以吡柔比星为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的探讨以吡柔比星（THP）为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效。方法128例NHL患者中65例用THP为主的化疗方案（CTOP方案,THP组）,63例用以ADM为主的化疗方案（CHOP方案,ADM组）,观察两种方案的近期疗效及不良反应。结果THP组和ADM组的治疗有效率分别为87.7%和81.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组骨髓抑制、恶心、呕吐和肝功能异常发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,THP组的脱发率、心电图异常发生率均低于ADM组（P〈0.05）。结论THP、ADM治疗NHL疗效相似,但THP导致的脱发、心脏毒性低于ADM。     

伊马替尼联合干扰素-α治疗慢性髓性白血病的回顾性研究

目的 探讨联合应用伊马替尼和IFN-α治疗慢性髓性白血病(CML)的临床效果.方法 选择155例CML慢性期患者为研究对象,根据治疗方法 分为伊马替尼组和伊马替尼联合INF-αt组,观察并比较两组患者的完全细胞遗传学反应率(CCyR)、主要分子学反应率(MMR)和完全分子学反应率(CMR)以及总体生存(OS)率、无进展生存(PFS)率.结果 在用药6个月时联合组的CCyR率高于伊马替尼组(60.6%对41.6%,P<0.05),从12个月时开始差异无统计学意义.用药6个月和12个月时联合组的MMR+CMR率高于伊马替尼组(71.2%对34.8%,77.3%对52.8%,P<0.05),从24个月时开始差异无统计学意义.根据Sokal积分进行风险分层后,低、中危患者的CCyR率在6个月时联合组均高于伊马替尼组(77.8%对52.6%,75.0%对46.7%,P<0.05),从12个月开始差异无统计学意义;低、中危患者的MMR+CMR率在6和12个月时联合组均高于伊马替尼组(6个月:85.2%对36.8%,90.0%对36.7%,P<0.05;12个月:88.9%对57.9%,90.0%对56.7%,P<0.05),从24个月时开始差异无统计学意义,而两组高危患者之间差异一直无统计学意义.伊马替尼组和联合组在用药6、12、24和36个月时的OS率分别为100%、100%、96.8%、90.0%和100%、100%、97.9%、93.1%,PFS率分别为97.8%、95.5%、91.9%、85.5%和98.5%、95.5%、91.5%、86.2%,OS率(μ=0.427,P=0.514)、PFS率(μ=0.556,P=0.456)两组差异无统计学意义.两组常见不良反应均有血细胞减少、水肿、体重增加、骨痛、皮疹和肌肉痉挛,联合组还有流感症状、肝功能损伤、甲状腺功能异常和肢体感觉障碍等,联合组有Ⅲ、Ⅳ级血细胞减少发生率增加的趋势.结论 联合应用伊马替尼和IFN-α能够更快地获得细胞遗传学反应和分子学反应,尤其对于低、中危患者,而高危患者联合用药无明显意义.在用药36个月内,联合用药并未明显提高生存率,且有增加药物不良反应的可能.     

Caroli’s病的超声显象诊断

本文超声诊断12例Caroli’s病进行分析。男5例,女7例,年龄7个月～37岁。使用SSD630型超声诊断仪,探头3.5MHz。病人平卧位,按常规探测肝、胆、胰、双肾。再经PTC、术后“T”型管逆行造影、病理等证实。根据声象图特征分二型:Ⅰ.门静脉周围纤维化型[除肝胆管囊状扩张外,伴先天性肝纤维化、肝硬化、门脉高压及食道静脉曲张]4/12例。图象:肝实质回声增强,内部回声分布不均匀稍粗,沿胆管走行分布大小不等园形或梭形无回声区,胆总管无扩张、脾大、脾静脉内径增宽,双肾锥体大小、形     

利奈唑胺治疗恶性肿瘤患者中性粒细胞减少并发革兰阳性菌感染的疗效观察

目的 评价利奈唑胺治疗中性粒细胞减少患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效与安全性.方法 选择62例中性粒细胞减少并发革兰阳性菌感染的恶性肿瘤患者,给予所有患者静脉滴注利奈唑胺600 mg、1次/12 h,根据治疗情况连续使用7～21 d;观察治疗疗效以及患者的不良反应.结果 在使用利奈唑胺治疗后,患者临床治愈43例,有效12例,进步2例,无效5例,总有效率为88.71％,药物不良反应总发生率为11.29％.结论 利奈唑胺治疗恶性肿瘤患者中性粒细胞减少并发革兰阳性菌感染临床疗效确切,不良反应少.     

30例原发胃恶性淋巴瘤的临床及预后分析

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床、胃镜、X线表现的特点及治疗结果。方法 对经手术和病理确诊的30例原发性胃恶性淋巴瘤进行分析。结果 14例经胃镜活检病理证实，16例经手术病理证实，随访22例，5年生存率50％（11例）。结论 原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现无特异性，胃镜检查必须深挖多取才能得到阳性结果，结合X线及活检组织免疫组化检查可提高早期诊断率。治疗以手术后化疗（CHOP方案）为主，清除Hp是治疗的关键。     

反应停联合M_2方案治疗复发性骨髓瘤23例体会

目的观察反应停联合M2方案治疗复发性骨髓瘤的疗效和毒副作用,以指导临床工作。方法对2001年8月—2004年2月在我院住院治疗的多发性骨髓瘤患者23例,采用反应停加M2方案治疗。治疗8周后观察疗效。结果完全缓解5例(22%),有效12例(52%),无效6例(26%),总有效17例(74%);不良反应均较轻,主要为便秘、腹胀、结膜炎、轻度烦躁,均可耐受,未停药。结论反应停对多发性骨髓瘤有较确切的疗效,是多发性骨髓瘤患者又一种安全有效的治疗方法。     

急性白血病感染败血症的危险因素分析及耐药性研究

[目的]探讨影响急性白血病(AL)感染败血症的危险因素,并对产生的病原菌进行药敏研究,为治疗继发败血症提供临床依据. [方法]对温州市中心医院2004年12月-2010年1月73例继发败血症的急性白血病患者临床资料进行回顾研究,将9种可能引起败血症的危险因素进行统计分析,再建立logistic回归模型;将病原菌分离后进行药敏实验,观察细菌分布及耐药情况.[结果]从9种可能的危险因素中筛选出5种主要的危险因素,分别为使用抗生素、年龄、住院时间、手术时间及白细胞计数;利用纸片扩散法(K-B法)检测细菌耐药情况,发现该院白血病继发败血症的细菌耐药情况十分严重. [结论]使用抗生素、年龄、住院时间、手术时间和白细胞计数是急性白血病继发败血症的独立危险因素,需要加强管理,尤其是对抗生素要加强使用规范,倡导合理用药.     

榄香烯乳加联合化疗治疗急性非淋巴细胞白血病疗效观察

报道榄香烯乳加联合化疗治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效。方法：将４３例急性非淋巴细胞白血病患者随机分为治疗组,用榄香烯乳２００～４００ｍｇ加生理盐水或５％葡萄糖５００ｍｌ,静脉滴注,持续１２～１５天,同时用ＨＡ方案：三尖杉酯碱４～６ｍｇ／ｄ１－７,阿糖胞苷１００－２００ｍｇ／ｄ１～７;对照组：单用ＨＡ方案,用量用法同治疗组。结果：治疗组ＣＲ率８０％,对照组ＣＲ率６０．９％;治疗组有效率９５％,对照组有效率７３．９％。结论：榄香烯乳对急性非淋巴细胞白血病有肯定的疗效,此药不良反应轻,无骨髓抑制,在化疗后的骨髓抑制期仍能继续使用榄香烯乳治疗,故榄香烯乳可成为急性非淋巴细胞白血病的有效药物之一。     

血清血小板因子4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效的预测价值

目的 探究血清血小板因子4(serum platelet factor 4,PF4)对采用沙利度胺联合VCD(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)治疗的新发多发性骨髓瘤(MM)患者疗效的预测价值。 方法 选取2016年1月—2018年12月在温州市中心医院收治的MM患者120例为研究对象,所有患者均予以沙利度胺联合VCD治疗,共4个疗程,根据治疗结束后治疗反应性将患者分为反应组及对照组,比较2组一般资料、血生化检查及PF4水平,应用logistic回归分析对治疗反应性的独立危险因素进行分析;应用ROC曲线评估不同指标指标对治疗反应性的预测效能。 结果 经治疗有反应的患者共88例(73.33%),反应组与对照组在ISS分级、Del17p方面差异有统计学意义(均P＜0.05),反应组β2微球蛋白、血肌酐水平显著低于对照组(t=3.841、2.430,均P＜0.05),反应组PF4水平显著高于对照组(t=5.556,P＜0.001);多因素logistic回归显示低水平β2微球蛋白是治疗反应性的独立保护因素(OR=0.062,P=0.005),低水平PF4是治疗反应性的独立危险因素(OR=1.107,P=0.001);PF4及β2微球蛋白预测治疗反应性的最佳截点分别为＞736.293 ng/L,≤3.597 mg/dL,其AUC分别为0.874、0.756,PF4显著优于β2微球蛋白(Z=2.097,P=0.036);PF4具有较好的特异度,β2微球蛋白具有较好的灵敏度(均P＜0.05)。 结论 PF4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效具有一定的预测价值,最佳截点为＞736.29 ng/L。      

某三甲医院血液科医院感染病原菌构成及耐药性分析

<正>血液病患者由于免疫功能低下,创伤性治疗手段较多,部分患者需接受化疗及免疫抑制剂治疗,较易发生医院感染[1]。不同医院不同科室发生医院感染的病原菌和耐药性均不相同,为了解我院血液科医院感染的特点,本研究对我院血液科送检的397份标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验,对其病原菌构成和耐药性进行了回顾分析,现报道如下。1资料与方法1.1标本来源选取2013年1月—2014年6月血