踝关节骨折的手术治疗和手法复位治疗效果比较分析

目的比较手法复位和手术治疗两种方法治疗踝关节骨折的临床疗效,为踝关节骨折治疗方法的选择提供依据。方法选取2007年12月至2013年6月北京密云县医院收治的踝关节骨折患者106例,根据患者自愿和病情情况,将106例踝关节骨折患者分为手术组(50例)和手法复位组(56例)。比较两组患者的复位情况。结果手法复位组骨折复位优良率和踝关节功能恢复优良率分别为82.14%和87.50%,均显著低于手术治疗组的96.00%和94.00%(Z=8.947,2.989,P均<0.05)。手法复位组平均住院天数为(5.5±3.4)d,平均住院费用为(2503.1±534.6)元,并发症发生率为3.57%,显著低于手术治疗组(P<0.05)。结论手术治疗和手法复位治疗踝关节骨折各有优缺点,在具体治疗中,需要根据患者情况和意愿选择合适的治疗方法。     

紫外线辐射致皮肤鳞状细胞癌的研究进展

皮肤鳞状细胞癌(cSCC)是常见的皮肤恶性肿瘤之一,其发生机制涉及紫外线辐射(UVR)暴露、遗传倾向(遗传易感性)和免疫抑制。UVR已经被国际癌症研究机构(IARC)分类为Ⅰ类致癌物,足以引起和促进鳞状细胞癌的发生、发展。它是cSCC最重要的环境危险因素,能引起DNA损伤,导致癌基因和抑癌基因的畸变和诱导免疫耐受以及肿瘤微环境的改变。此外,机体对紫外线造成的光损伤又有多种抵抗途径,现就UVR与cSCC发生的相关性及其研究进展进行综述。     

基层医院经济管理工作的几点体会

正确认识市场经济条件下军队医院所面临的形势，完善军队医院经济管理，提高自身竞争能力，确保为兵服务的方向，为病人提供优质、高效、低耗的服务。是当前医院管理者所面临的一个重大课题。笔者就加强基层医院经济管理工作谈几点体会。     

翼点入路的显微解剖

目的：掌握经翼点入路对下丘脑区结构显露的显微外科解剖和显份科技术。方法：12例(24侧)经颈内动脉灌注红色乳胶成人尸颅上模拟翼点入路。借助手术显微镜6-25倍下通过鞍区手术间隙对下丘脑区重要结构进行解剖。结果：经翼点入路，通过鞍区的手术间隙，。可对颈内动脉床突上段及其分支，基底动脉顶端，垂体柄、漏斗区、终板等下丘脑区重要结构进行良好的暴露。结论：经翼点入路对鞍区病变。特别是颅咽管瘤和动脉瘤显微手术时，需熟悉局部解剖结构，利用显微外科技术保护周围重要血管和神经组织。     

苍耳及其同属药用植物研究进展

本介绍了菊科苍耳属(Xanthium L.)的植物资源，并分别介绍了苍耳草、苍耳子、苍耳囊虫及苍耳花和根的化学成分和药理活性及其毒性。苍耳属植物所含的化学成分主要是倍半萜内酯、挥发油和水溶性苷类。在临床上，苍耳草常用来治疗鼻炎、麻风病等；苍耳子则具有抗微生物、抗凝血、免疫抑制、抗氧化以及抗炎与镇痛作用等，疗效显。苍耳全草有毒，以苍耳子毒性最大，其有毒成分为苍术苷类。本将为进一步研究和开发利用苍耳属植物提供参考。     

持续性CO_2气腹影响胃癌细胞腹腔镜切口种植的实验研究

目的 为了进一步阐明腹腔镜肿瘤外科手术切口种植的原因,本文观察实验鼠CO2气腹对肿瘤细胞切口播散的影响。方法 雄性SD大鼠腹腔内注入不同量人胃癌细胞株SGC-7901,气腹机分别产生腹腔不同压力的持续性气腹,通过5mm腹腔穿刺管收集气体至培养瓶中,37℃、5％CO2环境中培养7天后,显微镜下鉴定是否有肿瘤细胞生长,另取腹腔冲洗液作阳性对照。结果 注入106/ml浓度的胃癌细胞,气腹压达30 mm Hg,流量为5L//min,持续60min、120min及180min后,部分培养瓶中发现有肿瘤细胞生长(P<0.001)。而在注入104/ml胃癌细胞所收集的气体中未发现肿瘤细胞。结论 106/ml肿瘤细胞数量下,高气腹压(30 mm Hg)、长时间(60min)是可以造成肿瘤细胞切口播散的。实验结果为临床上如何有效地预防腹腔镜肿瘤手术切口种植方面提供了参考依据,有一定的实用价值。     

评分分级法在胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的：设计一种新的胸腰椎爆裂骨折分类方式－－评分分级法来判断病情、指导临床治疗、评定治疗效果及估计预后。方法：选择病人的X线片及CT片显示的椎管狭窄、椎体压缩、后凸畸形及脊髓损伤平面以下感觉运动情况作为评分的指标进行分级。采用此方法对109例胸腰椎爆裂骨折患者予以评分分级。Ⅰ级（0－6分）43例，采用非手术治疗；Ⅱ级（7－11分）47例，Ⅲ级（12－16分）19例，均分手术治疗组和非手术治疗组。结果：经治疗后，Ⅰ级患者神经损伤恢复有效率90％；Ⅱ、Ⅲ级患者椎体前缘压缩高度由术前49．5％恢复到术后94％，椎体后缘压缩高度由术前84％恢复到术后的97．5％。Ⅱ级患者手术组神经损伤恢复有效率93％，非手术组神经损伤恢复有效率60％；Ⅲ级病人手术组神经损伤恢复有效率60％，非手术组神经损伤恢复有效率33％。结论：评分分级法对胸腰椎爆裂骨折患者病情严重程度的判定、治疗方式的选择、治疗效果的评定及预后估计具有指导意义。     

尿道不全梗阻致大鼠尿液返流性前列腺炎模型

目的：用手术方法建立大鼠尿道不全梗阻致尿液返流至前列腺内，探讨慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征（CP／CPPS）的发病机制。方法：54只雄性SD大鼠随机分为实验组（n=30）和假手术组（n=24）。实验组：严格参照Shinsuke Takechi手术方法行大鼠阴茎根部不全结扎，形成尿道不全梗阻，假手术组作为对照，在造模3d解除梗阻后第1、3、7d观察前列腺形态并取材行光镜观察，免疫组化方法检测环氧化酶-2（COX-2）的表达。结果：①实验组在尿道不全梗阻3d解除梗阻后在第1、3、7d前列腺出现可见的炎症变化，且随时间延长炎症逐渐减轻；而假手术组为正常前列腺组织。②免疫组织化学染色显示实验组前列腺内COX-2染色较假手术组明显增强（P〈0．05）；随着时间延长，COX-2染色加深（P〈0．05）。结论：该试验提供了尿液返流性前列腺炎动物模型；前列腺内COX-2在尿液刺激后表达增强可能与CP／CPPS患者的疼痛不适症状有着密切的关系。     

腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌20例报告及随访分析

阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤,目前阴茎癌的治疗仍以手术为主,联合放疗、化疗等.淋巴转移是阴茎癌主要的转移途径,而腹股沟淋巴结是转移的首站,因此,腹股沟淋巴结清扫术是手术治疗阴茎癌的重要步骤[1].开放和改良腹股沟淋巴结清扫术切口大,切除皮下组织多,术后极易发生腹股沟区皮肤缺血坏死或淋巴瘘,造成切口长期愈合不良等并发症,皮桥式腹股沟淋巴结清扫也存在切口大、愈合慢的问题,均严重影响患者术后的恢复及后期治疗[2].我科2014年6月至2017年5月对20例阴茎癌患者行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,现报告如下.     

胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术的临床应用

目的探讨胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性总结42例胃肿瘤患者采用此法治疗的临床资料,包括病灶位于胃体后壁23例,胃底后壁19例;肿瘤直径1.5～5.2(平均2.4)cm。术式主要步骤为病灶定位、胃前壁切开、肿瘤提出胃腔、肿瘤切除、前壁缝合。结果41例手术获得成功,平均手术时间68min,平均术中出血25ml。术后疼痛轻微,术后第1天可恢复活动,第3天恢复进食,平均住院天数7.4d。有5例患者术后病理显示为低度恶性间质瘤,随访10～48个月未见复发。结论胃造口法腹腔镜胃后壁黏膜下肿瘤切除术是一种简便、安全、有效的微创手术方法,值得临床推广应用。