应用MED技术治疗98例腰椎间盘突出症

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我院应用显微内窥镜下腰椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 98例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 98例 ,男 6 1例 ,女 37例 ;年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 36 4岁。腰椎间盘突出平面腰3、4 1 2例 ,腰4、55 2例 ,腰5骶134例 ;中央型 2 7例 ,旁中央型 71例 ;单椎间盘 6 9例 ,2个椎间盘 2 1例 ,3个椎间盘 8例 ;合并侧隐窝狭窄 2 9例 ,中央管狭窄 1 9例。病人均因腰痛、下肢放射性疼痛为主要症状而就诊。伸力、伸趾力弱 76例 ,胫后肌反射消失 5 6例 ,跟腱反射消失或…     

对坑道内空气真菌限值指标的探讨

目的通过公共场所及家庭居室等环境空气微生物调查，提出坑道空气真菌平时限值指标，为启用坑道时采取预防措施提供依据。方法用撞击法和沉降法对不同场所空气中细菌总数及真菌进行监测。撞击法用JWL-ⅡB新型微生物固体撞击式空气微生物监测仪，高度1m，采样1min。沉降法暴皿5min。监测面积≤30m。取3个点，≥30m。取5个点。用N962风速温湿度计监测微小气候。结果11个不同场所空气中细菌总数撞击法平均2062 CFU／m^3，沉降法平均21．7 CFU／Ⅲ；真菌数撞击法平均479 CFU／m^3，沉降法平均5．0 CFU／Ⅲ。细菌与真菌比值，撞击法4．3：1（2．8～6．8：1），沉降法4．3：1（2．2～8．4：1）。结论根据不同场所空气中真菌监测结果、细菌与真菌比值关系及综合分析，建议坑道内平时空气真菌限值撞击法为≤1000 CFU／m^3，沉降法为≤10 CFU／Ⅲ。     

不同类型坑道空气真菌厌氧菌污染调查

目的通过51条不同类型坑道空气微生物监测，为坑道安全保障提供依据。方法用撞击法和沉降法监测空气细菌总数、真菌数、链球菌及厌氧菌数。结果1．空气细菌总数及链球菌数基本正常。2．半密闭型坑道空气真菌数最高，通道及房间中位数分别为5950cfu／m^3及9500cfu／m^3。3．密闭型坑道通道空气厌氧菌数分别是半密闭型及通风型通道的4．2倍及3．8倍。结论坑道空气中含有大量真菌及厌氧菌，对进驻人员健康有一定威胁。     

经椎弓根内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳定12例

寰枢椎融合的方法较多,每一种手术方法均有严格的适应证.自2002年6月～2004年9月,我们对12例寰枢椎不稳定患者采用经寰枢椎椎弓根内固定植骨融合术取得了较好的近期疗效,现报告如下.     

短期坑道内半密闭环境人体效应观察

目的：观察坑道内半密闭环境对人体的影响，为进驻坑道提供防护依据，以减少环境对人体的负面效应。方法：用血液分析仪、全自动生化仪及特殊蛋白分析仪对12名受试者按试验前、中、后3次进行血液指标监测及两次重点复检。并对自觉症状作问卷调查。结果：39项血液指标3次监测均为正常或基本正常的有33项，占84．6％。乳酸脱氢酶有7例在试验期间高于正常值。受试者有半数以上人员有轻度头昏、头痛、胸闷、乏力等自觉症状，其中关节痛较为明显。结论：血液指标监测结果及出现的自觉症状大多数较轻，且出坑道后1～4d消失，认为坑道内半密闭环境在短期内对人体基本无明显不良影响。对乳酸脱氢酶结果偏高及关节痛症状需要进一步探讨。     

寰枢椎定位导向内固定置钉点、角度、直径及长度的个性化设计

目的:为提高内固定置钉的一次成功率,利用辅助检查资料为寰枢椎椎弓根螺钉的置钉制定简单、实用的个性化方案.方法:选择2002-01/2006-09解放军第二五一医院骨科患者31例.术中采用自制的寰枢椎定位导向器,根据寰枢椎椎弓根x射线-CT个体化测量的结果, 确定进钉点、入钉的角度,选择直径及长度合适的椎弓根螺钉置入.寰椎椎弓根进钉点:左侧(19.93±1.32)mm,右侧(19.16±130)mm,寰椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(23.72±2.09).,右侧(23.35±1.91).,寰椎向头侧进钉角度(9.00±1.20).枢椎椎弓根进钉点:左侧(13.14±0.82)mm,右侧(13.85±0.79)mm. 枢椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(24.52±1.26).右侧(20.42±1.42).,枢椎向头侧进钉角度(25.00±3.00)..结果: ①对31例患者置入124 枚椎弓根螺钉,1次置钉成功122枚螺钉,正确率为98.39%,有2枚因内倾角偏差不够,穿破椎弓根的外侧骨皮质而改为2次定位.②2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈,2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤.③所有患者x射线片显示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好.CT片示螺钉与椎动脉的脊髓位置关系良好.④平均随访10.5个月,均获得骨性融合,未发现钉板断裂材料反应.⑤按JOA评分标准,优16例,良12例,可2例,差1例,优良率90.32%. 结论:X射线CT个性化设计方案可提高寰枢椎椎弓根螺钉的置入成功率.     

交锁髓内钉内固定治疗累及胫骨平台的复杂胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗累及胫骨平台的胫骨多段多平面骨折的可行性,并总结手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2013-06—2016-06采用胫骨近端多向锁定交锁髓内钉内固定治疗的21例累及胫骨平台的胫骨多段骨折,术中经皮或有限切开辅助复位胫骨平台关节面骨折块并用拉力螺钉或锁定钢板内固定。术后采用胫骨平台骨折复位Rasmussen放射学评分评定复位质量,末次随访时采用膝关节功能KSS评分标准评定疗效。结果 21例均获得随访,随访时间平均16.3(12~24)个月。术后X线片及CT显示骨折复位固定良好,胫骨平台骨折复位Rasmussen放射学评分平均17.7(17~18)分,优20例,良1例。骨折均顺利愈合,愈合时间平均13.1(10~16)周。末次随访时疗效采用膝关节功能KSS评分标准评定:优19例,良2例。结论对于合并严重软组织损伤、累及胫骨平台但塌陷较轻的多段多平面复杂胫骨骨折采用交锁髓内钉联合钢板螺钉内固定治疗是一种可行的手术方法,而且创伤小、骨折固定良好。     

地下工事储水真菌污染因素分析

目的:调查32个地下工事水库储水真菌污染情况,为采取预防措施提供依据。方法:用沉降法检测地下工事空气真菌浓度,用倾注法检测储水真菌浓度,真菌菌株根据镜下菌落形态及结构鉴定,用棉拭子法检测孔门内侧及水库内壁表面的真菌浓度。结果:水面真菌斑膜占被调查水库的71. 9%,空气真菌浓度平均2 .532 cfu/m3,储水真菌浓度平均819 .9 cfu/ml,与对照组比.较,差异非常显著(P<0 .01);孔门敞开储水的真菌平均浓度明显高于孔门关闭储水的真菌浓度,差异显著(P<0 .05);孔门内侧及水库内壁表面真菌浓度分别为152 1 cfu/cm2及21 .2 cfu/cm2。空气及储水均以青霉、曲霉为优势菌。结论:储水长期未消毒,适宜真菌生长繁殖;空气真菌及陈旧木质孔门表面真菌孢子沉降水面等是真菌生长繁殖的重要影响因素。     

寰枢椎椎弓根影像学测量及临床应用

[目的]探讨利用影像学资料,测量寰枢椎椎弓根的数据,提高寰枢椎椎弓根置钉的成功率. [方法]对寰枢椎CB、DR X线片、MBI及64排CT片,通过图像储存传输系统,测量寰椎椎弓根进行进钉点、进钉角度的测量. [结果]寰椎椎弓根进钉点:左侧(19.93±1.32)mm,右侧(19.16±1.30)mm;寰椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧23.72°±2.09°,右侧23.35°±1.91°;寰椎向头侧进钉角度9°±1.2°.枢椎椎弓根进钉点:左侧(13.14±0.82)舢,右侧(13.85±0.79)mm;枢椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧24.52°±1.26°,右侧20.42°±1.42°;枢椎向头侧进钉角度25°±3°.对48例患者行寰枢椎椎弓根经椎弓根内固定手术.其中男35例,女13例.年龄22～61岁,平均43.60岁.Ⅱ型陈旧性齿状突骨折22例,齿状突不连12例,横韧带损伤14例.所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好.平均10.6个月,均获得骨性融合.按JOA评分标准,优31例,良14例,可2例,差1例,优良率93.75%. [结论]利用影像学资料测量,对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义.     

坑道内空气卫生质量及有关致病因素的探讨

坑道是指战员生活、训练及战斗的场所,坑道内空气卫生质量的好坏,直接影响军人的健康。1992年11月～1993年9月我们对华北某地6条坑道进行卫生学调查。