早期胃癌腹腔镜D+α1胃切除术9例中长期随访报告

近年来,腹腔镜胃癌手术是国内微创外科领域的一个新的热点.已有的报道认为,其技术操作的安全性、根治性均可达到开腹手术的同样标准,但目前尚缺乏长期临床效果资料.现将2003年4月～2004年12月完成的9例早期胃癌腹腔镜手术的中长期随访资料报道如下.     

附睾多发性乳头状囊腺瘤1例报告

患者,男,50岁,农民,已婚,因左侧阴囊内中物3年而就诊。无疼痛,但每于久立或劳累后出现坠胀感,局部皮肤无红肿现象。近一年来肿物增长迅速,伴有局部坠胀、疼痛就诊。以左侧附睾精液囊肿,住院手术治疗。查体:一般情况尚好,阴囊不对称,左侧明显增大且下垂,左侧睾丸上方可触到一肿物约有5×5×4cm大小,张力不大,触之呈囊性感,表面光     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的清除

目的聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳后广泛采用抽吸游离凝胶的方法,仍有相当一部分注射物残留。本文阐述并探讨聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后清除的方法。方法 2005年2月至2013年12月,共170位曾注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的患者要求去除注射物。我们使用乳晕下边缘切口,尽可能清除游离注射物,然后沿注射物外部的包囊进行分离,尽可能地去除浸润变性的包囊和筋膜组织。结果除5位患者对术后乳房较为平坦的外观不满以外,其余绝大部分患者对术后效果表示满意。乳房包块、疼痛、上肢活动不适感及乳房手感变硬等并发症都减轻或消失。结论为解决注射隆乳术后乳房包块、疼痛及乳房偏硬造成的上肢活动不适等并发症,尽可能地去除游离凝胶及浸润有凝胶的周围组织,才能获得较为理想的效果,我们推荐采用将游离的凝胶及浸润周围包囊和/或筋膜一起去除的方法。     

医院药品费用控制影响因素分析

目的 对医院药品费用变化情况进行分析,从价格因素、用量因素和结构因素三方面对药品费用进行分解,讨论药品费用在政策与药品费用控制等综合因素影响下的变化情况,以期为医院药品费用控制提供参考。方法 选取医院2017～2020年药品销售数据,采用A.M指数体系分析法分析各ATC大类药品费用变化情况,计算药品费用中各因素的变动情况及对总费用变化的贡献权重。结果 总体上药品价格呈持续下降趋势,年均下降4.48%;药品用量持续上涨,其中2018年和2019年环比增长10%和8%,2020年受新冠疫情影响,环比下降3%。药品费用变化指数中用药结构权重最大、药品用量次之,价格因素虽然不是药品费用变化的主要因素,但权重呈逐年上升趋势。结论 药品费用的变化是使用数量、价格和用药结构三个因素综合影响的结果,不同ATC类别在不同时期权重不断变化。新药引进特别是价格较高的药品引进对医院药品用药结构产生较大影响,进而影响医院药品费用变化;药品价格虽然不是药品费用控制的主要因素,但是随着药品带量采购不断推进,价格对药品费用的影响权重逐年上升,将对医院药品费用控制起到积极作用。     

RF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :总结应用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和治疗效果。方法 :脊柱后侧入路椎管探查减压或单纯使用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折 68例。结果 :经 6～ 3 6个月随访 ,椎体平均高度由术前的前 3 6 5 %和后 78 5 %恢复到术后的前 92 0 %和后 96 5 %,Cobb’s角由术前平均 15 6°恢复为术后平均 1 5°。对脊髓损伤的病人Frankel分级平均提高 1 5级。有 2例出现椎弓根钉松动 ,无断裂。结论 :RF系统结构简单 ,操作方便 ,固定确实 ,在脊柱内固定器械中具有较明显的优越性 ,有待进一步临床应用研究。     

SVF细胞影响移植脂肪LPL表达的实验研究

目的 探讨脂肪移植后脂蛋白脂肪酶(Lipoprotein lipase,LPL)在SVF(Stromal vascular fraction)辅助移植脂肪组织中的表达模式。方法 本实验以新鲜分离的自体SVF细胞辅助移植的脂肪组织为实验组,以脂肪组织与等量生理盐水的混合物为对照组,随机在裸鼠背部两侧注射建立动物模型,对两组移植物进行脂周蛋白免疫组化染色分析、LPL免疫组化染色分析和LPL蛋白含量测定。结果 TPL蛋白含量测定及LPL免疫组化染色分析显示,随着移植时间的延长,实验组和对照组LPL表达逐渐下降,在第2周、第3周、第4周时,实验组LPL表达明显高于对照组。脂周蛋白免疫组化染色分析显示,两组脂肪移植后的存活细胞均逐渐减少,但第2周、第3周、第4周实验组存活细胞数高于对照组。结论 SVF促进脂肪组织表达LPL,表达差异在移植后的第2周开始出现,这可能与SVF提高脂肪组织存活率和ASCs(Adipose-derived stromal cells)成脂分化有关。     

腹腔镜低位直肠保肛术中直肠脱出技术应用的初步研究

目的：探讨直肠脱出技术在腹腔镜低位保肛术中的应用价值。方法：回顾分析2005年10月至2009年1月运用直肠脱出技术行腹腔镜低位直肠前切除术的20例低位直肠肿瘤病人的临床资料,探讨其手术操作步骤及术后恢复情况、肿瘤根治性效果和随访结果。结果：所有病例均未发生术中严重并发症和手术死广,无中转开腹手术：平均手术时间为（122＋801min,术中平均出m（50±70）mL,病人术后平均排气时间、留置导尿管时间及术后住院天数分别为（2．2±1．1）d、（4．9±2．4）d和（11．0±4．2）d。,每例病人的平均清扫淋巴结总数为（15±4）枚,肿瘤距下切缘平均距离为（2．2±1．1）cm。所有病人均获随访,中位随访时间19（2-36）个月,未发现局部复发和远处转移,排便功能恢复均较满意。结论：直肠脱出技术运用于腹腔镜低位直肠保肛术安全有效,可作为低位直肠肿瘤保肛术的有效技术。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎辨治思路探讨

目前西医对乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗尚缺乏低毒高效的药物,而中医药治疗本病有一定的优势。从病机和病理特点出发探讨本病的辨治思路,其病位在肝脾肾,病机特点为本虚标实,不同的病变阶段虚实有异,宜采用综合治疗法,重视饮食调养、分期施治、标本兼顾并将活血化瘀法贯穿于治疗的始终,以期改善症状并控制病情的发展。     

梯形环扎食管下段治疗曲张静脉出血26例报告

梯形环扎食管下段治疗曲张静脉出血２６例报告广东省粤北医院外科（５１２０２６）钟勇罗德源张健黄淼龙郑少华在手术治疗肝硬化门静脉高压食道下段胃底静脉曲张破裂大出血时，我们在贲门周围血管离断的基础上，加用食管下段梯形环扎术。现将１９９１年３月至１９９５年１...     

经皮经肝胆囊置管灌药溶石的体会

1990年9月至1991年4月我们对15例胆囊结石病人进行了经皮经肝胆囊穿刺置管,其中对11例置管成功病人进行了甲基叔丁醚(简称MTBE)灌注溶石治疗,8例结石全部溶解.我院是上海郊县农村医院,没有电视增强的X 线机,也没有能导向穿刺的B 超机,只有普通的日立EUB-26B 超机及500毫安的X 线机.因此,我们的经验可以作为在农村中推广溶石工作的参考,现报道如下.