术中胆囊癌的诊治体会

胆囊癌术中容易误诊和漏诊,以胆囊良性疾病行胆囊切除术,术后意外发现胆囊癌,即意外胆囊癌[1],已引起临床关注。总结分析2001年6月至2009年9月我院18例术前未曾诊断为胆囊癌的临床资料,报告如下。     

胆囊幽门螺杆菌感染及其黏膜超微结构病变在螺杆菌致石中的作用

目的通过研究结石性胆囊炎患者胆囊幽门螺杆菌（H.pylori）感染及胆囊黏膜超微结构病变,探索幽门螺杆菌在胆囊结石形成过程中的作用。方法采用PCR扩增法及幽门螺杆菌培养进行预试验,根据结果将结石性胆囊炎患者与单纯胆囊炎患者分别分为胆囊H.pylori感染阴性组与胆囊H.pylori感染阳性组,另选择胆囊息肉手术后病理活检证实无明显炎症,并排除H.pylori感染的患者作为对照组。采用透射电镜（TEM）超薄切片法对胆囊黏膜超微结构病变进行观察。结果 22例结石性胆囊炎患者胆囊黏膜存在H.pylori感染者共8例,占36.3%（8/22）,其中胆囊黏膜出现胃上皮化生共6例,占75%（6/8）。单纯性胆囊炎患者胆囊黏膜出现假幽门腺化生1例,占12.5%（1/8）。而对照组未发现胃或幽门腺化生。结论胆囊黏膜胃上皮化生可能与胆囊内H.pylori感染有关,且胃上皮化生中H.pylori检出率明显增高。这种胆囊黏膜超微结构的变化有助于结石的形成。     

直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经48例临床研究

目的：探讨直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经的临床效果。方法：回顾分析行直肠癌行全系膜切除，并保留盆腔自主神经术式48例患者临床资料。结果：行直肠癌直肠全系膜切除并保留盆腔自主神经手术取得良好效果。结论：直肠癌行全系膜切除及术中保留盆腔自主神经具有一定临床意义。     

病理性脾破裂反复误诊1例

患者，女，33岁，头晕、乏力4年，加重21h于2004年11月18日11：30入院。患者4年前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后明显，无呕血、黑便，无月经过多。曾于当地医院诊为“贫血”，服用硫酸亚铁后症状好转，能够正常生活工作。21h前无明显诱因再次出现头晕、乏力，无发热、无呕血及黑便，近期无明显外伤史。     

腹腔镜结直肠癌手术20例体会

<正>腹腔镜结直肠手术相对于腹腔镜胆囊切除术发展滞后。原因主要有结直肠手术分离范围涉及腹腔和盆腔的各象限,淋巴结清扫技术要求高[1]。1991年腹腔镜被用于结直肠外科[2],并以出血少、对胃肠干扰轻、术后疼痛轻、康复快等优点逐渐被广大医师和患者所接受。2008～2010年我院应用     

结石性胆囊炎患者PLA_2活性、CCK-A受体mRNA表达水平及其与幽门螺杆菌感染的关系及作用机制

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与结石性胆囊炎的关系及其作用机制。方法选取行胆囊切除术结石性胆囊炎患者192例,年龄(49.53±11.96)岁,根据Hp感染情况分为Hp阳性组和Hp阴性组,记录术前13C呼气试验、术后胆汁和胆囊黏膜Hp DNA及磷脂酶A2(PLA2)活性、胆囊壁胆囊收缩素(CCK)-A受体mRNA表达相对量、胃上皮化生率和胆囊排空率,同时,选取非结石性胆囊炎患者103例为对照组,年龄(50.15±12.32)岁;比较各组患者相关参数异同。结果结石性胆囊炎组患者13C呼气试验、胆囊黏膜和胆汁Hp DNA检测Hp阳性率显著高于对照组(P<0.05);Hp阳性组患者胆汁及胆囊黏膜PLA2活性和胃上皮化生率显著高于Hp阴性组(P<0.05),胆囊壁CCK-A受体mRNA表达相对量和胆囊排空率明显低于Hp阴性组(P<0.05)。结论 Hp感染可能是结石性胆囊炎发生的重要因素之一,其作用机制涉及多种因子。