先天性皮毛窦8例临床分析

临床资料1一般资料本组8例,其中男5例,女3例,年龄4个月至7岁,并发化脓性脑膜炎就诊者6例,其中表现反复发作4例,1例发作4次,3例发作3次,2例发作1次,1例表现为脊髓脓肿。2临床表现1例脊髓脓肿主要表现为腰部臀部及下肢疼痛,下肢和会阴部的感觉障碍,右下肢肌力低,跛行,发热。6例化     

恶性高热诊断和治疗的研究进展

恶性高热（MH）是一种具有家族遗传性的亚临床肌肉病，主要是由吸入麻醉药和琥珀胆碱所触发的骨骼肌异常高代谢状态。MH一旦发生，病情进展迅速，表现为全身肌肉痉挛，体温急剧升高，氧耗量急速增加，二氧化碳大量生成，产生呼吸性和代谢性酸中毒，患者可因多器官功能衰竭而死亡。儿童MH的发病率（1／15000）明显高于成人（1／50000），男性多于女性，在先天性疾病如特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等患者中多见。20世纪60年代MH的病死率高达90％。随着对MH认识的深入和诊断、     

刺五加联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察

目的研究刺五加联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效和安全性。方法糖尿病周围神经病变患者随机分组，治疗组30例，治疗组使用刺五加注射液250ml静滴，每天1次，弥可保500～1000μg加入生理盐水250ml静点，每天1次，共2周；B组30例，弥可保500～1000μg加入生理盐水250ml静点，丹参20ml加入生理盐水250ml静点，共2周。结果两组用药后症状和体征均有改善，治疗组总有效率80％，明显高于B组的63．3％。结论刺五加注射液和甲钴胺联合治疗DPN效果显著。     

应用枢复宁预防术后恶心呕吐

我们观察了麻醉诱导前静脉注射单次剂量枢复宁（４ｍｇ）预防静吸复合麻醉下腹部手术后恶心呕吐的效应及安全性。结果表明：本组６５例无一例发生术后呕吐，仅９例有术后恶心。与文献报道结果相比，枢复宁（４ｍｇ）可明显减少手术后２４小时内恶心呕吐的发生率及其程度，对肝、肾功能、血液学指标以及呼吸、血压、心率等无影响，枢复宁用于围术期安全有效，是一种较为理想的抗呕吐药物。     

我国恶性高热发病概况、实验室诊断方法的建立及临床应用(上)

恶性高热(Malignant Hyperthermia,MH)是惟一一种由麻醉药物,即挥发性吸入麻醉药和琥珀酰胆碱所触发的全麻并发症,表现为骨骼肌呈异常高代谢状态。恶性高热通常在全麻诱导及术中发生,是一种具有家族遗传性的亚临床肌肉病。国外报道MH的发病率:儿童为1/15 000,成人为1/50 000。MH一旦发病,病情发展迅速,20世纪60年代国外MH的死亡率高达90%。随着对MH认识的不断深入和诊断治疗水平的不断提高, 目前发达国家已将MH死亡率控制在5%～10%。近年来,我国MH个案报道有逐渐增加的趋势,但是在诊断、治疗及流行病学等方面与发达国家相比差距较大。20世纪90年代末,我们在借鉴国外MH诊断治疗经验的基础上,开始了MH的相关研究,现已建立MH实验室诊断方法,并成功救治1例MH患者。在此基础上,我科应用分子生物学方法,对国人MH家系进行了深入研究,已初步筛选出国人MH基因突变位点,从遗传学角度证实,中国人(黄种人)携带有与白种人类似的MH突变基因位点。为了使国内同道全面了解我国MH的发病概况,进一步提高对MH的诊疗水平,本文对国内文献报道的MH病例进行了汇总分析,并详细介绍MH实验室诊断方法及其临床应用。     

冠状动脉搭桥术病人围术期褪黑激素昼夜分泌节律与神经心理状态的关系

目的 评价冠状动脉搭桥术病人围术期褪黑激素昼夜分泌节律与神经心理状态的关系。方法 低温体外循环或非体外循环下行冠状动脉搭桥术的男性病人40例,分为体外循环组和非体外循环组,每组20例。在术中特定时点和术后每3小时抽血1次持续到术后24h,用酶联免疫法测定血浆褪黑激素浓度。在术前1 d及术后7-10 d,分别用抑郁自评量表、焦虑状态/特性询问表评估抑郁和焦虑程度,用神经心理量表评估认知功能。结果 术后24 h体外循环组和非体外循环组各有2例和6例病人褪黑激素的分泌具有昼夜节律性,其余病人褪黑激素分泌节律紊乱。两组病人术后抑郁评分均高于术前(P<0.01),术后7-10 d,体外循环组病人焦虑状态重于非体外循环组病人(P<0.05),而数字广度测验(逆向)、斯特鲁字色干扰测验的改正反应和阻塞反应均较非体外循环组病人减退(P<0.05)。体外循环组病人褪黑激素昼夜分泌的节律性参数包括平均值(M)、振幅(A)和位相(θ)与斯特鲁字色干扰测验的改正和阻塞反应、抑郁程度有关;而抑郁与认知功能的某些项目有关。结论 多数冠状动脉搭桥术病人围术期褪黑激素分泌节律紊乱。体外循环下冠状动脉搭桥术病人围术期褪黑激素昼夜分泌节律的紊乱可直接或通过情感状态与术后神经心理障碍有关。     

Shikani喉镜与Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的比较

目的：比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的有效性和安全性。方法：60例择期行胸外科手术的患者随机分为Shikani喉镜组（S组,n=30）和Macintosh喉镜组（M组,n=30）,在全麻诱导后分别采用Shikani喉镜和Macintosh喉镜插入双腔气管导管,记录患者插管时间,插管次数,是否发生导管套囊破裂及口唇、牙齿损伤,患者基础(T0)血压和心率,以及插管开始时(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后3 min(T3) 、插管完成后5 min(T4)的血压和心率,评估术后24 h患者有无声音嘶哑及咽喉疼痛。结果：S组患者插管时间少于M组［(37.4±9.7) s vs. (43.9±13.7) s, P=0.039］,两组一次插管成功率差异无统计学意义(87% vs. 80%, P=0.488);两组均未发生套囊破损;S组发生口唇及牙齿损伤者少于M组（8例vs. 2例,P=0.038）;两组患者之间T0、T1、T2、T3、T4的血压、心率差异无统计学意义(P＜0.05);两组患者术后24 h咽痛（7例vs. 10例,P=0.390）及声嘶（5例vs. 7例,P=0.519）发生率差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：与Macintosh喉镜相比,Shikani喉镜插管花费时间短,口唇及牙齿损伤发生率更小     

医学影像学在因难气道评估中的应用

气道管理对于麻醉安全至关重要,气道处理失败可能导致严重组织损伤、机体缺氧致死亡或脑死亡,而半数以上并发症是由于未预料到的困难气道造成的。目前,手术方式越来越趋向于微创手术,在麻醉方面同样关注微创操作,微创气管插管越来越受到重视,而这依赖于术前对气道的准确评估。     

层级链式护理干预对支原体肺炎患儿症状缓解及治疗依从性的影响

支原体肺炎在儿科中是常见且多发的呼吸系统疾病,由于患儿年龄较小,家长对疾病知识了解不足,在治疗期间易出现依从性不足情况,导致治疗难度增加,因此需要配合科学合理的护理干预以获得最佳疗效[1].层级链式护理干预作为临床护理新型模式,主要是根据护理人员工龄、经验及能力等进行分层,规范化工作内容,保证在每个环节满足患儿的不同需...     

动态血糖监测系统对2型糖尿病患者血糖漂移的影响

目的观察动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对86例T2DM患者进行72 h动态血糖监测,并对第1日及第3日评估参数进行分析。结果 24 h平均血糖水平（24 h MBG）由胰岛素剂量调整前的（10.7±2.7）mmol/L降至（7.9±1.6）mmol/L（P〈0.05）;调整后日内平均血糖波动幅度（MAGE）由（5.5±1.6）mmol/L降至（2.3±1.0）mmol/L（P〈0.05）;胰岛素剂量调整前后血糖的时间百分比均明显下降,PT1（≤3.9 mmol/L）由0.8%降至0.3%,PT3（≥7.8mmol/L）由（32.7±7.5）%降至（14.7±3.1）%（P〈0.05）;血糖低于5 mmol/L的平均发生次数由1.6次降至0.7次（P〈0.05）。结论动态血糖监测系统能详细地显示T2DM患者血糖漂移的幅度和趋势,辅助临床医师制定更为针对性的降糖方案,有效控制血糖波动和低血糖的发生,缩短住院时间。