恶性高热实验室诊断方法的初步建立

目的 初步建立恶性高热(MH)的实验室诊断方法-咖啡因-氟烷骨骼肌收缩试验(CHCT).方法 选取10头实验小型猪和1头皮特兰猪,肌肉注射氯胺酮和地西泮麻醉后,静脉注射硫喷妥钠5mg/kg和琥珀胆碱2mg/kg麻醉诱导后气管插管,机械通气,吸入2%～3%氟烷4 h,新鲜气流量为2 L/min,纯氧和空气各1 L/min.记录麻醉过程中及麻醉结束后48 h内MH的发生情况.气管插管后即刻取耳组织,采用常规酚氯仿方法提取基因组DNA,检测蓝尼定受体-1(RYR1)基因的突变情况.根据北美MH研究组的标准建立CHCT的实验装置,气管插管后即刻取股四头肌近肌腱部位的肌纤维,进行CHCT.结果 实验小型猪均未见MH发作,而皮特兰猪在麻醉过程中出现MH的特征性表现.RYR1基因检测显示,实验小型猪均为氟烷抗性基因型(HALNN);皮特兰猪为氟烷易感基因型(HALnn).CHCT结果表明,实验小型猪诊断为非MH易感猪,皮特兰猪诊断为MH易感猪.结论 .实验小型猪和皮特兰猪的CHCT诊断结果与特征性表现及RYR1基因检测结果均一致,初步验证本实验室CHCT设备的稳定性及测定结果的可靠性.     

中国人恶性高热家系蓝尼定受体-1基因的筛查

目的 筛查中国人恶性高热(MH)家系的蓝尼定受体-1(RYR1)基因.方法 提取确诊为MH的先证者及家系其他成员外周血白细胞的基因组DNA,采用PCR扩增先证者RYR1基因的部分外显子,并进行直接测序,采用Fok Ⅰ限制酶分析验证先证者及家系其他成员基因突变情况.结果 先证者RYR1基因第6 724位碱基C突变为T(c.6724 C＞T),所编码第2 206位氨基酸由苏氨酸变为甲硫氨酸(p.T 2206 M),此突变在白种人已报道;先证者的4个子女中有2个为该错义突变携带者,为MH易感者.结论 中国人MH易感者携带与白种人MH易感者相同的RYR1基因突变.     

丙泊酚用于无痛胃肠镜检查对患者术后精神活动的影响

目的：观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法：选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist, ASA)Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者，将患者分为青年组(20～39岁，27例)、中年组(40～54岁，37例)、老年组(55～64岁，36例)。所有患者采用丙泊酚静脉麻醉，维持脑电双频指数(bispectal index, BIS)值在55～64。麻醉过程中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度、心电图及BIS,记录胃肠镜操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间。术前30 min及满足离院标准时接受数字划消试验、数字连接试验、插板试验测试，如果满足离院标准时三项测试结果未恢复至术前水平，静息30 min后进行第三次测试。结果：100例患者均完成了前两次测试，其中25例患者进行了第三次测试。与术前相比，达到离院标准时患者整体的精神活动测试结果差异无统计学意义。进一步按年龄划分后，达到离院标准时，青年组、中年组的数字划消准确率、数字连接时间、插板时间与术前相比差异均无统计学意义，但青年组的...     

速尿与多巴胺在非酮症高渗性糖尿病昏迷的应用——附12例报告

对探讨速尿与多巴胺对非酮症高渗性糖尿病昏迷（ＮＨＤＣ）患者少尿及肾功能的作用。本文在ＮＨＤＣ确诊后，在积极补充血容量，持续小剂量静脉８滴注胰岛素的同时，给予持续静滴小剂量的速尿与多巴胺，每分钏０．５μｇ／ｋｇ的速度，８ｈ后无效时，逐渐增加速尿的剂量（多巴胺不变），观察尿量及悄素氮的变化。结果：１２例中８例于治疗后４ｈ尿量逐渐增加，８ｈ后尿素氮逐渐下降，３例于８ｈ无效，经增加速尿剂量后悄量增加，尿素     

术中应用血液回收机的节约用血效果及成本效益分析

目的　总结术中应用血液回收机 (CellSaver)的节约用血效果及成本效益。方法　将术中使用CellSaver行血液回收的 1 4 1名患者按出血量的不同分为 4组 :A组 :6 0 0～ 1 0 0 0ml;B组 :>1 0 0 0～ 2 0 0 0ml;C组 :>2 0 0 0～4 0 0 0ml;D组 :>4 0 0 0ml,总结节约用血效果并分析使用CellSaver的成本效益。结果经CellSaver回收获得浓缩红细胞悬液总量 1 1 6 1 84ml,平均每例 82 4ml。A组患者术野回收血量占输血总量的百分比及未行同种异体输血的机率均显著高于其余 3组患者 (P <0 0 1 ) ;B组和C组库血输入量均显著高于A组 (P <0 .0 5 ,P <0 0 1 )。C组和D组所有患者 (共 39例 )CellSaver的使用均达到成本效益平衡 ,占 2 7.7% (39/ 1 4 1 )。结论术中应用CellSaver回收术野失血可在一定程度上缓解血源紧张 ,但在临床使用时应注意成本效益问题     

口腔手术合并糖尿病围手术期处理

目的探讨口腔手术合并糖尿病的为手术期处理。方法对22例合并糖尿病患者在围手术期采用胰岛素泵控制血糖。结果22例合并糖尿病患者,均在术后7d～10d拆线,切口甲级愈合。结论对合并糖尿病患者手术前后进行及时正确处理,可使患者安全耐受手术,减少伤口感染机会。     

首次静脉用丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的失败

ＫＤ是种儿童期潜在危害生命的急性肌动脉血管性炎 ,尤其易累及冠状动脉。静脉用丙球蛋白 (ＩＶＩＧ)加阿斯匹林是其病的标准治疗方案 ,且能获得治愈 ,能明显减少冠状动脉瘤发生率。然而 ,除了ＩＶＩＧ再次治疗之外 ,对于疗效不佳或复发病例 ,尚无有效方法。研究者分析了 1993年～ 1996年所有符合川崎病诊断标准且给予治疗的病例 ,均给予首次ＩＶＩＧ(2ｇ/ｋｇ)、阿斯匹林 (80～ 10 0ｍｇ/ｋｇ 1·ｄ 1 2ｗ→ 5ｍｇ/ｋｇ 1·ｄ 1)。治疗成功为“ＩＶＩＧ48小时后热退 ,7天之内未再出现发热 ,且结膜、口唇变化、皮疹、硬肿的手足明显改善或恢…