原发性高血压患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽值升高及其临床价值

目的检测高血压患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP),探讨其作为心肌组织纤维化指标的价值.方法采用放免法检测34例高血压病(EH)患者P Ⅲ NP含量,并同20例同年龄血压正常的健康者作对照,同时检测EH患者的血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)含量,超声测左室重量指数(LVMI)及二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比值(VE/VA).结果高血压组血清P Ⅲ NP显著升高,血清P Ⅲ NP与Ang Ⅱ呈正相关(P<0.01),与VE/VA呈负相关(P<0.05),与LVMI无明显相关.结论 P Ⅲ NP可以作为判断心肌组织纤维化进展的有价值的血清学指标,Ang Ⅱ是促进心肌纤维化的重要因素.     

抗房颤起搏器对缓慢心率患者合并阵发性房颤的预防作用

目的评价抗房颤起搏器对缓慢心率患者阵发性房颤(PAF)的预防效果。方法14例心动过缓并PAF患者,12例置入Vitatron900E型起搏器,2例置入St.JudeMedicalIntegrityTMAFXDR5346型起搏器,对患者进行一年随访,记录术后第1月(预防房颤程序未启动)、术后第2月、术后第6月、术后第12月房颤(AF)事件。结果患者术后2个月较术后1个月,术后6个月、12个月较术后第2个月有症状PAF数(9.21±5.47和16.18±9.82;4.31±3.22,3.89±2.87和9.21±5.47),PAF总数(24.31±27.24和46.23±31.52;9.34±8.37,9.16±8.25和24.31±27.24),AF总持续时间[(2.63±1.21)d和(3.18±1.58)d;(1.16±0.86)d,(1.02±0.82)d和(2.63±1.21)d],AF负荷[(8.77±4.57)%和(12.62±5.68)%;(3.86±2.52)%,(3.42±1.79)%和(8.77±4.57)%]均降低(P<0.05)。结论抗房颤起搏器能减低心率缓慢患者阵发性房颤的发生,降低房颤负荷,具有明显的短期及中期疗效。     

冠心病患者外周血白细胞变化的临床研究

目的探讨外周血白细胞变化与冠心病动脉粥样硬化的关系。方法对119例冠心病患者行冠脉造影及外周血白细胞的测定,并与50例拟诊为冠心病而冠脉造影正常者进行对照研究。结果冠心病患者外周血白细胞数(8.46×109/L)显著高于对照组(5.75×109/L)熏中性粒细胞百分率(N%)(0.701%)及中性粒细胞绝对值(N)(6.25×109/L)亦显著高于对照组(0.631%及3.54×109/L);冠心病分组研究发现,急性心肌梗塞及不稳定型心绞痛组WBC、N%及N均显著高于对照组,P<0.05;稳定型心绞痛组WBC、N%及N亦增加,但P>0.05;急性心梗组的WBC及N又显著高于不稳定型心绞痛组,P<0.05,不稳定型心绞痛组的WBC及N显著高于稳定型心绞痛组,P<0.05。而急性心梗组及稳定型心绞痛组冠脉狭窄程度及狭窄范围较稳定型心绞痛组明显。结论白细胞的变化在冠心病动脉粥样硬化的发生、发展中有重要作用,并与疾病的严重程度有关。     

单核细胞趋化蛋白-2518G/A基因多态性与冠心病的关系

目的研究单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）-2518G／A基因多态性对冠心病发病的影响。方法选取冠心病患者300例,正常对照组60例。冠心病患者分急性冠状脉综合征（ACS）组180例以及稳定型心绞痛（SAP）组120例。所有患者行冠状动脉造影（CAG）检查,采用Gensini评分。酶联免疫法测定MCP-1浓度,PCR-RFLP方法检测MCP-1-2518G／A位点多态性,研究MCP-1-2518G／A基因多态性与冠心病的相关性。结果（1）MCP-1-2518G／A基因多态性ACS组GG型基因和G等位基因频率分布较SAP组及正常对照组升高[GG型基因：ACS组（33．4％）,SAP组（24．2％）,对照组（15．0％）。P〈0．05;G等位基因频率：ACS组（51．1％）,SAP组（40．4％）,对照组（31．7％）,P〈0．05],ACS组AA型基因及A等位基因较SAP组及正常对照组降低[AA型基因：ACS组（31．1％）,SAP组（43．3％）,对照组（51．7％）,P〈O．05;A等位基因频率：ACS组（48．9％）,SAP组（59．6％）,对照组（68．3％）,P〈0．05]。（2）三种基因型间MCP．1浓度比较,GG型MCP-1浓度较AG型及AA型升高[GG型基因：（153±22）ng／L,AG型基因：（136±18）ng／L,AA型基因：（124±15）ng／L,（P〈0．05）]。（3）多元回归分析冠脉病变Gensini评分与低密度脂蛋白-胆固醇、空腹血糖、MCP-1GG型基因成正相关（P〈0．05）,高密度脂蛋白-胆固醇与冠状动脉狭窄程度呈负相关（P〈0．05）。结论MCP-1-2518G／A基因多态性与冠心病严重程度相关;MCP-1-2518G／A基因多态G等位基因能通过增强MCP-1表达参与冠心病发病。     

心力衰竭病人细胞因子与心功能的相关性研究

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）病人血中细胞因子浓度与心功能不全的关系。方法 采用双抗体夹心ELASA法检测52例不同程度CHF病人和30例正常人肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL－6）、可溶性肿瘤坏死因子受体I（S－TNF－RI）和转化生长因子β（TGF-β）的血浓度,超声心动图测定左室舒张末内径（LVEDd）、心输出量（CO）、射血分数（EF)和心指数（CI）。结果 心力衰竭组与正常组比较,血TNF－α、IL-6、S-TNF-RI分别与LVEDd呈显著正相关,与CO、EF和CI呈显著负相关（P＜0．05或0．01）,而TGF-β血民心脏扩大参数呈显著负相关,与心脏收缩功能参数呈显著正相关（P＜0．01）。结论 细胞因子变化与心力衰竭严重程度密切相关,细胞因子网络调控紊乱可能参与了心力衰竭的发生和发展。     

冠心病患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变的相关性分析

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）与冠状动脉病变的相关性。方法：采用病例对照研究方法，153例经冠脉造影确诊的冠心病患者为观察组，85例造影正常者为对照组，对冠状动脉病变程度进行分型，观察其与冠心病危险因素相关指标的关系。结果：冠心病患者胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）明显增高，高密度脂蛋白（HDL）明显降低。IRI与冠脉病变类型呈明显相关（P＜0001）。结论：IRI与冠脉病变具有正相关关系，增加胰岛素敏感性对于防治心血管疾病具有重要意义。