大剂量地塞米松对犬心肺复苏后脑损伤程度及血浆中兴奋性氨基酸的影响

观察大剂量地塞米松对心肺复苏后脑损伤的程度及对血浆中兴奋性氨基酸的影响 ,以探讨糖皮质激素在缺血缺氧性脑损伤中的应用价值。15只健康杂种犬随机分为两组 ,常规复苏组 (n =7) ,大剂量地塞米松组 (n =8)。采用Pittsburgh标准电击致室颤—心跳骤停 (VF—CA)模型 ,复苏成功后大剂量地塞米松组经股静脉给予地塞米松5mg kg。两组动物于复苏后 3、8小时分别经股静脉采血用于测定外周血中兴奋性毒性氨基酸 (EAA)—谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸 (Asp)的变化规律。采血完毕在麻醉状态下取右顶叶皮层组织两块 ,分别用于显微镜及透射电镜观察缺血缺氧性脑损伤后大脑皮层组织的损害程度。结果可见与常规复苏组相比大剂量地塞米松组血浆中Glu及Asp的含量 (g L)分别降低 10 6 %、14 9% (3h)和 2 1 4 %、2 4 2 % (8h) ,其差异具有统计学意义 (P <0 0 5或P <0 0 1)。显微镜和透射电镜观察的结果亦显示了大剂量地塞米松组脑水肿及各细胞器的损害程度明显减轻如渗出减少、细胞核及核膜较完整、染色质分布及胞质密度较均匀等。结果提示大剂量糖皮质激素通过减低脑组织中Glu和Asp的释放而对缺血缺氧性脑损伤具有确切有效的保护作用     

腰麻剖宫产术中产妇凝血功能的变化

正在正常生理状态下,凝血系统和抗凝系统处于动态平衡,促进和抑制血液凝固的物质相互作用,构成了凝血过程的自我控制与调节[1]。妊娠晚期产妇呈高凝状态,凝血功能增强,抗凝及纤溶功能减弱,这种状态有利于分娩及产后快速有效止血,避免产后大出血。但同时又易发生血栓和消耗性凝血病等产科并发症,严重威胁孕产妇和胎儿的安全。本研究观察产妇在腰麻剖宫产术中凝血功能的变化,报道如下。资料与方法一般资料本研究获医院伦理委员会审核批准,产妇或     

RAGE阻断剂FPS-ZM1减轻异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍

目的探讨RAGE阻断剂FPS-ZM1对异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍的影响。方法将老龄大鼠60只,随机分为4组(n=15):NS+O2组、NS+ISO组、FPS-ZM1+ISO组及FPS-ZM1+O2组。NS+O2组及NS+ISO组,侧脑室注射无菌0.9%氯化钠溶液10μL,FPS-ZM1+ISO及FPS-ZM1+O2组,侧脑室注射FPS-ZM1 10μL(5 g/L)。侧脑室注射后24 h,NS+O2及FPS-ZM1+O2组吸入含有30%氧气的空氧混合气体4 h,FPS-ZM1+ISO及FPS-ZM1+ISO组吸入2%异氟醚+100%氧气4 h。用Morris水迷宫评测大鼠学习和记忆功能,用免疫组织化学技术观察海马CA1区RAGE及Aβ的表达。结果与NS+O2组相比,NS+ISO组第1~4天逃避潜伏期延长、探索时间缩短、海马CA1区RAGE表达上调、Aβ表达上调。与NS+ISO组相比,FPS-ZM1+ISO组第1~4天逃避潜伏期缩短,探索时间延长,RAGE表达下调、Aβ表达下调。结论 RAGE阻断剂FPS-ZM1可改善异氟醚麻醉诱发老年大鼠认知功能障碍,其机制可能与其抑制海马CA1区Aβ沉积有关。     

新九针综合疗法治疗偏头痛的规范化方案

师氏新九针疗法打破了针灸治疗中传统的单一制毫针或单一针具施治的局限性,强调发挥不同针具的特异性、整体性治疗作用,九针针具在治疗痛症、痹症方面各有所长。在总结大量临床实践经验的基础上,着重介绍在中医整体观念以及辨证与辨病相结合的理论指导下,运用磁圆梅针、锋勾针、毫针来治疗偏头痛的标准化手法和操作步骤,并根据各种针具的特点进行其治病机理的探讨。     

恶性高热救助新模式——"消火栓"模式

恶性高热(malignant hyperthermia, MH)是一种发病隐匿、诊疗困难、临床罕见的常染色体显性遗传病, 已被列入我国第二批罕见病目录(https://www.gov.cn/govweb/zhengce/zhengceku/202309/content₆905273.htm)。患者在接触麻醉触发药(如琥珀酰胆碱、卤素类吸入性麻醉药等)或强烈应激后迅速出现高热、肌肉强直、横纹肌溶解及多脏器功能衰竭症状, 病死率极高, 是围术期最严重的急危重症。     

有创机械通气治疗重症SARS

为探讨有创机械通气治疗严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的优缺点及适应症,本文分析我院SARS ICU2003年5月15日到6月18日收治的4例应用有创通气治疗的重症SARS患者的资料。4例患者中有1例痊愈,3例死亡,其中2例死于SARS所致缺氧,另外1例死于缺氧及继发的室性心律失常、感染性休克和肾功能衰竭。结果显示有创机械通气对于改善重症SARS患者的氧合是一种有效方法,但患者存活率不高,并可能增加医护人员的交叉感染,故应用时需权衡利弊。     

床旁漂浮与非漂浮电极临时心内膜起搏效果对比——附158例报告

目的:比较应用漂浮与非漂浮电极进行床旁临时心脏起搏的疗效.方法:将158例因各种心律失常需要临时心脏起搏的患者分为2组(漂浮组与非漂浮组),分别采用漂浮电极和非漂浮电极起搏,分析比较2种起搏方法的临床效果.结果:2组起搏的即刻成功率均为100%,成功起搏所需的时间和起搏阈值分别为(16±2)min比(12±2)min(P<0.05)和(0.65±0.20)V比(0.75±0.25)V,右心室心尖部起搏及起搏感知不良的发生率分别为71%比45%(P<0.05)、2%比8%(P<0.05).2组分别有1例于术后第2、4日死于心肌梗死并发心源性休克,其余患者随访1～6个月,情况均稳定.结论:应用漂浮电极和非漂浮电极进行床旁临时心脏起搏均是较安全有效的起搏方法,各有优缺点,应视患者情况及术者操作熟练程度选择使用.     

颈动脉内膜切除术围术期卒中危险因素的研究进展

正颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)是治疗颅外段颈动脉狭窄的有效手段,可以有效改善脑血流供应,预防缺血性脑卒中~([1])。但是作为一种有创治疗方式,颈动脉内膜切除术本身存在一定的围术期死亡、缺血性卒中和心肌梗死等不良事件风险,这些事件的发生不仅使围术期安全性受到威胁,也影响手术对脑缺血事件的预防效果。脑卒中是CEA围术期的重要并发症。各临床     

可乐定在鼾症术后镇静管理中的应用

【目的】研究可乐定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行悬雍垂腭咽戍形术（UPPP）术后的镇静作用。【方法】60例择期全身麻醉下行UPPP患者,术毕在麻醉恢复室观察治疗。随机均分为：可乐定组和对照纽。可乐定组给予可乐定3μg／kg,对照组给予等量生理盐水。观察两纽患者在入恢复室时（T1）,术后2h（T2）,术后4h（T3）,术后8h（T4）,拔管前3h调整镇静镇痛药物用量时（T5）,拔管前1h停用镇静镇痛药物时（T6）以及拔管前即刻（T7）的血压、心率、镇静评分（sedation agitation scale,SAS评分）和脑电双频指数,记录观察治疗过程中患者出现体动、恶心、呕吐的次数。【结果】两组患者在各时点比较血压、心率无统计学差异（P〉0．05）,但血管活性药物用量可乐定组明显少于对照组（P〈0．01）。躁动次数、恶心、呕吐、吞咽活动的发生率可乐定纽明显低于对照组（P〈0．05）。3μg／kg可乐定静注对BIS无明显影响。【结论】静注可乐定3μg／kg可以增加患者对于气管插管的耐受性,明显减少恶心、呕吐、体动等不良事件的发生,但对镇静评分及BIS无明显影响。     

乳腺炎性肌纤维母细胞瘤一例并文献复习

目的探讨乳腺炎性肌纤维母细胞瘤的诊断和治疗。方法对1例乳腺炎性肌纤维母细胞瘤患者进行回顾性分析并复习炎性肌纤维母细胞瘤有关文献资料。结果该病例系右乳巨大纤维腺瘤术后复发就诊,术后病理示：右乳炎性肌纤维母细胞瘤,免疫组化SMA（＋）,ALK-1（-）,MCK（-）,S-100（-）。结论乳腺炎性肌纤维母细胞瘤发病罕见,属于低度恶性肿瘤,不需要进行根治性手术。