脑梗死去骨瓣减压手术指征及影响预后因素分析

目的对急性大面积脑梗死患者应用去骨瓣减压手术的指征及影响预后的因素进行分析。方法总结2005年5月至2011年12月诊治的50例急性大面积脑梗死患者治疗的临床经验。结果恢复生活自理能力者20例,轻残、生活需要照顾者17例,重残4例,死亡9例。结论大面积脑梗死病情较重,进展较快,病死率和致残率较高,部分患者内科治疗有效,对内科治疗无效的患者,在符合手术适应证的条件下及时去骨瓣减压术往往不仅可挽救生命,而且可减少脑梗死面积,改善神经功能。     

血清全段甲状旁腺激素钙磷检测在肾脏疾病中的辅助诊断价值

目的 探讨血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca2+)、磷(P) 浓度对肾脏疾病的辅助诊断价值.方法 检测231 例慢性肾炎综合征患者、106 例肾病综合征患者、422 例慢性肾功能不全患者( 分为4 期) 和54 名正常人( 对照组) 血清iPTH、Ca2+、P 水平.结果 血清iPTH、Ca2+、P 浓度在慢性肾炎综合征组分别为37.02(26.61,51.33)pg/ml、(2.16±0.15)mmol/L、(1.25±0.27)mmol/L,肾病综合征组分别为29.08(22.65,42.63)pg/ml、(2.00±0.19)mmol/L、(1.27±0.24)mmol/L,对照组分别为38.78(32.39,51.19)pg/ml、(2.32±0.83)mmol/L、(1.16±0.15)mmol/L ;血清Ca 浓度在慢性肾功能不全4 期分别为(2.24±0.13)mmol/L、(2.09±0.18)mmol/L、(2.05±0.17)mmol/L、(2.01±0.30)mmol/L,血清iPTH、P 浓度慢性肾功能不全失代偿期组111.15(75.05,151.50)pg/ml、(1.40±0.31)mmol/L,肾功能衰竭期组187.10(130.20,285.93)pg/ml、(1.64±0.3)4mmol/L,尿毒症期组269.45(158.70,416.33)pg/ml、(2.09±0.53)mmol/L,与对照组差异有统计学意义(P<0.01),随着肾功能进一步损害,iPTH、P 水平进一步升高(P<0.01) ;各肾脏病组血清Ca2+ 浓度与对照组差异有统计学意义(P<0.01) ;慢性肾功能不全失代偿期组、肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与Ca2+ 呈明显负相关;肾功能衰竭期组和尿毒症期组血清iPTH 与P 呈明显正相关.结论 血清iPTH 联合Ca2+、P 检测可作为肾功能失代偿的预警指示之一,对临床不同类型肾脏疾病的早期诊断和治疗具有指导意义.     

自制直丝弓模拟He架在临床演示中的应用

目的：本实验通过自制直丝弓模拟He架能够完整演示直丝弓矫治技术矫治牙列拥脐的全过程。方法：在硬石膏标准模型上去掉石膏牙及牙槽骨，铺上蜡托，经过装盒、煮盒、添胶、制作成热凝标准模型，把嵌体蜡熔化灌入替代牙槽骨。同时将处理过的离体牙植入牙槽骨内，制作成模拟He架。结果：模拟He架上的拥挤错位可应用直丝弓矫治器将牙齿排列整齐，最终达到磨牙的Ⅰ类关系。结论：自制模拟He架生动、完整地演示了正畸治疗的全过程。学员可以反复操作，是临床前学生的理想教学方法。     

腹腔镜改良Bacon’s手术治疗低位直肠癌的术后护理及早期排便功能训练

目的探讨腹腔镜改良Bacon’s手术治疗低位直肠癌的术后护理及早期排便功能训练方法。方法对30例行腹腔镜改良Bacon’s手术的直肠癌术后进行肛周护理,定期扩肛、便后坐浴,保持各种引流管通畅,观察并记录引流量及引流液性质。进行缩肛、排尿中断训练、排便反射训练,有规律收缩腹肌以及盆底肌的协同共济肌与毗邻肌的诱导训练等。结果本组术后并发尿潴留1例,保留导尿管5 d后恢复自行排尿。无其他并发症发生,术后住院7～9 d,出院时生活完全能自理。本组随访时间1～5年,局部无复发,腹壁Trocar的锥孔无肿瘤种植。28例术后3个月自主排便功能恢复,2例术后4个月自主排便功能恢复。结论加强低位直肠癌腹腔镜改良Bacon’s术后护理及早期排便功能训练,能有效降低低位直肠癌术后并发症,促进排便功能恢复。     

鲍氏不动杆菌耐药性与产β-内酰胺酶的关系分析

目的 了解鲍氏不动杆菌的耐药性与产β-内酰胺酶的关系.方法 对分离出的细菌采用API 20NE系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,用改良三维试验检测菌株产β-内酰胺酶的情况,用2-巯基丙酸抑制试验筛选金属酶.结果 在150株鲍氏不动杆菌中,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(4.0%),其次为亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦和左氧氟沙星(耐药率从20.0%～55.0%),耐药率最高的是头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和阿米卡星,均＞60.0%;在所有菌株中有37株(24.7%)产ESBLs,66株(44.0%)产AmpC酶,16株(10.7%)产碳青酶烯酶,其中12株(8.0%)为金属酶.结论 除头孢哌酮/舒巴坦和碳青酶烯类抗菌药物外,鲍氏不动杆菌对临床常用的其他抗菌药物耐药率均较高,产ESBLs、AmpC酶和金属酶是其对多种抗菌药物高度耐药的主要原因.     

一种新方法测定脑脊液蛋白及临床应用报告

脑脊液蛋白测定对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别有着重要价值 ,目前尚无理想的测定方法。磺柳酸比浊法[1] 无论在敏感度和特异性方面都存在较多问题。 2 0世纪 90年代初 ,Ｌｉｎ等[2 ] 报告用伊红Ｙ染色聚丙烯酰胺凝胶电泳中的蛋白质 ,据称它比考马斯亮兰Ｒ - 2 5 0染色法敏感。随后 ,Ｗａｈｅｅｄ等[3,4 ] 先后报告用伊红Ｂ和伊红Ｙ染料测定生物制品 (酶制剂 )中蛋白质含量 ,方法简单、敏感、准确 ,只见用于研究工作的报道。为此 ,作者对Ｗａｈｅｅｄ等的方法进行了系统的研究 ,提出一个适合临床实验室常规使用的脑脊液蛋白测定新方法 ,经…     

佳木斯地区朝鲜族正常青少年McNamara分析

目的建立佳木斯地区朝鲜族正常青少年McNamara分析法的正常值。方法选取佳木斯地区朝鲜族正常青少年65名,拍摄正中位X线头颅侧位定位片,进行X线头影测量McNamara分析,并与哈尔滨地区同年龄组汉族人和白种人McNamara分析法的正常值进行比较。结果佳木斯地区朝鲜族正常青少年男女部分测量值存在显著性差异;与哈尔滨地区同年龄组汉族及白种人McNamara分析法正常值比较,部分测量值也存在显著性差异。结论恒牙初期McNamara分析法测量值存在性别差异和民族特征。佳木斯地区朝鲜族正常青少年McNamara分析法的正常值可为矫治本地区朝鲜族青少年错畸形提供临床参考。     

三氧化二砷联合姜黄素对KG1a细胞的协同杀伤作用

本研究旨在探讨三氧化二砷联合姜黄素对KG1a细胞的增殖与凋亡的影响及可能的机制.采用MTT法检测细胞存活率;甲基纤维素集落形成实验检测细胞成集落能力;流式细胞术检测细胞表面分子、细胞凋亡率及细胞周期变化;瑞氏姬姆沙染色法观察细胞形态;Westerrn blot检测细胞BCL-2、BAX、PARP蛋白表达.结果表明：KG1a细胞表型为CD34＋ CD38-,HL-60细胞表型为CD34＋ CD38＋;前者成集落能力比后者强.姜黄素及三氧化二砷单用对KG1a细胞增值抑制作用均具有剂量依赖性.联合用药与单药对比,前者细胞存活率、克隆形成集落数更低,而细胞凋亡率更高.联合用药能够降低细胞的BCL-2、PARP两种蛋白表达、增加BAX蛋白表达.结论：KG1a细胞是比HL-60细胞更早期的白血病干/祖细胞.三氧化二砷联合姜黄素能更有效抑制KG1a细胞增殖及诱导其凋亡,其机制可能与BCL-2、PARP蛋白表达下调、BAX蛋白表达上调有关.     

健康查体血脂水平分析

目的通过某单位健康体检血脂水平分析,了解其血脂与年龄及性别相关性。方法收集6655名单位查体人员血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）检测数据,分别按照性别及年龄分组进行回顾性分析。结果血脂指标TG、TC、HDL、LDL均存在性别差异（P〈0.05）;4项指标正常率的性别差异无统计学意义,异常率的性别差异有统计学意义（P〈0.05）;高TG、LDL高发于50~59岁年龄段;高TC、HDL高发于60~69岁年龄段。结论健康查体高血脂风险男性高于女性,存在随年龄增长的趋势。     

胆管一期吻合细导管支撑引流治疗胆管损伤

目的：介绍胆管一期吻合配合细导管支撑引流治疗胆管损伤的方法,其适用于胆管较细,或分支胆管损伤端端吻合,而不适合行T管引流者。 方法：对胆管损伤需胆管端端吻合的患者12例于胆管端端吻合后在吻合口远端胆管前壁剪开约 0.5 cm, 沿该切口将剪有侧孔的细导管向胆管近端置入,可用吸收线固定。 结果：患者均一期吻合成功,术后无胆道感染,术后6~12个月拔除引流管,1例出现吻合口狭窄,行二期胆肠吻合术。 结论：对于胆管较细（3~6 mm）难以置入T管、或置入后张力大、胆管壁可能撕脱者,胆管无缺损,吻合无张力者,宜行胆管一期端端吻合,细导管引流术。