妇科良性疾病合并糖尿病36例围手术期处理

目的 :探讨糖尿病患者妇科手术前后的处理方法。方法 :回顾性分析 5 a内妇科良性疾病合并糖尿病的围手术期临床资料。结论 :糖尿病患者术前预防性静脉输入抗生素 ,术后积极治疗 ,可预防并发症发生     

实验性脾虚证大鼠回肠电—机械活动变化与P物质及血管活性肠肽的关系研究

本研究用双银球电极-应变片记录了实验性脾虚证大鼠回肠始段的电-机械活动,并采用放射免疫分析（RIA）方法对实验性脾虚证大鼠回肠始段P物质（SP）,血管活性肠肽（VIP）进行测定,发现脾虚组慢波和运动平均频率增高,快波明显增多,SP含量显著升高,VIP含量显著降低;自然恢复组慢波,快波及运动频率和振幅与脾虚组比较无显著差异,SP含量明显恢复但与对照组比较仍有显著差异,VIP含量无明显改变;加味四君子汤治疗组与脾虚组比较,运动振幅显著下降,快波显著减少,SP含量降低至正常（与对照组比较）。结果提示：脾虚证大鼠回肠始段SP、VIP含量改变可能与脾虚证大鼠回肠电-机械活动紊乱有关,加味四君子汤对脾虚证大鼠回肠始段电-机械活动及胃肠肽的分泌异常有一定的调理作用。     

64排VCT扫描结合多种后处理技术在胃癌的诊断价值

目的 评价64排vCT扫描结合多种后处理技术在胃癌诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的41例胃癌,均行64排VCT胃充气扫描及四期增强扫描,将所得容积数据传至工作站,行表面遮盖显示(SSD),透明胃(Raysum),仿真内窥镜(CTVE),多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),动脉血管重建(CTA),所得结果与胃镜和/或手术病理对比.结果 41例胃癌,轴位图像结合多种后处理技术,对胃癌诊断的准确率为97.56%(40/41),对38例进展期胃癌大体分型准确率为100%(38/38).轴位图像结合CPR及MPR能客观地反映出胃壁病变的部位、形态及大小,确定病变的侵犯程度、胃周脏器的侵犯程度、肿大淋巴结的检出及远处脏器转移情况.SSD、Raysum及CTVE能显示本病的部位、立体形态、大小及范围.CTA均能重建出胃癌的供血动脉.结论 64排VCT扫描与多种后处理技术相结合,能对胃癌进行综合评估,具有较高的临床应用价值.     

问题管理对防范医疗纠纷的价值研究

目的：探索应用问题管理的模式防范日益上升的医疗纠纷态势;方法：对医疗纠纷（投诉、抱怨）每宗实行“三反映”（反映给当事个人、当事科室、分管领导）,并对每宗进行跟进、分析、处理,纠纷处理结果做到“三反馈”（反馈给当事个人、当事科室、院中层干部）,针对存在问题与当事个人、当事科室的绩效进行挂钩。结果：实行问题管理1年以来全院医疗纠纷（投诉、抱怨）的数量下降了55.28%;医疗纠纷补偿金额下降了60.55%;与前一年度相比均具有高度显著性差异。结论：正视问题,并就此加以规范管理是防范医疗纠纷的有力手段之一,可以明显降低医疗纠纷的出现,对当前日益增多医疗纠纷的防范具有可操作性强、针对性强等优点。     

动态心电图与常规心电图对无症状性冠心病的诊断效果比较

目的 比较动态心电图与常规心电图诊断无症状性冠心病的效能。方法 选取2020年1月至2023年1月我院收治的疑似冠心病患者100例,均给予常规心电图检查及动态心电图检查。以冠状动脉造影检查结果为依据,比较动态心电图、常规心电图的诊断效能。结果 常规心电图与冠状动脉造影检查结果的一致性一般（Kappa值=0.741, P <0.001）,动态心电图与冠状动脉造影检查结果的一致性较好（Kappa值=0.923, P <0.001）。动态心电图诊断无症状性冠心病的灵敏度、特异度、准确率均显著高于常规心电图（P <0.05）。结论 动态心电图较常规心电图诊断无症状性冠心病具有更高的效能,可降低误诊、漏诊风险。     

正念减压联合肌肉放松训练对青年抑郁症患者的心理状态及睡眠的影响

目的 探讨青年抑郁症患者开展正念减压联合肌肉放松训练对其心理状态及睡眠质量的改善效果。方法 以收治我院的80例青年抑郁症（2020年4月～2021年4月）患者为研究对象,根据“随机数字表法”分为2组,组别为对照组（接受常规干预）和观察组（常规干预基础上开展正念减压联合肌肉放松训练）,各纳入40例。比较干预结果 ：焦虑抑郁程度、睡眠质量、自我效能感、生活质量。结果 干预后两组患者焦虑抑郁（HAMA、HAMD）评分较干预前均下降,且观察组降低幅度更大,同时较对照组患者研究结果,观察组患者干预1周、1个月、2个月睡眠质量（PSQI）评分均更低,自我效能感（病症知识、治疗方式、风险因素、自我护理方式）评分均更高,患者生活质量SF-36（角色、社会、躯体、认知）评分均更高（P<0.05）。结论 开展正念减压联合肌肉放松训练有利于减轻抑郁症患者焦虑、抑郁程度,增强睡眠质量,提高自我效能感,促进生活质量得到显著提升。     

肱动脉损伤12例显微外科修复

目的 探讨肱动脉损伤的手术修复方法。方法 回顾性分析2017年6月-2019年12月收治的12例肱动脉损伤患者的病例资料,术中予9/0显微缝合线端端吻合修复肱动脉,其中4例取自体贵要静脉或肘正中静脉逆行移植。结果 术前肱动脉压指数为0.25～0.50,平均0.412±0.043;术后为0.82～0.93,平均0.882±0.024。术后8例获得6～12个月随访,平均8个月。6例伤口愈合良好;1例高压水枪击伤伴肱二头肌完全断裂,一期予以修复。术后伤口愈合稍慢,经换药治疗痊愈;1例透析患者经肱动脉穿刺后出现肱动脉假性动脉瘤,经彩超确诊,患者没有闭合的趋势且临床症状加重,急诊行切开肱动脉探查修补、血肿清除术,术后恢复良好。结论 外伤性肱动脉损伤通过早期诊断早期显微修复可恢复血管的通畅,彻底清创可获得良好效果。     

磁共振液体衰减反转恢复序列血管高信号征不同评分方法对急性前循环脑梗死伴同侧大脑中动脉狭窄患者预测价值研究

目的 探讨磁共振液体衰减反转恢复序列血管高信号征(FVH)的不同评分方法对急性前循环脑梗死伴同侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者的预测价值。方法 选取山西医科大学第六医院自2018年10月至2021年10月收治的164例同侧MCA狭窄患者为研究对象。根据是否伴有急性前循环脑梗死将患者分为A组(不合并脑梗死)与B组(合并脑梗死),每组各82例。收集并比较两组患者的一般资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析改良ASPECT评分法、Olindo评分法和Lee评分法对急性前循环脑梗死伴同侧MCA狭窄患者病情与预后的预测价值。结果 B组患者高脂血症比例高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Olindo评分法、改良ASPECT评分法、Lee评分法预测急性前循环脑梗死伴同侧MCA狭窄的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.770、0.760,Olindo评分法预测效果最佳。Olindo评分法、改良ASPECT评分法、Lee评分法预测患者预后的的AUC分别为0.880、0.761、0.632,Olindo评分法预测效果优于改良ASPECT评分法,Lee评分法的预测价值较差。结...     

脊髓纵裂合并脊髓栓系综合征的治疗

目的：分析双管型脊髓纵裂患者脊髓栓系综合征的手术治疗效果。方法：对34例行手术治疗的双管型脊髓纵裂TCS患者进行回顾性分析。结果：通过手术后观察和3个月～5年的随访发现,手术的总有效率可达91％,尤其是疼痛为主诉的患者恢复最为明显,术后恢复似乎与术前病程无关。结论：双管型脊髓纵裂合并TCS的患者一旦确诊,无手术禁忌症就应尽早手术。只要手术操作细致,大多患者症状可缓解,不会出现明显的神经并发症。     

聂惠民教授临证医案浅析

聂惠民教授为我国著名的中医学专家,北京中医药大学教授、主任医师,博士研究生导师,全国名老中医师带徒指导教师.聂师从事中医临床、教学、科研工作四十余年,积累了丰富的临床经验,处方谴药有其独到之处,尤其对疑难杂病的治疗常常收到意想不到的治疗效果.笔者有幸随诊于聂师,受益颇多,现将某些临证医案举隅如下,以飨读者.