996,95%CI 1.137~7.738)、血清 Hcy(OR=4.014, 95%CI 1.590~10.134)及血清 NSE(OR=4.325,95%CI 1.776~10.530)是影响脑卒中患者癫痫发作的独立危险因素。 ROC曲线分析结果显示:血清 Hcy的 ROC曲线下面积为 0.820,敏感度和特异度分别为 79.2%和 70.3%,血清 NSE的 ROC曲线下面积为 0.873,预测的敏感度和特异度分别为 83.7%和 84.0%。结论　脑卒中患者血清 Hcy和 NSE与其癫痫发作的关系密切,可作为预测其发作的潜在标志物。     

新型农村合作医疗补偿政策对灾难性卫生支出的影响分析

目的研究新型农村合作医疗补偿政策对住院费用导致的灾难性卫生支出的影响。方法从2006年、2008年和2011年3年个体水平面板数据中选取包含住院个体的家庭为研究对象,分析灾难性卫生支出发生的频率和强度,并且利用非条件Logistic回归模型分析其影响因素。结果 3年中新型农村合作医疗对降低灾难性卫生支出的发生率和严重程度的作用是逐步提高的。新型农村合作医疗住院实际补偿比与灾难性卫生支出的发生成反比。起付线与封顶线对灾难性卫生支出发生的影响没有统计学意义。住院天数两周以上与住院机构层级与灾难性卫生支出的发生成正比。结论新型农村合作医疗政策中补偿水平的提高在一定程度上降低了住院患者的疾病经济风险。     

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例报道并文献复习

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种来源于淋巴结外的、低度恶性的B细胞性淋巴瘤,多见于消化道,而原发于肺部者极少,易导致误诊.现将我科近期收治的1例原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤报道如下,并结合文献复习,探讨其临床特征和诊断方法.     

植物雌激素蜕皮甾酮对氧化应激状态下的晶状体上皮细胞雌激素受体表达的影响

目的研究人晶状体上皮细胞（HLEC）雌激素受体（ER）表达的情况及中药植物雌激素蜕皮甾酮（ECR）对氧化应激状态下的HLEC内ER表达的影响,为中药植物雌激素防治老年性白内障提供科学的实验依据。方法采用ECR与HLEC共同孵育,以雌二醇（E。）作为阳性对照,再用H2O2对HLEC造成氧化损伤后,采用流式细胞术（FCM）检测不同浓度（10-6、10-7和10-8mol／L）的ECR对ER蛋白表达的影响。结果正常HLEC内存在ERa、ER[3的表达;H202组HLEC内ERa、ER[3表达明显下降,分别为（21．428±1．491）％及（15．702±0．613）％,与对照组的（33．552±2．147）％及（27．208±1．633）％比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。E2和ECR高中低浓度组的HLEC内ERa、ER[3表达明显升高,与H2O3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;且随ECR浓度的增高HLEC内ERa、ERβ表达逐渐升高,呈明显的浓度依赖关系。结论E2、ECR能上调氧化应激状态下的的HLEC内ER仪、ER[3表达,并呈明显的浓度依赖关系。（中国眼耳鼻喉科杂志,2013,13：14—161