不同微创方法治疗输尿管上段结石的比较分析

目的总结比较不同微创方法治疗输尿管上段结石的效果。方法分析不同微创方法治疗488例输尿管上段结石的临床资料。其中输尿管镜气压弹道碎石组129例,后腹腔镜输尿管切开取石组25例,输尿管镜钬激光碎石组91例,微创经皮肾镜取石(MPCNL)243例。各组年龄、性别、结石大小和结石停留时间无统计学差异。分析各组手术时间、血红蛋白下降值、住院天数、碎石成功率、结石排尽率和并发症发生率等指标。结果各组手术时间有统计学差异(P=0.000),后腹腔镜组手术时间84.76±11.32min最长,气压弹道碎石组28.45±8.96min和钬激光碎石组30.80±7.80min较短,两组间无统计学差异(P=0.095);住院天数后腹腔镜组7.81±1.36d和MPCNL组7.67±1.26d均显著长于气压弹道组3.44±0.99d(P=0.000,P=0.000)与钬激光组3.58±1.15d(P=0.000,P=0.000),后腹腔镜组与MPCNL组间(P=0.473)、气压弹道组与钬激光组间(P=0.275)无统计学差异;术后血红蛋白下降值后腹腔镜组显著高于其他三组(P=0.000,P=0.000,P=0.000),气压弹道组和钬激光组间无统计学差异(P=0.352)。后腹腔镜组、mPCNL组碎石成功率和术后结石排尽率均为100%。气压弹道组手术成功率和结石排尽率分别为93.79%(121/129)和92.24%(119/129),均显著低于钬激光组(P=0.041,P=0.037)。后腹腔镜组并发症发生率为16.00%(4/25),显著高于气压弹道碎石组(5.42%)(P=0.027)和钬激光组(4.39%)(P=0.044)。MPCNL组并发症发生率(11.10%)与后腹腔镜组16.00%无显著性差异(P=0.463),但显著高于气压弹道碎石组(P=0.045)和钬激光组(P=0.046),气压弹道碎石组与钬激光碎石组间无统计学差异(P=0.733)。结论对于输尿管上段较大结石、结石停留时间较长者宜首选MPCNL;如采用输尿管镜下碎石,钬激光碎石效果优于气压弹道碎石;对于MPCNL和输尿管镜下碎石失败的病例可采用后腹腔镜下输尿管切开取石。     

经皮肾镜取石术治疗70岁以上高龄肾结石患者的安全性分析

目的分析70岁以上高龄复杂肾结石患者经皮肾镜取石术（PCNL）的安全性。方法总结我院2008—06—2011-06间58例年龄≥70岁高龄肾结石并行PCNL患者的临床资料,评价术前结石最大直径、结石数量、并发症情况、手术时间、手术成功率、结石取净率、术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症等指标,并与同期215例年龄20～40岁年轻肾结石PCNL患者对比,分析70岁以上高龄患者PCNL的安全性。结果高龄组58例手术全部成功,青年组手术成功214例（99．5％）（P=0．60）;高龄组和青年组一期结石取净分别为49例（84．5％）、190例（88．4％）（P=0．39）;手术时间分别为（65．5±13．8）min、（60．7±12．3）min（P=0．65）;术后血红蛋白下降值分别为（15．0±8．0）g／L、（13．0±7．0）g／L（P=0．78）;住院时间分别为（8．5±3．7）d、（7．6±3．5）d（P=0．49）;并发症如术中出血、肾周血肿、邻近器官损伤、肾盂穿孔、术后发热、术后迟发性出血等两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论采用个体化的围手术期风险控制及防范措施,PCNL治疗70岁以上高龄肾结石患者仍然是一种安全有效的方法。     

紫金Ⅱ_A微机文件管理功能在尘肺病人档案管理中的应用

电子计算机在尘肺资料档案的管理及流行病学调查中已得到较广泛的应用。但大多是在IBM-PC/XT机上以dBASEⅢ支持建立的管理系统,苹果Ⅱ型机及其兼容机上的开发则较为少见。我们根据现有条件,并结合最近两年进行的全国尘肺流调,在紫金Ⅱ_A微机(苹果Ⅱ兼容)上用其文件管理功能开发了     

28例早期乳腺癌临床分析与治疗

目的探讨早期乳腺癌保乳手术加综合治疗的适应症、治疗方法及疗效。方法对28例I～Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术、联合术后放疗、化疗的综合治疗。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效,且美容效果良好,可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。     

巨大腘动脉瘤切除1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,36岁。因“右窝部包块 1个月 ,伴右下肢功能障 2周”入院。 1个月前曾因摔倒至右窝部被锐器刺伤。查体 :一般情况尚可、皮肤粘膜无黄染 ,心肺、腹部情况正常。右膝关节曲屈状 ,于窝中央部可见 1.5 cm皮肤裂口疤痕 ,扪及 8cm× 6 cm× 7cm包块 ,包块质地中等 ,活动度低。听诊闻及吹风样血管杂音 ,无明显压痛。患侧足背动脉搏动较健侧减弱。入院后查 3大常规 ,肝肾功能均正常。 CT、MRI报告均为实质性包块。在连硬外麻醉下行右窝部包块切除术 ,手术以后侧“S”形大切口进入 ,逐层分离达包块处 ,见包块包…     

经尿道1.94 μm铥激光前列腺剜除术对良性前列腺增生患者性功能的影响

目的 探讨应用1.94 μm铥激光行经尿道前列腺剜除术对良性前列腺增生（BPH）患者性功能的影响。方法 选取2015年5月－2019年6月该院收治的BPH患者120例,随机分为观察组和对照组。观察组60例,行经尿道1.94 μm铥激光前列腺剜除术;对照组60例,行经尿道前列腺等离子体双极电切术（TUPKP）。对比分析两组患者术前和术后6个月的国际勃起功能指数评分问卷表-5（IIEF-5）、国际前列腺评分（I-PSS）、残余尿量（PVR）、最大尿流率（MFR Qmax）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、男性性健康调查问卷-射精功能障碍评分（MSHQ-EjD）和生活质量评分（QOL）等相关指标。结果 两组患者术后I-PSS评分分别为（7.24±2.65）和（7.10±3.46）分,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;但两组术后与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后PVR、MFR Qmax和QOL评分比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）,但两组术后与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后IIEF-5评分分别为（14.27±2.84）和（15.88±3.05）分,组间比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组术后与术前IIEF-5评分比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后HADS焦虑评分（HADS-A）分别为（7.47±3.12）和（7.61±3.15）分,组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;但两组术后与术前比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后MSHQ-EjD评分和HADS抑郁评分（HADS-D）与术前比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 经尿道1.94 μm铥激光前列腺剜除术与TUPKP均能明显改善BPH患者因前列腺增生引起的排尿不畅等下尿路症状,但1.94 μm铥激光具有更高效和对性功能影响更小的优势。     

双波长半导体激光“分叶整体切割法”治疗前列腺增生的疗效评估

目的:探讨经尿道双波长半导体激光系统(Ceralas HPD)治疗良性前列腺增生(BPH)的手术方法和临床效果,并评估其安全性。方法:2013年1月25日~2013年6月25日期间,应用经尿道Ceralas HPD手术治疗51例BPH。患者平均年龄(69.5±7.3)岁,前列腺术前体积平均(73.5±17.7)ml,术前IPSS评分(20.4±7.3)分,最大尿流率(Qmax)(7.2±3.4)ml/s。采用"分叶整体切割法",先在5、7、12点处分别切开一沟槽,内至膀胱颈,外不超过精阜,宽约0.5~1.0cm,深达外科包膜,然后从12点处开始,贴近包膜整体切除左侧叶,再切除右侧叶,最后切除中叶。结果:手术时间平均(51.2±19)min,术中无明显出血,手术过程中视野清晰,无手术并发症,无输血病例。术后导尿管留置时间平均2.7(1~3)d。术后1个月IPSS评分(7.0±2.3)分,最大尿流率Qmax(24.3±5.6)ml/s,与术前相比均有显著改善(P0.05)。结论:Ceralas HPD能高精度地切割组织,同时具备强大的汽化功能和良好的止血功能,对组织的热损伤小。双波长半导体激光"分叶整体切割法"前列腺切除术具有切除速度快,组织切除彻底,并发症少,安全性高等优点,是一种较理想的前列腺切除方法。     

老年人急性阑尾炎的诊治分析

目的分析老年人急性阑尾炎的临床特点及诊治方法。方法归纳总结我院外科2001年8月～2006年10月间收治的56例老年人急性阑尾炎的情况。结果本组56例中,急性单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎7例,坏疽性阑尾炎15例,穿孔性阑尾炎25例。全部实行阑尾切除术。结论老年人急性阑尾炎具有独特的临床特点,必须做好诊断和鉴别诊断,以及时手术治疗为主。     

前臂交叉皮瓣在修复手外伤中的应用

手外伤是我们平常工作中经常遇到的外科急症,以往我们往往采用截骨缩短手指以封闭创面,对示指、拇指等重要的手指则通常采用皮瓣修复的方法。皮瓣可采用邻位皮瓣、邻指皮瓣、带血管蒂岛状皮瓣、游离皮瓣及腹部、胸部、前臂的交叉皮瓣。其中,前4种皮瓣因一期即能完成且修复后外形良好应用较多,但手术较复杂,     

大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的临床体会

目的观察大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法对32例拇指软组织缺损的患者进行修复治疗,在大鱼际肌表面掀起皮瓣,逆行转位覆盖创面,将皮瓣内皮神经与指神经断端在显微镜下对位吻合。供皮区全厚皮片植皮。结果32例皮瓣全部成活,移植皮瓣血运、质地、弹性均良好。3例因皮瓣面积较小致拇指指间关节约100屈曲畸形,其余外形美观,拇指功能良好,对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达s厂s。。结论拇指掌侧软组织缺损宜选择大鱼际皮瓣予以修复,大鱼际皮瓣质地佳,感觉恢复好,色泽最为接近拇指掌侧皮肤,且供皮区远离关节和肌肉,植皮容易成活。此种方法值得推广。