围套式微血管减压术治疗舌咽神经痛32例临床分析

目的总结1982年至2005年采用围套式微血管减压术治疗32例舌咽神经痛的经验教训。方法耳后横切口,小骨窗,切开硬脑膜。牵开小脑半球后暴露舌咽神经和迷走神经。根据“责任血管”与舌咽神经的关系,分为贯穿型与非贯穿型。非贯穿型的患者,动脉或较粗的静脉要使之与舌咽神经分开,细小静脉则分开后电凝并切除与舌咽神经并行的部分。最后进行神经血管减压。将减压材料自血管与神经之间插入并包绕舌咽神经一周后前后两断端对合,以两银夹固定,这称为“围套式减压”;贯穿型患者,尽可能将血管推向舌咽神经远端,再行“围套式减压”。结果术后当日疼痛消失31例(96.88%)。27例得到随访(84.38%),远期复发1例(3.13%),随访时间0.5~12年,平均4.5年。结论“围套式减压”可避免减压材料的滑脱、吸收,或新生血管重新压迫,还易于发现被神经根挡住的“责任血管”,疗效好,远期复发率低。     

介绍一种气管插管患者插胃管的方法

在临床急诊工作中 ,经常遇到已经施行气管插管辅助呼吸的患者 ,需胃肠减压式鼻饲而插胃管。此时患者咽反射麻痹、抑制 ,按常规插管容易失败。为此 ,笔者按静脉套管针的原理设计了下述方法 ,结果均一次性插管成功。现介绍如下。方法 :用物同鼻饲法 ,另备 6 .5号气管导管 1根 ,2 %利多卡因及麻黄碱。患者取仰卧位 ,用棉签清洁鼻腔后 ,用 2 %利多卡因和麻黄碱喷雾数次 ,并滴入少许石蜡油。取表面涂有石蜡油的气管导管 ,沿鼻中隔向后上轻轻推行至鼻后孔 ,然后将患者的头部前屈 ,如遇阻力则略微调整方向。将气管导管插入至食管 ,然后从气管导管内…     

天山北坡中段及山前荒漠人工草地建植技术研究

以乌鲁木齐南山种羊场的基本资料为依据,对天山北坡中段人工草地的基本类型、适宜种植的牧草种类、组合及建植管理等措施进行了初步的总结,并同时对各类人工草地的生产潜力进行了分析,提出了天山北坡建立人工草地的技术体系。认为目前山区发展人工草地的潜力不大,在平原绿洲发展人工草地与山地草原畜牧业相匹配,是实现本地畜牧业高效发展的重要途径。     

经桡动脉冠状动脉造影术围术期的综合护理

目的探讨综合护理在经桡动脉冠状动脉造影术围术期中的应用效果。方法回顾性分析96例于西平县人民医院行经桡动脉冠状动脉造影术患者的临床资料。术前加强心理护理及做好术前准备,术中密切配合、预防桡动脉痉挛,术后加强穿刺口及并发症的观察等围术期综合护理措施。结果本组96例患者均一次置管及造影成功,顺利完成手术。术后4例出现穿刺部位皮下血肿,经对症处理后均消失。术中及术后未发生心室颤动、冠脉穿孔、穿刺口感染、静脉回流障碍、动脉闭塞等其他并发症。结论术前做好心理护理及各项准备工作,术中密切配合、预防桡动脉痉挛,术后加强穿刺口及术侧肢体的观察和护理。能提高经桡动脉冠脉造影术的成功率,减少术后并发症风险。     

面神经临床分段与面肌痉挛术中责任血管分布初探

目的介绍一种面神经临床分段方法并初步总结术中发现的责任血管的分布及特点,以帮助找到主要责任血管。方法回顾性分析连续123例面肌痉挛病例。将面神经分为中枢髓鞘段、髓鞘移行段和外周髓鞘段。血管压迫程度分为轻、中、重三型。术中打开小脑桥脑裂上、下支,探查责任血管的分布情况与压迫程度。结果所有病人均发现有血管压迫。中枢髓鞘段压迫98例,髓鞘移行段压迫15例,外周髓鞘段压迫10例;主要责任血管为小脑前下动脉68例,小脑后下动脉23例,椎基底动脉合并小脑前下动脉和/或小脑后下动脉共26例,其他6例;轻度压迫28例,中度压迫82例,重度压迫13例。术后112例痉挛立即消失,术后1年仅1例痉挛未完全消失;无死亡。2例轻、中度复发。结论打开小脑桥脑裂并根据面神经分段探查责任血管,重点为中枢髓鞘段,将有助于发现主要责任血管,避免遗漏,提高治愈率。     

骨科长期卧床并发褥疮病人的健康教育

2003年1月至2004年12月我们对31例长期卧床并发褥疮病人在骨科常规治疗和护理上增加健康教育内容，改变了病人不健康的思维方法及消极态度，建立了良好的遵医行为，能较好地配合临床治疗和护理，达到了治疗的目的，现介绍如下。     

贝复剂和鸡蛋内膜外敷治疗褥疮

褥疮是长期卧床患者常见并发症之一，主要是由于肌体局部组织长期受压引起局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，导致血液循环障碍，形成局部组织溃疡和坏死。近年来各种处理褥疮的方法很多，我院2002年2月-2004年12月对21例院外带入的Ⅱ～Ⅲ度褥疮采用贝复剂和鸡蛋内膜外敷治疗褥疮，取得满意疗效，现报道如下。     

参附注射液对体外循环术中肺顺应性和呼吸指数的影响

目的观察参附注射液（SFI）对体外循环（CPB）心脏手术病人是否具有改善肺顺应性和呼吸指数的作用。方法选择临床心内直视手术病人58例，随机分为对照组和SFI组，SFI组于CPB前予SFI 1mL／kg静注，记录气管插管后10、30、60min，CPB手术开始时，CPB停止后10、60、120min时的潮气量（VT）、气道峰值（Pmax）、平均气道压（Pmean）并计算肺顺应性（Crs）和呼吸指数（RI）。结果两组在CPB后各指标开始有显著性差异。结论参附注射液对体外循环后肺顺应性和呼吸指数有一定的改善作用。     

多发性脑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者动脉瘤破裂定位错误的分析

蛛网膜下腔出血的多发性颅内动脉瘤患者对神经外科医生来说是特有的一种挑战。除非一次开颅能夹闭所有动脉瘤 ,否则外科医生必须准确判断是哪个动脉瘤破裂。判断错误可能导致灾难性的来自真正破裂出血而未得到治疗的动脉瘤的出血。作者评估了多发性颅内动脉瘤时破裂动脉瘤定位错误和随后再出血的危险性 ,并阐明了判断真正破裂位置时存在的问题。作者回顾了自 1986年 6月 1日至 1998年 12月 31日连续 93例患者 (占所有治疗的 46 2例破裂动脉瘤患者的2 0 % )的资料。这些患者患有多发性颅内动脉瘤且为第 1次蛛网膜下腔出血 ,并在出血后 2天内 …