基于时机理论对慢性阻塞性肺疾病病人家属不同阶段照护体验的质性研究

[目的]在时机理论的基础上,探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人家属在疾病不同阶段照护体验的真实感受。[方法]采用质性研究中现象学研究方法,对27名COPD病人家属进行半结构式访谈,用现象学方法对资料进行分析。[结果]以时机理论为基础,提出5个关于COPD病人家属不同阶段照护体验的主题,分别是①急性加重期:应激反应强烈;②稳定期:信息支持缺乏及应对态度不同;③准备期:照顾信心不足及失助感;④调整期:个人和家庭不堪重负;⑤适应期:积极面对和投入。[结论]COPD病人家属在疾病不同阶段照护体验是动态变化的,积极关注其动态变化的照护体验,可以帮助医护人员及时发现问题,给予针对性个性化的干预措施,有利于维持护理的延续性,帮助家属缓解照护负担,在提高病人生活质量的同时促进医疗服务质量的改进。     

前置胎盘相关因素分析

目的：探讨前置胎盘发生的相关因素。方法：回顾性分析我院2003-05/2007-04收治的64例前置胎盘病例,随机抽取同期64例胎盘位置正常的病例作对照组。结果：（1）前置胎盘的发生与人流清宫次数有关。（2）前置胎盘的产前产后出血、胎位异常、胎窘、新生儿窒息、围产儿死亡、早产的发生率高于对照组。结论：前置胎盘与人流清宫史关系密切,应减少人流率,从而降低前置胎盘的发生。     

紧密连接蛋白与妇科肿瘤的相关研究

紧密连接蛋白作是细胞之间黏附结构中最重要的一种,随着对分子成分和结构的不断探索,发现其在多种恶性肿瘤中表达异常,其基本功能是屏障和围栏功能,保持细胞极性,并与细胞增殖和肿瘤抑制有关。本文对紧密连接的基本结构、功能及在妇科肿瘤中的相关研究进行综述。     

恶性风险指数Ⅲ在术前鉴别卵巢肿瘤性质中的价值

目的:评价应用血清CA125水平、超声分数、绝经状态及三者结合的恶性肿瘤风险指数时卵巢肿瘤术前良、恶性预测的临床价值.方法:对172例卵巢肿瘤分别根据术前血清CA125水平、超声分数、鲍经状态以及恶性肿瘤风险指数对上述肿瘤的良、恶性进行预测,比较其敏感性、特异性及阳性预测率、阴性预测率.结果:对卵巢肿瘤良、恶性预测以恶性肿瘤风险指数值200为界的敏感性为68.6%、特异性95.0%及阳性预测率85.4%、阴性预测率87.8%,高于其他3项预测指标.结论:恶性肿瘤风险指数较其他指标对卵巢肿瘤良、恶性的预测更为准确.     

1，25二羟维生素D3对子宫内膜癌HEC-1-A细胞Skp2mRNA的影响

目的检测1,25二羟维生素D3[1,25（OH）2D3）对人子宫内膜癌HEC-1-A细胞作用后S期激酶相关蛋白（skp2）表达情况．以探讨其抗癌机制;方法选用人子宫内膜癌细胞株HEC-1-A进行体外培养,采用RToPCR在mRNA水平检测Skp2基因表达的变化;结果（10^-8-10^-6）mol·L^-1浓度的1,25（OH）2D3作用于HEC-1-A细胞随着作用浓度增加、作用时间延长。细胞增殖能力逐渐下降。Skp2mRNA逐渐减少;结论1,25（OH）2Db对人子宫内膜癌细胞株HEC-1-A有抑制作用．可能通过转录水平下调Skp2基因表达．从而产生抑癌作用。     

乙酰肝素酶表达与子宫颈鳞癌局部血管生成及浸润转移与预后的关系

目的探讨子宫颈鳞癌组织乙酰肝素酶（UPA）的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测28例正常宫颈上皮（NCE）、36例宫颈上皮内瘤变（CIN）和68例宫颈鳞癌（SCC）组织中HPA的表达情况,并检测其中Ki-67标记的增殖指数和CD34标记的微血管密度。结果HPA在正常宫颈上皮、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌组的表达水平分别为0．0646±0．0166、0．0968±0．0155及0．1175±0．0212。从正常宫颈上皮到宫颈上皮内瘤变再到宫颈鳞癌,HPA表达水平显著升高（P〈0．01）。HPA在宫颈鳞癌中表达与盆腔淋巴结转移及脉管浸润密切相关（P〈0．01）,而与患者年龄、FIGO分期和组织学分级无关（P〉0．05）。有盆腔淋巴结转移及脉管浸润者,其HPA表达水平分别显著高于无盆腔淋巴结转移及无脉管浸润者（P〈0．01）。HPA在宫颈鳞癌组表达与微血管密度呈显著正相关（r=0．330,P〈0．01）,而与增殖指数无显著相关性（r=-0．077,P〉0．05）。子宫颈鳞癌组织HPA高表达组患者的生存率明显低于低表达组,但没有统计学意义（P〈0．01）。结论子宫颈鳞癌组织HPA过度表达可能参与局部血管生成和浸润转移,可能是子宫颈鳞癌患者的一个不良预后因素。     

宫颈鳞癌组织埃兹蛋白表达与局部浸润转移及预后的关系

目的探讨宫颈鳞癌(squamous cervical carcinoma,SCC)组织埃兹蛋白(Ezrin protein)表达与浸润转移和预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测28例正常宫颈上皮(normal cervicalepithelium,NCE)、36例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和68例SCC中,Ezrin蛋白的表达,并检测Ki-67增殖指数(proliferation index,PI)和CD34微血管密度(micro-vascular density,MVD)。结果从NCE到CIN再到SCC,Ezrin蛋白的表达水平显著升高(P<0.05)。Ezrin蛋白在SCC中表达与国际妇产科联盟(FIGO)分期、盆腔淋巴结转移、间质及脉管浸润有关(P<0.05),而与患者年龄及组织学分级无关(P>0.05)。FIGO分期为期、有盆腔淋巴结转移、突破深肌层间质和脉管浸润的SCC患者,Ezrin蛋白表达水平显著高于FIGO分期为期、无盆腔淋巴结转移、浸润深度在浅肌层间质以内和无脉管浸润的患者(P<0.05)。从NCE到CIN再到SCC,PI和MVD显著升高(P<0.05)。Ezrin蛋白在SCC中表达,PI及MVD比较,差异无显著意义(P>0.05)。SCC组织Ezrin蛋白高表达组患者的生存率明显低于低表达组,但差异无显著意义(P=0.0631)。结论Ezrin蛋白可能在SCC浸润转移过程中起重要作用,并可能成为一个有价值的预后标志物。     

脆性组氨酸三联体在子宫内膜癌中的表达及其与P14ARF相关性的研究

目的 检测脆性组氨酸三联体（FHIT）和P14ARF蛋白在子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生、正常子宫内膜组织中的表达,探讨FHIT、P14ARF基因在子宫内膜癌发生、发展过程中的可能作用及相关性.方法 采用免疫组化S-P法检测60例子宫内膜腺癌、30例子宫内膜不典型增生、30例正常子宫内膜组织中FHIT、P14ARF蛋自的表达,结合临床病理特征进行分析,并探讨FHIT与P14ARF关联性.结果 FHIT在子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜中的阳性表达率分别为53.3%、63.3%、100%,子宫内膜腺癌、子宫内膜不典增增生FHIT的阳性表达率显著低于正常子宫内膜,差异有统计学意义（P＜0.01）.P14ARF在子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜的阳性表达率分别为56.7%、73.3%、90.0%,子宫内膜腺癌P14ARF的阳性表达率显著低于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义（P＜0.01）.FHIT的阳性表达与子宫内膜腺癌的手术-病理分期、组织分级、肌层浸润和淋巴转移相关（P＜0.05）,P14ARF的阳性表达仅与子宫内膜腺癌的组织分级相关（P＜0.01）.FHIT与P14ARF蛋白之间的阳性表达在子宫内膜腺癌中存在明显正相关性（r=0.396,P＜0.01）.结论 FHIT、P14ARF蛋白在子宫内膜腺癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜中的表达逐渐升高.在子宫内膜腺癌中,随着细胞分化程度由高到低,两者的表达逐渐减少,随着子宫内膜腺癌手术-病理分期的提高、子宫肌层浸润的加深和淋巴结的转移,FHIT表达逐渐减少,两个指标之间有明显的正相关性.两个指标的联合检测,对子宫内膜腺癌的早期诊断和判断预后具有一定参考价值.     

1,25-二羟维生素D3对子宫内膜癌HEC-1-A细胞增殖与S期激酶相关蛋白及抑癌基因p27表达的影响

Objective To investigate the expressions of vitamin D receptor (VDR) in endometrial carcinoma cell HEC-1-A;to study the effect of 1,25-(OH)2D3 on prolifetation of human endometrial carcinoma cell HEC-1-A and the mechanism of detecting the expression of S-phase kinase associated protein 2 ( Skp2 ) and p27 gene.Methods Expressions of VDR in human endometrial carcinoma cell HEC-1-A were detected by immunohistochemical method. HEC-1-A human endometrial carcinoma cell line were cultured in vitro and treated with different concentrations of 1,25-( OH)2D3 for 1-5 days. Cell proliferation was evaluated by CCK-8 method, distribution of cell cycle were determined by flow cytometry. The expression level of Skp2/p27 mRNA was examined by real-time quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR). The expression level of Skp2/p27 protein was finally detected by Western blotting. Results (10-8-10-6) mol/L 1,25-(OH)2D3 inhibited the proliferation of HEC-1-A cell line,and inhibitory rate was positively associated with concentration of 1,25-( OH)2D3 and treatment time. 1,25-(OH)2D3 increased the rates of G0/G1, decreased the rates of S and G2/M and also decreased cells PI (P ＜0.01 ). The mRNA and protein expression of Skp2 in HEC-1-A cell lines after 1,25 (OH)2 D3 treatment decreased.The level of p27 mRNA was decreased but the level of p27 protein was significantly increased. Conclusions 1 ,25-(OH)2D3 can inhibit the growth of HEC-1-A cell line. It may inhibit cancer cell proliferation through down-regulation of Skp2 gene and increase p27 stability by decreasing the abundance of Skp2.     

宫颈癌KDR表达与血管生成和癌细胞增殖及侵袭转移的关系

目的 研究KDR在早期宫颈癌的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学S-P法检测75例早期宫颈癌(ICC)、18例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和15例癌旁正常宫颈上皮(NCE)中KDR的表达,并检测其中微血管密度MVD(CD34标记)和癌细胞增殖标记指数(Ki-67标记),探讨早期宫颈癌KDR表达与肿瘤血管生成、癌细胞增殖、癌细胞侵袭转移等有关临床病理参数的关系。结果 在宫颈癌中,KDR主要表达于癌细胞膜和(或)细胞浆;Ki-67主要表达于癌细胞核;CD34主要表达于癌巢间质血管内皮细胞。从NCE→CIN→ICC,KDR、Ki-67的阳性表达率和MVD均显著升高(P<0.05)。KDR在宫颈癌中表达与MVD显著正相关(r=0.331,P<0.01),并与盆腔淋巴结转移、脉管浸润、组织学分级和Ki-67表达有关(P<0.05);而与年龄、FIGO分期、组织学类型和间质浸润无关(P>0.05)。组织学分级为Ⅲ级、有盆腔淋巴结转移、脉管浸润及Ki-67高度表达者,其KDR阳性表达率分别显著高于组织学分级为≤Ⅱ级、无盆腔淋巴结转移、无脉管浸润及Ki-67≤中度表达者(P<0.05)。结论 KDR可能在宫颈癌血管生成、癌细胞增殖、癌细胞侵袭转移中起重要作用。KDR过度表达,宫颈癌血管生成能力显著增强,癌细胞增殖活跃,更易发生侵袭转移,但并非惟一决定因素。检测宫颈癌中KDR表达对进一步了解宫颈癌生物