中西医结合治疗重症眼底出血56例

采用中药(早期用旱莲草、仙鹤等、侧柏炭、五灵脂、田七等;晚期用当归、白术、赤芍,红花、海藻、昆布等)及西药6—氨基己酸、甘露醇等治疗重症眼底出血56例,总有效率87.5％。提示本法有防止再出血,促进眼内积血吸收的作用。     

泪囊鼻腔吻合术失败原因分析及再手术的体会

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎较理想的方法之一 ,我院自 1981年开展此项手术 ,失败的 34例 (34眼 )。现就失败原因及再手术成功 30例的体会作回顾性分析。1　临床资料1981年以来共行泪囊鼻腔吻合术 382例 384眼 ,失败 34例 34眼 ,占 8.85 %。失败的 34例中 ,男 13例 ,女 2 1例 ,年龄2 4～ 49岁 ,术后失败最短 3天 ,最长 5年 ,多数为 1～ 2年。手术方法 :与目前常规方法基本相同 ,即顶、凿、咬相结合造孔 ,粘膜瓣“工”形切开 ,作前、后叶分别吻合或单前叶吻合。失败原因 :诊断失误 1例 ,总泪管不通诊为鼻泪管不通、筛泡前移 3例 ,手术出…     

肥胖合并隐性饥饿的营养治疗（个案）

隐性饥饿是世界卫生组织在2005年针对人们普遍存在的维生素和微量元素摄八不足而提出的，人体保持健康需要40多种营养素。相对于蛋白质，脂肪，碳水化合物3大营养素（macmnutrients），维生素及矿物元素在人体内的含量有限，每日需要量仅以ug或mg计，因而被称为是“微量营养素”（micronutrients）。但微量营养素在维持人体正常生理功能方面发挥着重要作用，是体内激素、酶的重要组成部分或催化剂。由于人体不能自身合成微量营养素，必须从外界获取。当各种因素使微量营养素的摄入长期不足时，就会产生各种缺乏症状。在临床工作中，经常会遇到看似营养过剩的肥胖患者存在着隐性饥饿，I怠性饥饿危害着世界上1／3的人口健康，因此我们对于隐性饥饿的防治应予以特别关注。     

五桑饮治疗糖尿病的临床疗效及生活质量评价

目的:观察五桑饮治疗2型糖尿病的疗效及其对患者生活质量的影响。方法:将112例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组56例。对照组给予西医综合降糖措施治疗,治疗组在对照组基础上加服五桑饮治疗,疗程均为12周。比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,采用糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)评价患者的生活质量。结果:治疗后,两组患者的FBG、2hBG、HbA1c水平较治疗前均显著降低(P0.01),且治疗组患者的FBG、2hBG、HbA1c水平明显低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗后,两组患者的DSQL总分及各维度评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的总分及生理功能、心理/精神维度的评分低于对照组(P0.01)。结论:五桑饮配合西医基础治疗能够更好地降低糖尿病患者的生化指标水平,同时有效改善患者的生活质量。     

大黄、枳实、厚朴不同炮制品对小承气汤中药效组分的影响

目的研究大黄、枳实、厚朴饮片变化对小承气汤药效组分的影响,以期为临床的合理应用和饮片的质量标准提供参考。方法采用HPLC法分别测定各类成分。大黄游离蒽醌类(芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚):Syncronis C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇–0.1%磷酸;梯度洗脱;体积流量0.8 m L/min;柱温30℃;进样量10μL;检测波长254 nm。大黄结合蒽醌类(番泻苷B、番泻苷A):Syncronis C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–0.05%磷酸;梯度洗脱;柱温30℃;进样量10μL;检测波长340 nm。枳实黄酮苷类(芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷):Syncronis C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–水;梯度洗脱;体积流量0.7 m L/min;柱温40℃;进样量10μL;检测波长283 nm。厚朴木脂素类成分(和厚朴酚、厚朴酚):Syncronis C_(18)色谱柱(250 mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈–0.05%磷酸;梯度洗脱;体积流量0.7 m L/min;柱温30℃;进样量10μL;检测波长294 nm。结果小承气汤配伍剂量(大黄12 g–炒枳实9 g–姜厚朴6 g)不变,大黄、枳实、厚朴饮片改变时,小承气汤药效组分总量变化规律为:大黄–枳实–姜厚朴酒大黄–炒枳实–姜厚朴熟大黄–炒枳实–姜厚朴大黄炭–炒枳实–姜厚朴≈小承气汤大黄–炒枳实–厚朴,变化率分别为酒大黄组(6.561%)、熟大黄组(4.222%)、大黄炭组(0.118%)、枳实组(30.186%)、厚朴组(-11.218%)。除大黄炭组外,其余组的药效组分总量皆明显变化,其中枳实组变化最明显。结论同一味药材的不同炮制品在小承气汤处方中药效组分不同,对其他药味的影响亦不同,在小承气汤处方配伍中不可随意替代。     

胖孩子的减肥食谱

小红（女）今年14岁,身高165厘米．体重94千克,体质指数（BMI）34．53千克／米2,因肥胖、高脂血症、脂肪肝、停经3个月收入院。入院后经过一系列检查,医生诊断为肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、脂肪肝、高脂血症。该患儿所患多种疾病均属于肥胖并发症,关键是减体重。患者平素嗜肉类、甜饮料、坚果和薯片等食物,不喜运动。     

恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持应用状况调查

[目的]调查恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持应用状况。[方法]自2010年8月至2011年1月间,连续选择符合研究方案要求的恶性肿瘤住院患者687例,均获知情同意。在入院后48h,采用营养风险筛查2002（NRS-2002）调查营养风险和营养不足发生率。在入院后14d或出院时调查营养支持应用状况。[结果]恶性肿瘤住院患者营养不足发生率为26.35%,营养风险发生率为45.56%。老年（≥65岁）恶性肿瘤患者营养风险发生率显著高于中青年患者（58.02%vs38.74%,P=0.001）。有营养风险患者（NRS-2002≥3）中,146例（46.65%）接受了营养支持,无营养风险（NRS-2002〈3）患者中64例（17.11%）接受了营养支持。肠外与肠内营养的比例平均为6.99：1。[结论]大量恶性肿瘤住院患者存在营养风险或营养不足。肿瘤患者肠外和肠内营养应用存在不合理性,需要基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

2型糖尿病下肢动脉闭塞症患者彩色多普勒血流成像的相关影像学参数分析

目的 探究2型糖尿病下肢动脉闭塞症患者彩色多普勒血流成像(CDFI)的相关影像学参数.方法 选取2019年1月至2020年8月河南省兰考第一医院49例2型糖尿病下肢动脉闭塞症患者作为观察组,再选取同期我院51例2型糖尿病下肢动脉狭窄患者作为对照1组,60例2型糖尿病无下肢动脉病变患者作为对照2组,均经血管造影检查明确病...     

非糖尿病患者血清S100B、S100A6、S100P水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的:探讨非糖尿病人群中血清S100B、S100A6、S100P水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法:选取无糖尿病并接受冠状动脉造影(CAG)的患者408例,根据临床表现及实验室结果分为ACS组、稳定型心绞痛(SA)组和正常对照组。检测3组血清S100B、S100A6、S100P、肌钙蛋白I(cTnI)水平;二分类非条件Logistic回归筛选ACS的危险因素,并作S100B、S100A6、S100P及三者联合检测对ACS受试者的工作特征(ROC)曲线分析。结果:ACS组血清S100B、S100A6、S100P、cTnI水平显著高于SA组和对照组,差异有统计学意义(均P0.05);将ACS组患者分成单支、双支和三支病变3个亚组进行分析,3个亚组的S100B、S100A6、S100P及cTnI峰值水平递升,且组间差异均有统计学意义(均P0.05);ACS组血清S100B及S100P水平均与cTnI峰值水平相关(P0.05);Logistic回归分析发现S100B、S100A6和S100P均为ACS的独立危险因素;S100B、S100A6、S100P及三者联合检测对ACS诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.658、0.860、0.916,结果均0.5且差异有统计学意义(均P0.05)。结论:非糖尿病人群中血清S100B、S100A6、S100P水平与ACS相关,三者联合检测对ACS的早期诊断可能具有积极的临床意义。     

两合汤治疗肝郁阴虚型不寐病的临床疗效观察

目的:观察两合汤对肝郁阴虚型不寐病临床疗效。方法:将符合条件的42例肝郁阴虚型不寐病患者按照随机数字表法平均分为2组,每组21人。治疗组给予两合汤口服,对照组给予天王补心汤口服。经过4周的治疗,观察对照组和治疗组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index score,PSQI)评分,中医症候评分变,不良反应发生情况和睡眠改善情况。疗程为4周。结果:1)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化:经过4周治疗后,2组的PSQI总分较治疗前均有所下降。经过4周治疗,2组间的PSQI总分之间比较亦差异有统计学意义(P0.05),治疗组(两合汤组)优于对照组。2)中医证候积分的变化,经过4周治疗后,2组与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗后入睡困难,多梦易醒等症状均得到明显改善。结果表明2组差异有统计学意义(P0.05),说明治疗组对失眠的改善效果优于对照组。3)安全性评价:2组治疗过程中均无不良反应事件发生。表明两合汤安全性高。结论:两合汤对肝郁阴虚型不寐病临床效果良好且无不良反应,值得临床推广应用。