首次静脉用丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的失败

ＫＤ是种儿童期潜在危害生命的急性肌动脉血管性炎 ,尤其易累及冠状动脉。静脉用丙球蛋白 (ＩＶＩＧ)加阿斯匹林是其病的标准治疗方案 ,且能获得治愈 ,能明显减少冠状动脉瘤发生率。然而 ,除了ＩＶＩＧ再次治疗之外 ,对于疗效不佳或复发病例 ,尚无有效方法。研究者分析了 1993年～ 1996年所有符合川崎病诊断标准且给予治疗的病例 ,均给予首次ＩＶＩＧ(2ｇ/ｋｇ)、阿斯匹林 (80～ 10 0ｍｇ/ｋｇ 1·ｄ 1 2ｗ→ 5ｍｇ/ｋｇ 1·ｄ 1)。治疗成功为“ＩＶＩＧ48小时后热退 ,7天之内未再出现发热 ,且结膜、口唇变化、皮疹、硬肿的手足明显改善或恢…     

CLINICAL STUDY OF PATIENT-CONTROLLED EPIDURAL ANALGESIA WITH TETRACAINE HYDROCHLORIDE AFTER PULMONARY LOBECTOMY

Objective. To investigate the efficacy and safety of tetracaine hydrochloride in patient-controlled epidural analgesia (PCEA) after pulmonary lobectomy.Methods. Forty-three patients scheduled for elective pulmonary lobectomy under general anesthesia were randomly allocated into either tetracaine group (22 patients) or ropivacaine group (21 patients) . In the tetracaine group, 0. 15% tetracaine was used for postoperative PCEA, while 0. 3% ropivacaine was used in the ropivacaine group. The duration of postoperative analgesia was 48 h. The PCEA included a bolus of 6 ml with a lockout time of 1 h. Postoperative pain score was measured by visual analogue scale (VAS). Forced expired volume at the 1st second (FEV1.0), forced vital capacity (FVC), FEV1.0/ FVC and peak expired flow (PEF) were measured preoperatively and daily after surgery. Hemodynamics were monitored and recorded before and after each administration of local anesthetics during the period of the study.Results. VAS scores in both groups decreased     

非去极化肌松药行快速气管插管的临床应用进展

本文叙述了临床上应用非去极化肌松药行快速气管插管的用药方式和新型肌松药应用情况,并通过分析肌松药对不同肌群起效时间的不同步性,探讨了如何掌握气管插管时机等问题.     

新生儿缺氧缺血性脑病75例临床分析

【目的】　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的特点及相关因素的关系。　【方法】　回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 75例新生儿HIE的窒息程度、临床分度、头颅CT、治疗与转归。　【结果】　 75例中有出生窒息者 5 0例 (66.7% ) ,兴奋或激惹者 43例 (5 7.3 % ) ,抽搐者 3 0例 (4 0 % ) ;1、5minApgar评分与新生儿HIE临床程度显著相关 (P均 <0 .0 0 5 ) ,5minApgar评分与治疗转归相关 (P <0 .0 5 ) ;临床与头颅CT分度显著相关 (P <0 .0 0 5 ) ,但二者并不一致 ;临床严重程度与治疗转归相关 (P <0 .0 5 )。　【结论】　在新生儿HIE诊治中 ,应注重临床病情动态观察 ,结合孕期、生产情况、头颅CT等及早发现、早期干预治疗 ,避免不良预后     

手术病人的心理反应及心理护理

手术对机体是一种刺激和创伤，往往引起病人一系列消极的心理反应，因此，护理人员针对不同的心理反应，制定相应的护理措施，使病人达到最好的心理状态和最佳的健康状态，是保证手术成功的重要条件。     

嗜铬细胞瘤切除的术前评估与准备

尽管目前在治疗嗜铬细胞瘤及围术期麻醉管理方面已较为成熟 ,但由于嗜铬细胞瘤常合并心血管等重要脏器损害 ,可能与其它内分泌疾病或肿瘤并存 ,有时呈隐匿状态存在 ,以及临床表现各异等特点 ,对该类病人手术的麻醉仍存在一定的风险。在没有充分的术前准备 ,特别是没有应用α 受体阻滞剂时 ,嗜铬细胞瘤手术死亡率高达 5 0 %以上。而经过充分的术前准备后手术死亡率可降至 3 %以下。因此 ,嗜铬细胞瘤切除术的术前评估、准备及手术时机的选择直接关系到手术的预后 ,麻醉医师应熟悉该类病人的病理生理学改变 ,进行充分的术前评估与准备 ,切实做…     

全身麻醉及其相关因素对脊髓功能监测的影响

脊髓功能监测是脊柱手术中防止脊髓损伤的重要监测手段,其主要方法包括:术中唤醒(wake-up test)、躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)、运动诱发电位     

床旁经左锁骨下静脉临时心脏起搏治疗急性心肌梗死心律失常

目的：探讨床旁经左锁骨下静脉临时心脏起搏治疗急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者的疗效与安全性。方法：在无X线透视下,为38例急性心肌梗死患者经左锁骨下静脉路径床旁安置临时心脏起搏器。结果：37例穿刺左锁骨下静脉送入临时电极成功,即刻起搏成功率97．3％,手术开始至起搏成功时间8．0±2．2min,电极导管留置时间1～21d,其中2例电极导管脱位。31例急性心肌梗死经临时起搏后,心肌供血得到改善,恢复自主心律,顺利渡过超急期,1例过渡到安置埋藏式心脏起搏器。结论：床旁经左锁骨下静脉安置临时心脏起搏器成功率高,快速,能改善急性心肌梗死并发严重缓慢心律引起的血流动力学变化,适合于临床推广应用。     

右美托咪定单次负荷量在椎管内麻醉中应用的前瞻性随机对照研究

目的观察右美托咪定在膝关节镜手术中单次负荷量静脉应用对患者血流动力学、镇静状态、术中寒战发生率等的影响。方法将2011年9月-2012年9月200例椎管内麻醉下行膝关节镜下半月板修整术患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（c组）,各100例,分别单次静脉负荷量应用右美托咪定0．8μg／kg或生理盐水0．2ml／kg,微量泵泵入,给药时间15min,记录并对比2组给药前（T0）和药物开始泵注10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）、60min（T4）时的心率、收缩压、舒张压、氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分,术后患者自我感觉是否舒适。结果D组给药后各时点Ramsay镇静评分显著高于c组（P〈0．05）,寒战发生率显著下降（10％vs．48％,x^2=35．066,P=0．000）,自感舒适的比例高（90％vs．40％,x^2=54．945,P=0．000）。给药前2组心率、收缩压、舒张压、SpO2差异均无显著性,给药后2组心率减慢,血压降低,氧饱和度升高,但均无临床意义。结论在短小椎管内麻醉时用右美托咪定单次0．8μg／kg15min静脉泵注可以产生适度镇静,降低寒战发生率,提高患者舒适度,同时术中血流动力学和氧合状态平稳。