流行性出血热患者下丘脑-垂体-甲状腺及肾上腺皮质功能的动态观测

流行性出血热(EHF)的发病机理除与病毒直接作用和异常的免疫反应密切相关外,还与下丘脑-垂体功能失调有关。但关于下丘脑-垂体-甲状腺及肾上腺皮质功能动态变化尚少报道。我们对82例(男52例,女30例)EHF患者按重症组(重型和危重型)和轻症组(轻型和中型)进行检测,并与正常组对照。     

中低位直肠癌合并自发性穿孔的临床诊疗特点

目的探讨中低位直肠癌合并自发性穿孔的诊断与治疗措施。方法回顾性分析11例中低位直肠癌合并肠穿孔的诊断与治疗。收集患者的一般情况、发病时临床表现、实验室检查、术中探查情况、手术方式、病理资料及患者结果等临床资料,探讨其临床诊疗特点。结果除弥漫性腹膜炎及腹腔内游离气体等消化道穿孔常见临床表现外,穿孔12h内,11例中有7例（63％）白细胞计数未见升高,其中有4例（36％）白细胞计数下降明显。术前仅2例（18％）经直肠指诊诊断为直肠癌。除3例（28％）肿瘤自身穿孔外,8例（72％）穿孔部位位于乙状结肠。9例（81％）一期肿瘤切除患者中8例痊愈出院。结论术前明确诊断较为困难,直肠指诊是术前明确诊断的唯一方法。弥漫性腹膜炎症状后短期内出现白细胞水平下降这种现象可能是下消化道穿孔特征性表现。除少数肿瘤部位穿孔外,穿孔部位多位于乙状结肠。治疗以手术治疗为主,一期肿瘤切除是安全可靠的。     

普通外科实习生进行腹腔镜基本功培训的探讨

目的:探讨在普外科实习生中进行腔镜基本功训练的可行性。方法:随机抽取临床见习生、外科实习生和临床型外科研究生各8名作为培训对象,腔镜手术医师8人作为对照,比较培训前后的操作成绩。结果:培训前各培训组间操作水平有明显差异,明显差于对照组,培训后各组考核成绩有明显提高,其中实习生三个项目成绩与外科研究生相近。结论:腔镜基本功训练能提高操作技能,有一定手术操作技能基础的受训者操作水平提升更为明显。     

甲状腺癌与甲状腺自身抗体的关系

目的 分析患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平与甲状腺癌的关系.方法 选取2001年1月至2009年12月手术治疗的分化型甲状腺癌患者283例为研究组,同期结节性甲状腺肿患者500例为对照组,分析甲状腺自身抗体是否是甲状腺癌的危险因素.将甲状腺癌患者按有无淋巴结转移分组,比较两组间甲状腺自身抗体阳性率差异.结果 多因素logostic回归分析与甲状腺癌相关的独立危险因素为肿物较小、TGAb升高和TSH升高.伴淋巴结转移的甲状腺癌患者TCAb阳性率明显高于无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 TGAb可能是与甲状腺癌相关的预测因子,在甲状腺癌患者中增高提示淋巴结转移可能.     

兔大腿VX2模型在介入性热化疗实验中的应用

目的　探讨兔大腿VX2 模型在介入性热化疗实验中的应用价值。方法　在 2 0只新西兰大白兔一侧大腿上建立VX2 肿瘤模型 ,经股动脉顺行插管 ,DSA证实肿瘤供血动脉后 ,分 2组 (每组 10只 ) ,分别给予 60℃热盐水 10 0ml连续灌注、60℃热盐水10 0ml间歇性灌注。灌注过程中 ,测量两 60℃热灌注组肿瘤组织内 43℃～ 45℃持续时间。结果　 2 0只新西兰大白兔一侧大腿均建立起VX2 肿瘤模型 ,成功率 10 0 % ;插管成功率 10 0 %。 43℃～ 45℃持续时间 (min) :60℃间歇性灌注组 2 0 .0 0 0± 1.5 71,60℃连续灌注组 6.10 0± 0 .674,60℃间歇性灌注组为 60℃连续灌注组的 3倍。结论　在介入性热化疗实验中 ,兔大腿VX2 模型是一个成功率高、操作简便易行的肿瘤模型。     

肝癌合并肝动-静脉瘘DSA表现及其与门脉高压间的关系

目的 研究肝癌中肝动－静脉瘘的发病率、分型、发生部位以及与肝癌类型、肿瘤血供和门脉高压之间的关系。方法 １１０例选自我科１９８９／１９９９间收治的经临床和影像资料证实的５８３例肝癌患。均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行ＤＳＡ检查证实为肝动－静脉瘘。其中男１０２例,女８例,年龄２７～７０岁,平均４８．５岁。原发性肝癌１０３例,转移性肝癌７例（其中原发结肠癌３例,壶腹癌２例,胰腺癌１例,贲门癌１例）合并     

犬肝动脉热灌注对肝、肾功能的影响

目的研究热灌注液经肝动脉灌注对犬肝组织学及肝、肾功能的影响,探讨介入性热化疗临床应用的安全性.方法经犬肝动脉灌注入60℃生理盐水180mL,持续30min.于热灌注前及热灌注后24、48、72、120、168、216h抽取静脉血,进行活体肝穿刺,分别进行生化和病理细胞检查,比较热灌注前后肝脏组织及肝、肾功能的变化.结果1.谷丙转氨酶、谷草转氨酶于灌注后24h开始升高,72h达高峰(P＜0.01),216h后恢复正常;总胆红素、白蛋白、γ-谷氨酰基移换酶无明显变化(P＞0.05);2.肝组织可见一过性损伤,主要表现为淋巴细胞浸润,肝细胞明显浑浊、肿胀,但未发现肝细胞坏死,热疗后168h后恢复正常;3.肾功能无明显变化(P＞0.05).结论介入性热疗对犬肝组织及肝、肾功能有一过性影响,但未发现造成组织细胞坏死,并且这种副反应在短期内可以完全恢复.     

加热处理阿霉素碘油制剂临床意义的实验研究

目的　研究普通阿霉素碘油乳剂和阿霉素碘油混悬剂热处理后的物理性状改变的临床意义。方法　用“泵法”(pumpingtechnique)制成普通阿霉素碘油乳剂 (UFL -ADMEmulsion ,UAE)和阿霉素碘油混悬剂 (UFL -ADMSuspension ,UAS) ,分别在 2 5℃、40℃、5 0℃、60℃水浴箱中加热 2h后 ,观察乳析和分层时间 ,测定相对粘度 ,在显微镜下观察制剂微粒的状况 ,用紫外分光光度法(ultravioletspectrophotometicmethod)测定释放到透析液中阿霉素的浓度 ,计算释放率。结果　混悬剂和普通乳剂在加热后层析 /沉淀出现早 ,显微镜下大颗粒 /油滴增多。从 2 5℃到 60℃ ,相对粘度和相对粘度比下降了近 2倍 ,溶出速率明显降低 (Ρ <0 .0 5 ) ;2 5℃、40℃、5 0℃处理组间释放速率近乎相等 (Ρ >0 .0 5 ) ;60℃条件下 ,混悬剂组和普通乳剂组与作为对照组的生理盐水组中的阿霉素浓度几近相等 (Ρ >0 .0 5 )。结论　阿霉素碘油混悬剂和普通乳剂在热处理后 ,物理稳定性下降 ,粘度减小 ,阿霉素释放速度减慢 ,具有一定的临床应用价值     

结直肠癌腹腔镜根治术与开放手术后机体体液代谢的对比研究

目的 分析腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术对患者体液代谢的影响.方法 将49例行结直肠癌患者按其意愿分为腹腔镜组(n=22)和开放手术组(n=27),分别于手术前、手术结束停气腹后以及术后24 h抽取患者静脉血检测电解质变化情况,判断其体液代谢情况.结果 术前两组各项指标无显著性差异(P>0.05),术后两组中血清钾离子浓度水平均较术前显著性升高(P<0.05),术后24 h同术前相比,两组间无显著性差异(P>0.05).术后各时点腹腔镜组血清钾离子低于开放手术组,而HCO_3~-浓度高于开放手术组(P<0.05),但两组之间以及各时点间钠、氯及钙离子的浓度无明显差异(P>0.05).结论 结直肠癌腹腔镜手术对机体体液代谢影响小于传统开放手术,但术后早期对于HCO_3~-浓度水平的影响较大,术中、术后补液时须注意监测其浓度变化.