潜江市男男性行为人群艾滋病知晓率及高危性行为调查分析

男男性行为人群(MSM)是感染和传播艾滋病的重点人群[1].2007年底卫生部、联合国艾滋病署和世界卫生组织联合对中国艾滋病疫情进行评估表明,2007年5万新发感染者中,男男性传播占12.2％[ 2].2008年潜江市在常规监测中首次确认男男同性恋者感染艾滋病,近年来逐步深入监测发现男男同性恋艾滋病感染人数快速增长.     

老年患者围术期褪黑素皮质醇水平与睡眠紊乱的关系

目的观察老年患者手术前后褪黑素、皮质醇分泌水平的变化及与睡眠紊乱的关系。方法采用前瞻性病例对照研究的方法:病例组选择32例ASAⅡ~Ⅲ级65岁以上行择期下肢关节或外周血管手术患者,按麻醉方式分为全身麻醉组(n=16)与区域麻醉组(n=16),留取术前1 d及术后连续4 d夜间12 h(晚上20点至次日8点)尿标本;对照组选择16例65岁以上的健康志愿者,均为非夜班工作的社区居民,留取连续4 d夜间12 h尿标本。使用睡眠紊乱调查表评估观察期间每晚的睡眠质量(睡眠紊乱评分:0~5)。用ELISA法测定尿硫酸褪黑素浓度,RIA法测定尿皮质醇浓度,计算每人每天夜间的褪黑素、皮质醇分泌量。结果与对照组相比,全身麻醉组与区域麻醉组患者术前1 d及术后前3 d夜间褪黑素水平显著降低(P0.01);术前1 d夜间皮质醇水平3组间差异无统计学意义,术后夜间皮质醇水平病例组均显著升高(P0.01)。夜间褪黑素水平与睡眠紊乱评分显著相关(r=0.8574,P0.01),夜间皮质醇水平与睡眠紊乱评分也有一定相关性(r=0.2667)。结论老年手术患者围术期夜间褪黑素水平普遍降低,皮质醇水平术后普遍升高,褪黑素水平下降可能是造成睡眠紊乱的重要原因。     

硬性支气管镜在肺叶切除术后气道管理中的应用探讨

介绍硬性支气管镜检查在胸科肺叶切除术后气道管理中的应用方法及其意义。在改膜外及全身麻醉下对3例因肺癌拟行肺叶切除术的患者分别在全麻诱导气管插管后以及关胸后实施了硬性支气管镜检查。结果表明，在全身麻醉下行硬性支气管镜检查可清晰显示气管、支气管内部结构及病变部位。直视下，可彻底清除肺叶切除术后气管、支气管内的分泌物及凝血块。作者认为在肺叶切除术后行支气管镜检查可减少术后肺不张及支气管胸膜疼等并发症发生率。     

微血管顿抑与血管内皮细胞保护

心肌顿抑及微血管顿抑是心脏缺血再灌注后可逆性损伤的两种表现。微血管顿抑可影响顿抑心肌的功能恢复，并在某种程度上加重顿抑心肌的组织学损害，促使其向不可逆方面发展。氧自由基造成内皮细胞系统损害是微血管顿抑的核心内容。加强血管内皮细胞保护，促进心功能的恢复，是心脏外科手术心肌保护中不可忽视的方面。     

分泌VIP和CCK的内分泌肿瘤合并多发性肝转移切除术的麻醉

患者男,57岁,体重65kg,因间断腹痛、黑便4年,发现肝内囊性占位性病变3年,水样泻9个月,加重4个月于1996年8月入院。患者在4年前因上腹痛、上消化道大出血,行急诊手术,术后发现糖尿病,空腹血糖7.8mmol/L,饮食控制,口服达美康40mg,每日1次治疗至今。3年来曾出现3次黑便,2次胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡。3年前B超及CT发现右肝多发性囊性占位和胰头占位性病变。15个月前因肝内囊性病变增大增多,行部分肝结节切除和     

多中心、随机双盲、剂量对照评价盐酸戊乙奎醚注射液用于全麻术前用药减少腺体分泌的剂量探索研究

目的 初步探索盐酸戊乙奎醚注射液作为全麻术前用药减少腺体分泌的有效剂量并评价其安全性。方法 72例全麻病人随机分为3组，术前肌肉注射不同剂量盐酸戊乙奎醚注射液，剂量分别为0．0046mg／kg、0．0091mg／kg、0．0137mg／kg。测定注射后30min及术后1h的唾液分泌量，用视觉模拟评分方法测定口干程度并记录。结果 给药后30min，低、中、高剂量组唾液分泌量相对基线分别下降17．16％、25．00％、15．00％，给药后30min口干视觉模拟评分（VAS）均有增加，但组间无统计学差异。术后1h唾液分泌量与口干VAS评分结果与给药后30min相近。结论 盐酸戊乙奎醚注射液可以减少全麻术前唾液分泌，3个剂量组中中剂量组（0．0091mg／kg）对唾液分泌抑制最大。     

手术后镇痛会影响刀口愈合吗？

曾经做过外科手术的患者可能会有这样的体会。在外科手术期间因为有麻醉作用一般不会有疼痛的感觉，但手术后疼痛常常难以忍受。目前在国内这种手术后镇痛不足的现象仍然相当普遍，造成相当数量的患者手术后疼痛不能得到有效的控制，有的患者甚至由此而出现了其他并发症．不仅延长了住院时间．还增加了患者的经济负担。之所以造成这种局面，除了与我国医疗保健体系发展较为落后有关外．     

评价手术后病人神经心理改变时值得注意的几个问题

有关手术后病人神经心理改变的研究是近年来麻醉学领域的研究热点之一，其具体研究内容包括认知功能(cognitive function)(记忆力、注意力、理解力等)和情感障碍(焦虑、抑郁状态)。这些研究工作的开展标志着临床麻醉工作在保证病人安全度过手术关的基础上，还要将创伤、应激以及麻醉用药对中枢神经系统高级功能的影响降低到最低     

手术室护士的职业危害及防护

手术室内环境的污染确实对人体造成极大的危害，针对危害手术室护士的身体健康因素不断增加的现象。加强防护措施，从而提高手术室护士对职业危害因素的认识，增强自身防护,保证手术室护士身心健康，规范操作，提高医疗护理技术．