老年胃癌患者营养状况调查及其与不同临床因素的相关性

目的 调查老年胃癌患者营养状况,分析我院老年胃癌患者营养状况与不同临床因素的相关性.方法 横断面调查我院2013年9月至2016年4月收治的133例年龄≥65岁住院老年胃癌患者.首先应用患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)进行调查,并对患者进行相关的实验室检查,探讨老年胃癌患者营养状况不良的相关临床因素.结果 133例住院老年胃癌患者中,出现营养状况不良者有130例,占97.73%,其中轻度营养不良22例、中度营养不良51例、重度营养不良57例.营养状况与临床因素分析结果示:无或轻度营养不良患者的前白蛋白为(223.76±54.41)mg·L-1,高于中至重度营养不良患者的(182.54±64.29)mg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);无或轻度营养不良患者的总住院时间为(10.56±6.53)d,低于中至重度营养不良患者的(15.32±9.66)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应注重老年胃癌患者的营养状况,尽早筛查评估,同时做好前白蛋白水平的监测并予以及时干预,有助于缩短住院时间,改善预后.     

生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版)

近年来,中国的糖尿病患病率不断攀升,截至2013年,中国18岁及以上人群糖尿病患病率已达10.4%[1],即13.8亿人口中有1.4亿糖尿病患者,位居全球第一,且仍有63%的糖尿病患者未得到确诊。中国糖尿病患者的主要发病风险因素为肥胖、遗传、饮食和体力活动减少等,与其他国家地区类似,但妊娠合并糖尿病及青年糖尿病患病者日渐增多,且血糖控制更差。超重和肥胖人群的糖尿病患病风险显著增加,肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。2013年根据体质量指数(BMI)分层显示,中国BMI<25 kg/m^2者糖尿病患病率为7.8%,BMI为25~<30 kg/m^2者患病率为15.4%,BMI≥30 kg/m 2者患病率为21.2%。     

氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂对比氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康一线治疗晚期胃癌

 目的　评价氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂（POF）方案与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康（IF）方案进行一线治疗晚期胃癌随机对照研究的可行性。方法　选择年龄18～75岁,有不能手术切除的病灶,以前没有进行过姑息性化疗的晚期胃癌患者,随机接受POF或IF方案治疗。结果　25例患者入组研究,随机分为POF方案组（13例）、IF方案组（12例）。两组均无完全缓解（CR）病例,POF组部分缓解（PR）7例（53.8 %）,IF组PR 4例（33.3 %）。中位随访时间285 d,POF组生存7例,IF组生存6例。两组血液学毒性最常见,其中POF组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少5例（38.5 %）,IF组1例（8.3 %）。严重腹泻IF组1例（8.3 ％）。Ⅲ度外周神经毒性未出现。结论　POF、IF组患者均有良好的耐受性和疗效,两组方案的随机对照研究是可行的。     

氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂对比氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康一线治疗晚期胃癌

目的 评价氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂(POF)方案与氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合伊立替康(IF)方案进行一线治疗晚期胃癌随机对照研究的可行性.方法 选择年龄18～75岁,有不能手术切除的病灶,以前没有进行过姑息性化疗的晚期胃癌患者,随机接受POF或IF方案治疗.结果 25例患者入组研究,随机分为POF方案组(13例)、IF方案组(12例).两组均无完全缓解(CR)病例,POF组部分缓解(PR)7例(53.8%),IF组PR 4例(33.3%).中位随访时间285 d,POF组生存7例,IF组生存6例.两组血液学毒性最常见,其中POF组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少5例(38.5%),IF组1例(8.3%).严重腹泻IF组1例(8.3%).Ⅲ度外周神经毒性未出现.结论 POF、IF组患者均有良好的耐受性和疗效,两组方案的随机对照研究是可行的.     

含紫杉醇两药方案联合腹腔灌注化疗治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌临床观察

目的 探讨紫杉醇为基础的两药化疗方案联合腹腔灌注化疗（IPC）对合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床疗效.方法 对初治的173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中116例采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案联合IPC（全身化疗＋IPC组）,57例单纯采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案（全身化疗组）.分析纳入观察病例的临床特征,包括性别、年龄、病理分级、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、无进展生存期时间（PFS）及总生存时间（OS）.采用Kaplan-Meier法及多因素COX回归模型分析IPC对晚期胃癌生存的影响.结果 173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者,中位随访15.5个月,中位PFS 5.81个月,中位OS 10.30个月.全身化疗＋IPC组中位PFS 6.6个月,中位OS 11.1个月;全身化疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 10.1个月.全身化疗＋IPC组PFS优于全身化疗组（P＜0.05）,2组间OS差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素COX回归分析结果显示,ECOG评分、有无ICP是影响合并腹膜种植转移的晚期胃癌患者PFS、OS的独立预后因素.2组主要毒性反应包括消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制（主要是粒细胞下降）,2组间毒性反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 含紫杉醇两药方案全身化疗联合ICP治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌能提高疗效、延长生存期,且耐受性较好.     

索拉非尼治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效、安全性及其预后影响因素。方法回顾性研究我院54例应用索拉非尼治疗3个月以上的中晚期肝癌患者,分析其客观疗效、肿瘤进展时间（TTP）、总生存期（OS）及不良反应的发生情况。结果 54例患者服药1.5月后疾病控制率（DCR）为88.9%,服药3月后DCR为72.2%,患者的中位TTP为6.0个月（1.5～11.5个月）,中位OS为11.0个月（3.0～40.0个月）。单用索拉非尼和联合索拉非尼治疗的患者,中位TTP和OS比较均无显著性差异（P〉0.05）,索拉非尼治疗时间〈4.5月的患者,中位TTP和OS均较索拉非尼治疗时间≥4.5月的患者显著缩短（P〈0.01）,治疗前血清AFP水平≥400 ng·mL＾-1患者TTP和OS均较治疗前血清AFP水平〈400 ng·mL＾-1患者显著缩短（P〈0.05）。手足皮肤反应、腹泻、高血压是索拉非尼治疗所致的主要不良反应。结论索拉非尼可有效治疗中晚期肝癌,不良反应可耐受。单用或联合应用索拉非尼治疗中晚期肝癌的预后相当,索拉非尼治疗时间及患者治疗前血清AFP水平与索拉非尼治疗中晚期肝癌的预后有关。     

晚期胃癌患者营养状况及对化疗疗效影响的分析

目的 对晚期胃癌患者营养状况及对化疗疗效影响进行探讨。方法 对我科收治的晚期胃癌65例予紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙治疗。采用营养风险筛查2002、体质量指数评定患者营养风险、营养不足情况,观察对其近期疗效的影响及不良反应。结果 营养不足发生率38.5%（25/65）,营养风险发生率64.6%（42/65）。≥70岁患者营养不足和营养风险发生率分别为66.7%和88.9%,明显高于〈70岁患者的27.7%和55.3%（P〈0.05）。65例患者无一例完全缓解,部分缓解35例,稳定16例,疾病控制率（DCR）78.5%。不同营养状况患者比较,营养状况差的DCR降低且疾病进展例数增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）。消化道反应、骨髓抑制为主要的化疗不良反应,多为Ⅰ~Ⅱ级。结论 晚期胃癌患者有较高的营养不足和营养风险发生率,营养支持联合紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙的化疗方案可行有效、值得推荐。     

心理因素与胃癌患者康复的关系分析

[目的]通过胃癌患者心理状态与康复相关性调查,为制定患者康复计划提供参考。[方法]选择进展期胃癌化疗患者为研究对象,采用心理状态抑郁焦虑量表和康复评定方法,以线型X^2趋势检验心理状态与康复的相关性。[结果]65例胃癌患者焦虑发生率73．8％,抑郁发生率93．8％,均表现轻、中度为主。疗效康复评定好的19例,中等31例,差的15例。焦虑与康复呈高度正相关（P〈0．05）,与抑邵无相关。[结论]胃癌患者心理状态情绪表现对治疗康复有一定影响作用,临床上在治疗过程中重视患者心理状态是不可忽视的重要工作。     

含紫杉醇方案一线治疗379例进展期胃癌的临床观察

目的 评价以紫杉醇为基础的联合化疗方案一线治疗进展期胃癌的疗效和安全性,为进展期胃癌的一线治疗策略制定提供依据。方法 回顾性分析本院2003年1月至2008年12月收治的379例进展期胃癌患者,根据化疗方案实施情况分为4组：紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（A组,n=95）、紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（B组,n=167）、紫杉醇+奥沙利铂（C组,n=94）和单药紫杉醇（D组,n=23）。分析4组的有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及治疗期间的毒副反应。结果 A、B、C和D组的RR分别为47.3％、52.1％、60.0％和39.1％,DCR分别为89.2％、92.6％、89.5％和69.6％,中位OS分别为11.4、11.7、11.7和7.5个月,中位PFS分别为6.6、7.2、7.2和4.1个月。3～4级不良反应中仅白细胞减少在4组中的发生率均超过25.0％,其余3～4级不良反应发生率低于20.0％;A组中3～4级恶心呕吐、疲乏及白细胞减少的发生率高于其余3组（P＜0.05）。结论 以紫杉醇为基础的联合化疗方案可作为进展期胃癌的一线治疗方案。