新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病 (ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＥ)是围生期窒息后缺氧导致的脑损伤 ,也是引起脑性瘫痪、智力落后、癫痫的主要原因之一。近年来有关该病的治疗研究较多 ,现就此方面综述如下。1　低温疗法越来越多的动物实验和临床观察证实在ＨＩＥ产生、发展中及时对脑组织进行适宜的低温处理 ,有利于减轻或缓解脑损伤。无论成人、儿童及动物研究 ,以及全身性或选择性低温的研究 ,都证实低温是种安全有效的治疗[1] 。Ｇｕｎｎ观察了出生后 2～ 5小时 ,孕周≥ 3 7周 ,脐动脉ｐＨ≤ 7 0 1 ,5分钟…     

小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用降压及对高血压靶器官的保护作用

目的 观察不同小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用的降压效果及对高血压靶器官的保护作用。方法 选取102名高血压病患者,随机分为3组,分别给予双氢克尿噻6．25mg、12．5mg、25mg与苯那普利5mg/d联用,观察降压效果及副作用,为期4周。对其中25例伴左室肥厚者,继续治疗6个月,观察其左室肥厚及肾脏蛋白尿变化。结果 三种剂量的双氢克尿噻与苯那普利联合使用均可使血压明显下降（P＜0．01）,且三组间降压疗效无显著差异（P＞0．05）。结论 小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用降压效果明显。联合用药中,双氢克尿噻剂量可减至6．25mg。长期治疗对高血压靶器官有明显的保护作用。     

恶性高热的临床诊断及处理

恶性高热是全麻期间出现的以体温快速升高、高代谢状态及高病死率为特征的临床症侯群。其发生率虽低 ,但发病突然 ,进展迅速而且凶猛 ,如无特殊药物则病死率很高[1 2 ] 。近年来国外已有许多文献报道 ,但恶性高热确诊病例在中国尚未见报告。我院于 1999年 9月发生 1例恶性高热 ,本文结合相关文献资料 ,将其发病过程、临床表现及处理介绍如下。病历摘要一般情况　男性 ,年龄 14岁 ,体重5 7ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。择期在全麻下施行脊柱侧弯后路矫形内固定术。既往史及家族史无特殊。临床检查及实验室检查除碱性磷酸酶高外均正常。住院期间该病人曾…     

前列腺素E1与甲钻钴胺、丹参治疗DPN疗效观察

DPN患者随机分A组28例，B组30例，C组30例，共2周。结果A组总有效率89．3％，明显高于B组的63．3％及C组的46．7％。结论：三者联合应用可明显改善DPN治疗效果。     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病UMA的影响

选取早期DN患者56例，应用胰岛素强化治疗共4周，结果：尿MA水平与TC（r=0．510，P〈0．01）、FPG（r=0、28，P〈0．01）、2hPG（r=0．29，P〈0．01）、HbAl。（r=0．38，P〈0．01）呈正相关。治疗结束时，所有患者血糖和尿MA均达到理想控制，较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论：胰岛素强化治疗能够减少UMA。     

舒芬太尼及其靶控输注的药代动力学研究进展

微创外科的发展离不开微创技术的创新、微创理念的不断拓展以及对循证医学的遵循。微创手术的日新月异,对麻醉提出了更高的要求,需要优化麻醉方案,以确保微创手术安全、顺利地进行。     

微创非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉管理

目的总结胸腔镜辅助下小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术（video-assisted coronaryartery bypass grafting,VACAB）的麻醉处理经验。方法2012年2—11月15例接受VACAB,采用双腔支气管内插管静吸复合全麻,术中采用FloTrac／Vigileo监护仪监测心脏指数（cardiac index,CI）和每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）等指标。胸腔镜辅助下获取乳内动脉（internal mammary artery,IMA）以及行血管吻合时,采取右侧单肺通气（one-lung ventilation,OLV）。结果手术时间（247．4±44．1）min,其中游离IMA时间为（70．5±13．3）min,OLV时间为（185．2±29．5）min。术中回收自体浓缩红细胞（110．3±25．6）ml,术中出血量（238．7±50．1）ml,术中均未使用库血。T,时点（胸腔镜辅助下获取IMA时）和T：时点（关胸时）c1分别为（2．4±0．3）L·min-1·m1-2和（2．9±0．6）L·min-1·m-2,二者比较有统计学差异（t=6．220,P=0．000）;T1时点和T2时点SVV分别为（17．0±3．5）％和（12．3±2．6）％,二者比较有显著性差异（t=-10．540,P=0．000）。3例在OLV刚开始时出现SpO2下降,经左肺持续吹人氧气2L／min及右肺加用5cmH2O呼气末正压通气等处理后SpO2升至97％以上。在ICU的带管时间为（6．9±3．5）h。全部患者均顺利出院,住院时间（7．2±2．3）d,围术期无麻醉相关并发症。结论充分重视胸腔镜下手术时循环和呼吸管理的特殊性,维护好OLV期间血流动力学平稳和氧供需平衡,以保证患者围术期安全。     

TFF3、TPX2、WIP1、Ang2表达水平变化与甲状腺结节患病的关系

目的分析蛋白在不同类型甲状腺结节组织中的表达及意义。方法随机选取2016年1月-2017年1月我院甲状腺手术切除标本306例,经术后病理证实分为结节性甲状腺肿56例、甲状腺腺瘤95例及甲状腺癌155例,采用免疫组化方法对TFF3、TPX2、WIP1、Ang2在不同类型甲状腺结节中的表达情况进行检测,并比较表达的阳性率与肿瘤大小、是否发生淋巴结转移等临床特征的相关性。结果 TFF3、TPX2、WIP1、Ang2蛋白在甲状腺肿、甲状腺瘤和甲状腺癌三组间表达强度均有显著差异(P<0.01)。TFF3、TPX2蛋白表达与肿瘤大小和淋巴结转移有关(P<0.01),而WIP1、Ang2蛋白表达仅与肿瘤大小有关(P<0.01),而与淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 TFF3、TPX2、WIP1、Ang2蛋白的免疫组化检测有助于判别甲状腺结节性质。     

嗜铬细胞瘤危象合并肿瘤破裂致失血性休克一例的抢救及麻醉体会

嗜铬细胞瘤危象 (ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａｃｒｉｓｉｓ)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作 ,甚至出现休克的一种危急状态[1] 。发生嗜铬细胞瘤危象时 ,内科药物治疗常常难以控制 ,而外科手术治疗常因未进行充分的术前准备 ,手术及麻醉风险极大 ,死亡率高[2 ] 。回顾我院 2 4 9例手术治疗的嗜铬细胞瘤病人中 ,在发生嗜铬细胞瘤危象期间接受手术治疗的 4例病人均死于术中或术后顽固性低血压。本文报道1例嗜铬细胞瘤危象病人因肿瘤破裂致失血性休克急诊抢救经过及麻醉体会。一、临床资料1.一般情况 :病人女 ,4 2岁 ,因阵…