应变率成像对急性前壁心肌梗死患者右室功能的评价

目的探讨应变率成像(SRI)定量评价急性前壁心肌梗死(AMI)患者右室局部心肌功能的临床价值。方法 AMI组20例,健康者30例为对照组,SRI测量其后间隔及右室侧壁不同水平的纵向收缩期、舒张早期及心房收缩期的峰值应变率(SRS、SRE、SRA),并以冠状动脉造影结果为参照进行对比分析。结果 AMI组后间隔基底段、中段、心尖段及右室侧壁基底段的SRS较对照组减低(P<0.05);AMI组后间隔基底段、中段、心尖段及右室侧壁基底段、中段的SRE较对照组减低(P<0.05);AMI组后间隔中段、心尖段的SRA较对照组减低(P<0.05)。结论 SRI技术是临床无创、定量评价AMI患者右室局部心肌功能的有效方法。     

王珞丹在一个人的世界里做个小孩

王珞丹穿一件宝蓝色连身裤,颜色纯正而浓烈,衬得皮肤漾着一层蜜色的光芒。她很瘦,却绝不是柔弱女子。她讲话慢条斯理,但突然眼神一亮,就放出一种精灵般的神采。她是一个在自己的世界里自得其乐的孩子。如果你探头去看,会发现那就像是爱丽丝的仙境,     

精神分裂症幻听患者初级听觉皮质的脑磁图研究

目的 探讨在不同频率纯音刺激下男性精神分裂症幻听患者初级听觉皮质的脑磁图(MEG)定位.方法 对均为右利手的10例男性精神分裂症幻听患者(研究组)和11名男性健康受试者(对照组),分别给予频率为0.5,2,4,8 kHz的纯音刺激,强度90 dB,持续200ms,刺激声间隔1 s.用脑磁图设备记录刺激后产生的听觉诱发磁场,并将MEG资料叠加到核磁共振成像以获得磁源性影像.结果 (1)对照组初级听觉皮质均定位于双侧颞横回;与对照组比较,研究组右侧初级听觉皮质位置更靠近颞横回外部,左侧明显偏向颞上回后外下部(P<0.05).(2)在分别给予2 kHz和4kHz纯音刺激时,研究组大脑双侧M100潜伏期[2 kHz:左(97±16)ms,右(97±10)ms,4 kHz:左(93±13)ms,右(99±14)ms]均短于对照组[2 kHz:左(121±15)ms,右(113±6)ms,4 kHz:左(113±13)ms,右(114±6)ms](均P<0.01),而波幅[2 kHz:左(89±10)fT,右(118±37)fT,4 kHz:左(81±9)fT,右(108±14)fT]高于对照组[2 kHz:左(73±12)fT,右(79±13)fT,4 kHz:左(69±14)fT,右(81±20)fT](均P<0.05～0.01).结论 男性精神分裂症幻听患者的初级听觉皮质位置与正常人不同,其M100波幅高,潜伏期短,这些功能及解剖结构的异常可能是精神分裂症幻听产生的病理生理机制之一.     

两种鼓室硬化造模方法的比较

目的 应用鼓膜切开法和鼓室接种细菌法构建鼓室硬化动物模型,观察两种方法造模后其鼓膜和鼓室粘膜的组织形态学变化.方法 40只SD大鼠分为4组,每组10只:A1组双耳鼓膜不作处理,作为正常对照;A2组双耳鼓膜紧张部后下象限作2 mm的切口;B1组双侧鼓室不作处理,作为正常对照;B2组双侧鼓室接种1×108 CFU/ml肺炎链球菌0.1 ml.分别于鼓膜切开后第2周及鼓室接种肺炎链球菌后第1、2、4、6、8周时观察各组大鼠鼓膜情况,比较鼓室硬化发生率;分别于造模后第2周和第8周取材行听泡连续切片HE染色,观察鼓膜及鼓室粘膜的组织形态学变化.结果 A2组14耳发生鼓膜钙化(14/20,70%);B2组死亡一只,6耳发生鼓膜钙化(6/18,33.33%),两组的鼓膜及鼓室粘膜均可观察到炎症细胞浸润及纤维组织增生,但B2组的改变更显著.两对照组(A1和B1组)既未发生鼓膜钙化,也未出现组织形态学改变.结论 两种鼓室硬化造模方法均切实可行,但鼓膜切开法操作更简单,成模周期更短,成模率更高.     

实时三维超声心动图评价急性心肌梗死患者左心室整体和局部心功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左室下壁、正后壁、侧壁急性心肌梗死患者整体和节段心功能的临床价值.方法 应用RT-3DE对23例下壁、正后壁、侧壁急性心肌梗死患者和41例正常人进行检查,软件分析得出左室整体和17节段的容积-时间曲线,比较正常组与心肌梗死组的整体和各节段舒张末期容积(EDV、rEDV)、收缩末期容积(ESV、rESV)、射血分数(EF、rEF)及节段-整体射血分数(rgEF)的差异.结果 与正常组比较,下壁、正后壁、侧壁急性心肌梗死组的整体心功能及梗死节段的心功能变化差异有统计学意义(P＜0.05),邻近梗死节段中部分节段的心功能变化差异有统计学意义(P＜0.05),远离梗死节段的大部分节段的心功能变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RT-3DE可以定量评价急性心肌梗死患者整体和节段心功能.     

超声心动图评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗的短期疗效

目的探讨超声心动图在充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）短期疗效评价中的应用价值。方法选取19例接受CRT的心力衰竭患者，采用超声心动图检测量术前、术后1个月患者的左心室舒张末、收缩末直径（LVDD、LVDS）和容积（LVEDV、LVESV），双平面Simpson法测量左心室射血分数（LVEF），彩色多普勒测量二尖瓣反流面积（MRA），并在连续多普勒频谱图上测量二尖瓣反流上升支1m／s和3m／s两点之间的时间（△t），由此估测左心室dp／dt。结果心力衰竭患者CRT术后，发生左心室逆重构，LVDD、LVDS及LVEDV、LVESV明显小于术前（P〈0．01或P〈0．05）；左心室收缩力增强，LVEF明显提高（P〈0．01），MRA减少（P〈0．05），左心室dp／dt明显提高（P〈0．01）。结论超声心动图常规参数及do／dt是评价心力衰竭患者CRT术后短期疗效的简便、有效指标。     

原发性椎管内脓肿17例诊治体会

目的 总结原发性椎管内脓肿患者的诊治经验,为优化诊断和治疗方案提供参考。方法 回顾性分析自2020-05—2023-01诊治的17例成人原发性椎管内脓肿,2例进行非手术治疗,非手术治疗方案包括积极治疗基础疾病、增强免疫力、纠正低蛋白血症、足量广谱抗生素治疗。15例进行手术治疗,采用后正中入路,根据脓肿位置选择全椎板或半椎板切除,术中注意保护双侧关节突关节,尽可能清除脓肿组织,术后根据组织病理诊断及细菌培养结果及时调整治疗方案。结果 脓肿均位于硬膜外,其中胸段3例,胸腰段5例,腰段2例,腰骶段7例。术后1例脓液培养结果为阳性,结果为B群链球菌(无乳链球菌)。术后4例病理检查结果为脊柱结核,规范抗结核治疗18个月。17例均获得随访,随访时间6～24个月,平均10.3个月。末次随访时所有患者腰背痛症状、下肢放射痛症状、麻木症状均完全缓解,体温恢复正常。非手术治疗的2例痊愈,双下肢疼痛麻木缓解,肌力为5级。手术治疗的15例中11例痊愈,2例下肢肌力由术前4级恢复至5-级,1例下肢肌力由术前3级恢复至4+级,1例遗留大便功能障碍。结论 原发性椎管内脓肿好发于腰骶段及胸腰段,疼痛、发热、下肢神经功...     

腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿70例临床分析

目的探讨电视腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿的手术方法及其安全性、可行性和科学性。方法对70例经电视腹腔镜治疗的巨大卵巢囊肿（直径≥12cm）患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例因术中快速冷冻病理提示右卵巢黏液性乳头状囊腺癌中转开腹,1例因囊内液体太黏稠吸引管吸不出中转开腹外,其余68例均在腹腔镜下完成手术,手术方式包括卵巢囊肿剥除术（63例）及附件切除术（5例）。患者平均年龄29.59岁,卵巢囊肿平均直径17.70cm,平均手术时间72.46min,术中平均出血量33.88mL,术后平均住院日3.51d,无术中、术后并发症。结论在严格选择病例的前提条件下,应用电视腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿是完全可行的。     

细菌溶解产物胶囊辅治小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察

目的探讨细菌溶解产物胶囊辅治小儿反复呼吸道感染（RRI）的临床疗效。方法将86例RRI患儿随机分为治疗组和对照组各43例。2组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予细菌溶解产物胶囊治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组有效率为93.0%明显高于对照组的79.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论细菌溶解产物胶囊辅治小儿RRI安全有效,不良反应少,值得临床推广应用。     

胃肠道来源转移性卵巢癌的诊断及治疗探讨

目的 探讨胃肠道来源的转移性卵巢癌的诊断及治疗措施.方法 对53例胃肠道来源的转移性卵巢癌病人的临床资料进行回顾性分析.结果 53例病人的平均发病年龄为45.2岁,绝经前妇女43 例,占81.13%;来源于胃癌者39例,占73.58%.首发的主要临床症状为腹胀、腹痛及下腹部包块;病理类型以印戒细胞癌为主者27例,占50.94%;侵及双侧卵巢者41例,占77.35%.手术治疗后辅以化疗病人的0.5、1.0 、2.0 年生存率高于术后非化疗病人,差异均有显著性(χ2=4.100,P＜0.05;P=0.002、0.000).结论 胃肠道来源的转移性卵巢癌预后较差,早期诊断及积极进行以手术为主的综合治疗有望改善病人的生存率和生存质量.