急性高容量血液稀释状态罗库溴铵靶控输注的性能评价及药效学研究

目的 评价急性高容量血液稀释(AHH)对罗库溴铵靶控输注(TCI)系统性能和药效学.方法 择期全麻下行骨科手术患者30例,随机分为急性高容量血液稀释组(AHH组)和对照组(C组),每组15例.AHH组麻醉诱导后实施急性高容量血液稀释,达到稀释目标后TCI罗库溴铵;C组不行血液稀释,直接TCI罗库溴铵.罗库溴铵TCI的初始血浆靶浓度设定为1.3 μg· mL-1,根据4个成串刺激( TOF)的T1值递增靶浓度,最终靶浓度选择以维持T1最大阻滞在90％～95％.记录2组患者各靶浓度对应的T1值作为药效学指标.改变靶浓度前抽取动脉血测定罗库溴铵血浆浓度,用MDPE、MDAPE和wobble评价TCI系统性能.结果 AHH组血液稀释后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)显著降低(P＜0.05和P＜0.01).AHH组和C组的MDPE、MDAPE和Wobble分别是15.1％和1.0％,-9.1％和13.7％,24.2％和16.8％.2组患者各靶浓度对应的T1值无显著差异(P＞0.05);维持T1＜ 10％所需的血浆靶浓度均为2.8μg·mL-1,2组无显著性差异.结论 AHH状态下罗库溴铵TCI系统性能有所改变但尚在临床接受范围内.AHH未改变罗库溴铵TCI的药效学.     

全身麻醉药物对发育期大脑影响的争鸣

麻醉药物作用于N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体和(或)γ氨基丁酸(GABA)引起发育期动物大脑神经退行性变和成年后认知功能障碍,且神经元凋亡或功能受损具有年龄、接触时间和剂量的依赖性。然而麻醉药物诱导神经细胞凋亡的假说仍存在争议。麻醉药物引起的凋亡是病理性凋亡还是生理性凋亡及其与与神经认知功能障碍间的因果关系尚不清楚。动物实验中不同种属动物麻醉/镇痛所需要的药物剂量、发育易感期各不相同,因此动物实验结果不能直接应用于临床。临床上全麻药物对婴幼儿神经毒性的临床研究证据尚不充分,仍需进一步获取多中心、大样本人类研究数据,以证实麻醉药物与发育期大脑退行性变的因果关系,阐述其机制,指导临床医师的工作。本文综述了全身麻醉药物对发育期大脑影响的研究进展。     

热性惊厥患儿485例的临床特征和脑电图分析

目的探讨热性惊厥患儿的临床特征和脑电图特点。方法对485例热性惊厥患儿临床资料和脑电图进行回顾性分析。结果 485例热性惊厥患儿≤3岁者395例(81.4%);惊厥时体温在38℃以上者469例(96.7%),其中≥39℃者326例(67.2%),有家族史者216例(44.5%);首次发作1-3 d内脑电图异常299例(61.6%),惊厥发作后10-14 d脑电图异常171例(39.3%)。脑电图异常171例,其中>3岁58例(58/88,占65.9%),体温≤38℃者11例(11/16,占68.8%),发作次数>2者62例(62/83,占74.7%)。结论热性惊厥患儿的发作与年龄、体温、惊厥家族史有关;脑电图异常与年龄、体温、发作次数有关。     

N-乙酰半胱氨酸辅助治疗支气管肺炎83例疗效观察

<正>支气管肺炎为小儿呼吸道感染最多见的疾病,咳嗽、咯痰为主要症状之一,小儿由于气道功能尚未完全成熟,气道相对狭窄;而且咳嗽反射及纤毛运动功能差,难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒、痰液等。当有下呼吸道感染时痰液更不易排     

麻醉用药对眼内压的影响

随着现代医学的发展和社会老龄化问题的日益突出,视网膜血液循环障碍及高眼内压( intraocular pressure,IOP)的患者越来越多.围术期麻醉操作、外科手术、麻醉药物的使用均可导致IOP发生改变,影响眼内血供.如果IOP突然增高,可能会导致眼内容物脱出、压迫视神经,导致严重的后果.本文对麻醉常用药物对IOP的影响作一综述.     

64排螺旋CT血管造影在冠心病诊断中的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)对冠心病的诊断价值。方法:以选择性冠状动脉(冠脉)造影(SCA)结果为金标准,采用64排螺旋CTA对50例拟诊冠心病患者的冠脉主干及主要分支进行重建和分析,评价其诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性。结果:64排螺旋CTA诊断冠心病的敏感性80.35%,特异性96.53%,PPV 90.00%,NPV 92.67%。64排螺旋CTA阳性与SCA阳性间呈正相关关系(r=0.797,P0.01)。64排螺旋CTA检查发现钙化病变180支,SCA仅发现钙化病变80支。结论:64排螺旋CTA对冠心病诊断有较高的准确性,且对钙化病变诊断率优于冠脉造影,可以作为冠心病高危人群无创性筛选检查。     

潜江市2008-2011年手足口病流行病学分析

目的了解潜江市手足口病流行病学特征,为有效控制手足口病暴发流行提供科学依据。方法对潜江市2008-2011年手足口病疫情监测资料进行描述流行病学分析。结果潜江市2008-2011年共发生手足口病病例2 670例,年平均发病率70.02/10万,无重症及死亡病例报告。男女性别比1.66∶1。发病人群主要为1～5岁儿童,占93.90%,以散居儿童和托幼儿童为主;3～7月为该病的高发季节,在托幼机构易引起暴发。结论手足口病的发生有显著性别、年龄、季节等特征,在短时期内可造成较大范围的流行,应针对性加强疫情监测,发现疫情尽快采取有效防控措施,避免疫情蔓延。     

高仿真模拟人在麻醉科临床轮转实习医师考核中的应用实践

为解决对经过麻醉培训的外科实习医师进行有效考核的问题,我们在出科考试中采用模拟病例与高仿真模拟人相结合的方式,建立典型考试题库,考试设计充分发挥模拟教学可重复、无伤害、逼真再现临床场景的功能,检验轮转医师真实临床能力。这一举措适应了新形势下对实习医师考核的需要,取得了良好成效。     

不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响

目的：比较全身麻醉（general anesthesia, GA）和区域阻滞麻醉（regional anesthesia, RA）对接受手术治疗的髋部骨折老年患者术后心肺并发症和住院期间死亡率的影响。方法：回顾性分析我院骨科2005年1月至2014年12月间收治的572例髋部骨折老年患者的临床资料,分别记录患者性别、年龄、术前内科合并症、术前卧床时间、骨折原因、手术和麻醉方法、术后心肺并发症以及住院期间的死亡率。应用多重Logistic回归模型分析不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后住院死亡率的影响。结果：8例老年患者发生住院期间死亡（8/572,死亡率1.4%）,其中RA组5例（5/392,死亡率1.3%）,GA组3例（3/180,死亡率1.7%）,两组患者间住院死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）,多重Logistic回归分析显示,性别（OR=0.18,95% CI：0.03~1.05,P=0.057）、年龄（OR=1.22,95% CI：1.07~1.38,P=0.002）、术前肺部合并症（OR=12.09,95% CI：2.28~64.12,P=0.003）和手术方式（OR=9.36,95% CI：1.34~64.26,P=0.024）是术后发生住院期间死亡的独立危险因素。36例患者术后发生心血管系统并发症（36/572,发生率6.3%）,其中RA组19例（19/392,发生率4.8%）,GA组17例（17/180,发生率9.4%）, 多重Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.13,95% CI：1.07~1.19,P<0.001）、高血压（OR=2.72,95% CI：1.24~5.96,P=0.012）和术前脑血管合并症（OR=2.11,95% CI：0.99~4.52,P=0.054）是发生术后心血管系统并发症的独立危险因素。56例患者术后发生呼吸系统并发症（56/572,发生率9.8%）,其中RA组19例（19/392,发生率4.8%）,GA组37例（37/180,发生率20.6%）,多重Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.13,95% CI：1.07~1.19,P<0.001）、术前肺部合并症（OR=2.89,95% CI：1.28~7.05,P=0.020）、术前卧床时间（OR=1.11,95% CI：1.04~1.18,P=0.003）和麻醉方法（OR=5.86,95% CI：2.98~11.53,P<0.001）是术后发生呼吸系统并发症的独立危险因素。结论：RA和GA对接受手术治疗的髋部骨折老年患者住院期间死亡率无显著影响,但RA组患者术后呼吸系统并发症的发生率低于GA组患者。     

2013—2022年我国术后谵妄研究热点及趋势的可视化分析

目的 基于可视化知识图谱分析2013—2022年我国术后谵妄的研究热点与发展趋势。
方法 检索2013—2022年我国在中国知网（CNKI）、万方和维普（VIP）数据库中发表的术后谵妄相关中文文献及在Web of Science核心合集中发表的英文文献，采用CiteSpace软件进行可视化分析。
结果 本研究共纳入中文文献928篇、英文文献502篇。我国术后谵妄相关研究年度发文量整体呈上升趋势，中文文献年均增长率为13.4%，英文文献为41.1%。研究团队间联系较弱，未形成核心作者群；中文与英文文献中心性超过0.1的共同高频关键词为“老年患者”“危险因素”和“髋部骨折”，关键词数量最多的聚类为“白细胞介素-6”。
结论 我国术后谵妄领域研究团队间合作有待加强，近十年的研究热点为有关术后谵妄的危险因素和生物标志物的分析。