腹腔镜经腹腔和腹膜后途径治疗肾囊肿比较

目的总结腹腔镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的临床经验。方法对67例经腹腔、78例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料进行统计分析,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后开始进食时间和住院天数等的差别。结果经腹腔途径和经腹膜后途径两组手术全部成功,手术时间分别为(30．5±9．7)min和(41．5±5．8)min(P＞0．05);术中出血量分别为(20±5．3)ml和(25±4．2)ml(P＞0．05);术后开始进食时间分别为(19±6．7)h和(12±3．7)h(P＜0．05);患者术后开始下床活动时间平均(18±1．2)h和(16±2．9)h(P＞0．05)。两组中无中转开放手术和输血者,经腹膜后组1例术后出现肾周感染并发热,1例发生皮下气肿,1例发生腹膜穿孔,1例术后病检为恶性,术后第7天行开放肾癌根治术。所有患者随访3～20个月,无复发者。结论腹腔镜经腹腔、腹膜后途径肾囊肿去顶术创伤小、恢复快,方法简单;选用何种路径,应根据术前CT定位、操作熟练程度和患者体形等来综合判断。     

1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”治疗良性前列腺增生

目的总结1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”治疗良性前列腺增生(BPH)的技巧及疗效,并评估其安全性.方法2014年5月15日至2016年5月15日期间,我院应用经尿道1.94μm铥激光手术治疗305例BPH患者.患者平均年龄(70．3±17．8)岁,前列腺体积(71．8±24．3)ml (40~190 ml),国际前列腺症状评分(IPSS)(22．8±4．9)分,最大尿流率(Qmax)(7．2±2．8)ml/s,残余尿量(RUV)(97．3±18．4)ml,PSA值(2．9±1．6)ng/ml.手术方法采用“三叶五步剜除法”.结果305例患者均顺利完成手术.手术时间平均(57．2±25．9)min,导尿管留置时间2．7 d(1~4 d),术后3个月 Qmax (23．1±5．2)ml/s,IPSS评分(7．0±3．7)分,RUV (8．9±3．3)ml,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0．05).无电切综合征、继发性大出血、尿道狭窄、排尿困难、远期尿失禁、尿潴留等并发症发生.无新发勃起功能障碍患者.术后组织学检查均诊断为 BPH.结论1．94μm铥激光“三叶五步剜除法”组织切除彻底,并发症少,安全性高,是一种较为理想的BP H 治疗方法.     

直肠癌误诊原因分析与探讨

目的探讨直肠癌误诊原因,提高直肠癌正确诊断率从而防止误诊误治。方法对50例直肠癌患者作回顾性总结分析。结果50例中误诊为痔疮34例,菌痢5例,慢性炎症6例,其他疾病5例,误诊率达100%。结论对直肠癌认识不足、重视不够、相关检查不认真与临床经验不足等是造成误诊的主要原因。     

改良全指腹皮瓣前移修复指腹缺损

末节指腹缺损往往伴有骨与肌腱外露或损伤,其修复不仅需要良好的皮肤覆盖,还应恢复良好的感觉及外形。2004年6月～2007年5月,我们应用改良全指腹皮瓣前移修复末节指腹较大缺损创面9例,效果满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组9例9指,男7例,女2例。年龄16～50岁,平均30.5岁。致伤原因:电刨伤5例,机器挤压伤3例,车床伤1例。伤指:拇指2个,食指3个,中指2个,环、小指各1个。指腹缺损长度1.7～2.1cm,均有末节指骨及肌腱外露。1.2手术方法气囊止血带下手术。彻底清创,沿伤指两侧正中做纵形切口,切口远端与创面相连,近端至近侧指横纹。先于桡侧…     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效分析

<正>经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已广泛运用于临床,在治疗上尿路结石方面,改变了传统开放手术治疗方式,具有切口小、患者痛苦少、治疗彻底等优点[1]。笔者所在医院2006-01～2010-05,应用经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1 520例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组1 520例。男959例,女561例;年龄1～75岁,平均42.3岁。其中鹿角形结石182例,肾盂结石     

影响经皮肾镜术后发热程度的因素分析及处理

目的 分析影响经皮肾镜(PCNL)术后发热程度的因素及处理方法.方法 总结解放军第159中心医院2009-03-2011-03 284例PCNL发热病例资料,分为低热组(37.3～38.0℃)、中热组(38.1～39.0℃)和高热组(T≥39.1℃).结果 术前尿培养阳性率、手术时间、术中液体灌注量三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前尿路感染、手术时间、液体灌注量是影响PCNL术后发热程度的主要因素.     

输尿管阴道瘘5例报告

１９９２年５月以来，我院共收治５例因子宫切除术中损伤输尿管致输尿管阴道瘘的患者，经手术６例次治疗获得成功，效果满意，现报告如下。１临床资料本组５例女性，年龄３８岁～５４岁，病程半月～１２年，其中因子宫肌瘤行子宫次全切４例，宫颈癌根治性子宫全切并淋巴结...     

DHS治疗股骨粗隆下骨折

目的观察DHS治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对18例股骨粗隆下骨折患者采用DHS治疗。结果经6~18个月随访,平均12个月,所有骨折均获得骨性愈合,无一例髋内翻的发生,疗效满意。结论DHS是治疗股骨粗隆下骨折的理想方法之一,具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点。     

儿童嗜酸性膀胱炎1例

<正>患者,男,10岁。因左侧小腹部疼痛不适并无痛性肉眼血尿15d入院。入院专科直肠指检:触及增厚质硬的膀胱,以左侧明显。超声检查:左肾盂肾盏扩张宽约17mm。左侧输尿管上段内径宽约7mm,中下段显示不清。膀胱左后侧壁可见范围约55mm×24mm×45mm等回声光团隆起,该处膀胱壁显     

结石体表投影定位法在经皮肾镜碎石术中的应用

目的评价结石体表投影定位在微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗肾结石应用中的有效性和安全性。方法分析应用结石体表投影定位行MPCNL治疗肾结石420例445侧的临床资料,结石直径1.5～7.5cm,平均(3.5±0.7)cm,分析穿刺成功率、碎石通道建立时间、碎石取石时间、结石取净率、并发症发生率等指标。结果穿刺成功率为98.8%,碎石通道建立平均时间(5.8±1.5)min,平均碎石取石时间为(45.3±11.2)min,结石总取净率为86.7%,并发症发生率7.6%(32/420)。结论结石体表投影定位法行MPCNL是治疗肾结石的有效方法,术中无需B超和X线定位,简化了操作程序,具有创伤小、并发症低等优点。