帕金森病嗅觉障碍研究进展

帕金森病是中老年患者常见的神经系统退行性疾病.嗅觉障碍、神经精神症状、睡眠障碍、自主神经功能障碍等非运动症状是帕金森病除静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等临床表现之外的另一组显著特征.其中嗅觉障碍可能是帕金森病最早出现和最常见的非运动症状之一.嗅觉检测可为帕金森病早期诊断和鉴别诊断提供依据.本文从帕金森病嗅觉...     

全身免疫炎症指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值与帕金森病伴疲劳的相关性

目的探讨外周血全身免疫炎症指数( SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR)和单核细胞与淋巴细胞比值( MLR)水平与帕金森病( PD)伴疲劳的相关性。方法选取 2016年 9月至 2022年 9月于淮安市第一人民医院就诊的 PD病人 170例为 PD组,并选取同期健康体检者 262例为健康对照组。采用 Hoehn-Yahr分期( H-Y)、统一帕金森病评定量表第三部分( UPDRSⅢ)、疲劳严重度量表( FSS)对 PD病人进行评估,收集所有人的一般资料和临床检查结果。根据 FSS评分将 PD组分为 PD伴疲劳和 PD不伴疲劳组,进行组间差异比较,分析 PD组 SII、NLR、MLR等临床指标与 FSS评分有无相关性,采用二元 logistic回归分析寻找 PD伴疲劳的独立影响因素。结果 PD组的血小板计数［ 195.00(164.00,234.00)×109比 210.50(183.00,245.00)×109］和淋巴细胞计数［ 1.49(1.23,1.83)×109比 2.14(1.72,2.60)×109］显著低于健康对照组, PD组的 SII/100［4.48(3.21,7.22)比 3.65(2.58,4.49)］、 NLR［2.28(1.77,3.49)比 1.65(1.30,2.15)］及 MLR［0.25(0.19,0.32)比 0.17(0.14,0.22)］显著高于健康对照组。 PD病人 FSS评分与 LED/100、病程、 SII/100、NLR、MLR、H-Y分期及 UPDRS-Ⅲ评分呈正相关;与淋巴细胞计数呈负相关。 LED/ 100、病程、淋巴细胞计数、 SII/100及 NLR、MLR、H-Y分期、 UPDRS-Ⅲ评分在 PD病人是否伴疲劳的组间比较均差异有统计学意义。 SII/100、病程和 H-Y分期是 PD病人发生疲劳的独立危险因素。结论 PD病人的外周血 SII、NLR、MLR与疲劳程度呈正相关,外周血 SII水平升高是 PD病人发生疲劳的独立危险因素。     

多层螺旋CT多平面重组对孤立性肺结节征象检出的价值

目的:比较多层螺旋CT多平面重组(MPR)对孤立性肺结节(SPNs)征象的显示,探讨各种征象对SPNs良恶性的诊断价值.方法:搜集51例进行多层螺旋CT扫描的SPNs (直径≤4 cm)及其完整的临床病理资料.对SPNs的征象(深分叶征、棘状突起征、胸膜凹陷征、胸膜切迹征、阳性支气管征、空泡征、毛刺征)行MPR,评价MPR对SPNs的前5种征象的显示.计算7种征象在恶性结节组检出率及出现频率.结果:MPR检出5种征象的数目明显多于轴面扫描所检出的数目,检出具有5种征象的结节数目明显多于轴面扫描检出该征象的结节数目,差异具有显著性意义(P＜0.05).在恶性结节中出现频率由多到少的征象依次为深分叶征、阳性支气管征、胸膜凹陷征、棘状突起征、胸膜切迹征、毛刺征、空泡征.7种征象在良、恶性结节组的检出百分比中最能提示恶性的征象依次为胸膜切迹征、深分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征、阳性支气管征、棘状突起征、空泡征.结论:应用多层螺旋CT薄层扫描,对SPNs行MPR,能明显提高SPNs的征象检出率,获得更多有价值的诊断信息,深分叶征、胸膜切迹征是最有诊断价值的恶性征象.     

健康人大脑和小脑空间记忆认知功能的fMRI研究

本研究应用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,检测了健康人大脑和小脑参与空间记忆的认知过程。通过对10名右利手健康志愿者进行一项短时空间记忆任务作业的同时进行脑功能磁共振扫描,实验采用组块设计,任务与对照任务交替进行,数据采用SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位。结果显示:当统计阈值设定为P<0.0001时,大脑皮层和右侧小脑一起被显著激活;大脑皮层所激活的脑区有双侧顶叶的楔前叶、顶上小叶、缘上回(BA7/40,BA:Brodma-nn Area),双侧前额上、中、下回(BA6/9/47),双侧枕叶和枕颞交界处(BA18/19/37),右侧海马回;左侧中脑黑质及被盖部也被激活。上述结果提示:小脑和大脑皮层一起参与了空间记忆的认知过程。     

孤立性肺结节多层螺旋CT动态增强与VEGF、MVD表达的相关性

背景与目的:孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPNs)良恶性的诊断是影像学诊断的难点之一.本研究利用多层螺旋CT对整个SPNs进行动态增强扫描.评价动态增强特点及增强模式:并研究SPNs动态增强与VEGF、MVD表达的相关性,探讨SPNs多层螺旋CT动态增强对SPNs良恶性鉴别诊断的临床价值.方法:对50例经病理证实和1例经临床证实的SPNs(直径≤4 cm)进行多层螺旋CT动态增强扫描.所有SPNs都行平扫及动态增强扫描.注射造影剂15 s后行全肺扫描,第45 s、75 s、135 s、195 s、255 s对整个结节扫描.记录SPNs的平扫值、增强峰值、净增强值、SPNs的强化模式.用Pearson等级相关性分析增强峰值、净增强值与VEGF、MVD表达间的关系.结果:1.恶性结节增强峰值(平均69.9 Hu)明显高于良性结节的增强峰值(平均51.7HU)(P<0.001).恶性结节净增强值(平均升高32.9 Hu)明显高于良性结节(平均升高17.2 Hu)(P<0.001).将净增强值20 Hu作为域值,敏感度为96.43%,特异度为69.57%,阳性预测值为79-41%,阴性预测值为94.12%.准确性为84.3l%.2.良恶性结节强化模式的差异有统计学意义.恶性结节强化模式以完全均匀强化或不均匀强化趋向均匀强化(78.57%)为主.良性结节强化模式以不强化(52.17%)为主.3.在良恶性结节之间,MVD及VEGF的表达差异具有统计学意义.VEGF与增强峰值、净增值间正相关(增强峰值r=0.505,P=0.014;净增强值r=0.565.P=0.005).MVD与增强峰值、净增强值间具有显著正相关(增强峰值r=0.819,P<0.001.净增强值r=0.845.P<0.001).结论:净增强值是SPNs良恶性诊断的重要依据之一.良恶性结节的增强模式具有特征性.增强峰值、净增强值与MVD、VEGF正相关.在一定程度上能反映SPNs的血管生成及其程度.     

骶髂关节结核的CT表现

目的探讨骶髂关节结核的CT表现。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊的15例骶髂关节结核的CT表现。结果11例病变位于左侧骶髂关节，4例位于右侧。CT表现为不同程度的关节面模糊、骨质破坏伴浓密，关节间隙增宽。其中4例见斑点状死骨，3例合并关节半脱位，5例伴软组织脓肿形成，8例臀肌不同程度萎缩，3例合并肺结核。结论CT能精确显示和诊断骶髂关节结核，应作为骶髂关节病变的常规检查方法。     

糖尿病肾病的发病机制及治疗

糖尿病肾病的发病机制叶未完全阐明，但目前研究认为主要与基因多态性、蛋白核酸的非酶糖化、脂质过氧化、肾小球基膜的电荷换衡、ＮＯ生成异常，钙代谢紊乱、细胞凋亡及激肽系统激活有关。目前糖尿病肾病的治疗除控制血糖、血压及蛋白质饮食外，还取得了许多其他方面的新进展，力求在积极控制诱因的基础上，完全阻断发病机制中某一关键环节而达到治疗的目的。     

脑纹状体与学习记忆功能

学习记忆是脑的高级认知功能之一,它的神经基础研究普遍集中于大脑皮质,而对脑纹状体等皮质下结构是否参与学习记忆功能却较少关注,即使关注也集中于非陈述性记忆.纹状体是人大脑皮质下最大的神经核团,它和杏仁复合体一起来自胚胎时的纹状体嵴,鸟类以下动物的纹状体是神经系统高级中枢;而在人类,由于大脑皮质的高度发达,纹状体已退居为皮质下中枢地位,其主要功能是对运动及技能的协调.但近年来的研究发现纹状体还参与了许多学习记忆相关的认知功能 [1]:纹状体不仅参与了非陈述记忆过程,也可能是陈述性和工作记忆神经基础的重要组成部分;一个皮质下记忆脑区的发现进一步丰富了我们对纹状体功能的认识.     

联想学习记忆的脑功能磁共振成像

目的 通过脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术检测健康人脑纹状体边缘区(marginal division of the striatum,MrD)是否参与联想学习记忆的过程.方法 对16名右利手健康志愿者进行一项配对词语联想学习记忆任务的同时,进行fMRI扫描.试验采用组块设计并选用SPM 99软件进行数据分析和脑功能区定位.结果 应用单样本t检验(SPM统计软件将体素的激活强度T值在数值上等于t检验的t值),当统计阈值设为P＜0.005时,左枕叶和左额上、中回在任务编码时被显著激活(最大激活强度分别为T=13.87、9.36),左纹状体边缘区也在该阶段被明显激活(T=5.46);而左顶叶则在记忆提取阶段被显著激活(T=8.73).结论 除皮质外,皮质下结构如MrD也参与了词语联想学习记忆过程.     

脑语言区附近胶质瘤术后认知功能障碍的临床和fMRI研究

目的:通过临床方法和脑功能磁共振成像(fMRI)技术探讨脑语言区附近脑区的认知功能.方法:对18例左侧语言区附近胶质瘤术后患者和18例临床资料相匹配健康者分别进行词语联想学习记忆量表测试;14名右利手健康志愿者进行相同任务的同时行fMRI扫描.并选用SPM 99软件进行数据分析和脑功能区定位.结果:胶质瘤术后患者词语联想学习记忆量表测试的成绩低于相匹配健康者(9.86±1.42± vs 18.79±2.30,P<0.001);fMRI结果显示任务编码和提取时所激活的脑区基本上集中于左半球语言区附近,左枕叶和左额上中回在任务编码时被显著激活(激活强度T值=13.87),而左顶叶则在记忆提取阶段被显著激活(T值=8.73).结论:人脑左侧语言区附近的脑区存在着与语言相关的语义记忆认知功能.