浅谈临床教学中出现"床边困局"的原因分析和对策

在我们临床教学中常常出现患者拒绝护生为自己做治疗、护理的现象，场面很是尴尬。面对“困局”我们该怎么办?现将其原因分析及对策介绍如下。     

LO2细胞不同缺氧复氧时间细胞存活率检测及瘦素的影响

【目的】复制肝细胞缺血缺氧模型和瘦素对它的影响。【方法】将LO2细胞分别缺氧2h、4h、8h和12h和正常组,后用CCK-8检测各组细胞的A490值,与正常组比较算出细胞的存活率。并用不同浓度的瘦素(分别为100μg/L、200μg/L、400μg/L、800μg/L和1600μg/L)加入缺氧12h的LO2细胞,观察瘦素对其细胞存活率的影响。【结果】LO2细胞经厌氧培养后,缺氧2h、4h、8h和12h细胞CCK-8A490值显著低于缺氧正常组平均值(P<0.01),随着缺氧时间的延长,A490值、细胞存活率逐渐下降;经厌氧培养后的LO2细胞与正常组相比,细胞CCK-8A490值显著低于对照组(P<0.01),不同浓度的LEP能减轻厌氧培养的LO2细胞损伤,A490值、细胞存活增高。【结论】采用厌氧气体培养LO2细胞复制肝脏缺血模型是可行的;瘦素对经厌氧培养后的LO2细胞有保护作用。     

综合护理在小儿腹股沟疝围手术期护理中的应用

目的探讨综合护理在小儿腹股沟疝围手术期护理中应用效果。 方法选择山东第一医科大学附属青岛医院2019年1月至2020年8月收治的80例接受手术治疗的腹股沟疝患儿作为研究对象,按照数字随机法将患儿分成常规组与综合组,每组患儿40例。常规组患儿采用常规护理模式干预,综合组患儿采用综合护理模式干预。对比2组患儿的术后离床、住院时间、疼痛情况、不良反应情况以及护理满意度。 结果综合组的术后离床、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）;综合组的术后疼痛情况显著低于常规组（P<0.05）;综合组的不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）;综合组的护理满意度显著优于常规组（P<0.05）。 结论综合护理干预在小儿腹股沟疝围手术期护理中的应用效果显著,其可有效降低腹股沟疝患儿的离床、住院时间,减轻患儿的术后疼痛以及不良反应情况,提升了护理满意度。     

中药对心肌细胞中凋亡调控基因的影响

目的:了解中药对心肌细胞中凋亡调控基因的影响研究进展,以期发现中药对心肌细胞中凋亡调控基因的影响机制。资料来源:检索中国学术期刊全文数据库1979-01/2005-06与中药对心肌细胞中调控凋亡基因相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“中药,心肌细胞,凋亡基因”。同时检索Medline1992-01/2004-02与中药对心肌细胞中调控凋亡基因相关的文章,限定文章语言种类为英文,检索词“TraditionalChinesemedicine,cadiocyte,apoptosisgene”。资料选择:对资料进行初审,选取包括处理组和对照组的文献,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究和综述类文章。资料提炼:共收集到97篇关于电刺激小脑顶核的随机和未随机研究文章,23个实验或临床研究符合纳入标准。排除的74篇文章,65篇为未随机研究或重复性研究,9篇为综述类文章。资料综合:研究表明,许多基因参与了细胞凋亡的调控,其中Fas,bcl-2,bax,p53等基因发挥了重要的作用,关于它们在细胞凋亡的作用机制已经做了大量深入的研究。23个实验证实了中药对Fas,bcl-2,bax,p53等基因的调控,具有保护心肌细胞的作用。结论:中药对心肌细胞中凋亡调控基因的研究还刚刚起步。且大部分抑制心肌细胞凋亡的中药有效成分尚未有效分离、鉴定,其抑制心肌细胞凋亡的作用机制还不明确。随着中药药理研究与分子生物学技术的发展,采用先进的分子生物学技术阐明中药对心肌细胞凋亡抑制作用的机制,将有助于为进一步研究高效中药新药提供科学依据,快速有效的消除运动性疲劳。     

颅内动脉瘤125例护理体会

2001年3月~2007年5月,我们共收治颅内动脉瘤125例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组125例,男25例,女100例,32~72岁,平均47岁。均行数字减影全脑血管造影,显示大脑前动脉-前交通动脉瘤52例,颈内动脉-后交通动脉瘤64例,大脑中动脉瘤8例,右颈内动脉-脑动脉瘤1例。1.2方法120例均行延期手术,开颅后置入显微镜分离瘤颈,夹闭瘤颈时均采用控制性低血压,解剖出载瘤动脉近端,以备动脉瘤破裂时暂时阻断。本组有1例在上瘤夹时破裂,阻断载瘤动脉退出瘤夹,再次夹闭[1]。5例在全麻下经皮股动脉穿刺,将微导管沿导丝…     

铁死亡在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制

铁死亡(ferroptosis)是一种新型的程序性细胞死亡形式,其特征是细胞内铁积累和脂质过氧化。铁、氨基酸和脂质的代谢以及多种信号通路参与调节铁死亡的过程。最近的研究发现,铁死亡与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生和发展密切相关。本文就铁死亡的主要调控机制及其与COPD的研究进展进行综述。     

对外籍产科病人进行文化评估的临床实践

随着我国对外开放的不断发展,外籍人士在华就医的现象日益增多.外籍病人有着不同的文化背景,针对这些病人,如何开展优质护理服务、促进其身心健康、满足其护理需求成为护理人员研究的新课题.Leininger于20世纪60年代提出跨文化护理,她曾研究指出,除非护理计划符合病人所属文化背景下对健康和疾病的理解,否则病人将既不接受也不遵循护理计划.Narayan等提出,病人的文化评估是制订护理计划的重要环节.通过文化评估,了解不同文化背景的病人对健康和疾病的认识,从而制订针对性更强、效果更佳的护理计划,为护理措施的实施提供强有力的指导.我院病房特需产科病房,每月平均收治1例或2例外籍病人,我们运用文化评估表对外籍病人进行文化评估,制订出行之有效的护理计划,为病人提供个性化的护理服务,取得满意的效果.     

DNA加合物组的预处理及检测方法研究进展

DNA加合物为亲电性物质与DNA共价结合形成的一类DNA损伤,若不能及时修复可能会引发癌症。具有高灵敏度、高选择性的液质联用技术已成为DNA加合物检测的主流方法。DNA加合物组学能同时测定复杂生物基质中多种已知的DNA加合物,扫描和鉴定未知DNA加合物,因此可以更全面的阐释遗传毒性物质的毒性。虽然近年来在DNA水解、加合物纯化富集、液相分离、质谱扫描策略和数据处理等方面不断优化,DNA加合物组学检测仍面临着巨大的挑战。     

脑卒中患者血清 Hcy及 NSE水平与癫痫发作的相关性研究

目的　探讨脑卒中患者血清同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy)及神经元特异性烯醇化酶 (neuron speci.c enolase, NSE)对其癫痫发作的影响。方法　研究对象为 2016年 1月～ 2019年 6月期间到保定市第四中心医院就诊的脑卒中患者,其中并发癫痫患者 160例,纳入癫痫组,随机抽取同期未并发癫痫患者 160例,纳入对照组。采用 ELISA(酶联免疫吸附试验 )法检测所有患者血清中 Hcy和 NSE的表达水平。采用单因素考察癫痫发作影响因素;采用 Pearson相关分析 Hcy和 NSE与癫痫患者卒中评分的关系;选取单因素中具有统计学差异的关键因素进行多因素 logistic回归;绘制癫痫发作的 ROC曲线,并计算曲线下面积 (AUC)。结果　癫痫组和对照组的年龄 ( ≥ 80岁 )、卒中类型 (梗死 /出血 )、脑血管疾病家族史、高脂血症、同型半胱氨酸尿症、肺部感染、 NIHSS评分 ( ≥ 25分 ),BI评分≥ 55分 )及病灶范围 9个参数差异均有统计学意义 (χ2 =5.472~18.315,均 P<0.01);癫痫组的血清 Hcy为 51.34±7.48μmol/L,高于对照组的31.85±5.04μmol/L,经 t检验具有显著差别（ t=27.333,P<0.001）;癫痫组的血清 NSE为 62.47±8.11ng/ml,高于对照组的 35.40±5.43ng/ml,经 t检验,差异有统计学意义（t=35.083,P<0.001）。Pearson相关分析显示,血清 Hcy水平 (r=0.314, P<0.001),NSE(r=0.352,P<0.001)与脑卒中 NIHSS评分呈正相关,而血清 Hcy水平 (r= -0.338,P<0.001),NSE(r =-0.257, P<0.001)与 BI评分呈负相关。 Logistic回归分析可知, NIHSS评分 ( ≥ 25分 )(OR=3.781,95%CI 1.441~9.919),BI评分 (<55分 )(OR=3.546,95%CI 1.220~10.305)、大的病灶范围 (OR=2.996,95%CI 1.137~7.738)、血清 Hcy(OR=4.014, 95%CI 1.590~10.134)及血清 NSE(OR=4.325,95%CI 1.776~10.530)是影响脑卒中患者癫痫发作的独立危险因素。 ROC曲线分析结果显示:血清 Hcy的 ROC曲线下面积为 0.820,敏感度和特异度分别为 79.2%和 70.3%,血清 NSE的 ROC曲线下面积为 0.873,预测的敏感度和特异度分别为 83.7%和 84.0%。结论　脑卒中患者血清 Hcy和 NSE与其癫痫发作的关系密切,可作为预测其发作的潜在标志物。