睾丸微小结石症超声表现1例

患者，男，32岁。因婚后4年不育，近1年来阴囊附胀疼痛来我院就诊。查体；左侧阴囊稍肿胀，双侧睾丸附睾大小正常，无触痛，未触及突出结节。怀疑清索静脉曲张建议行超声检查。超声检查采用HP image point采超仪，探头频率10MHz。超声所见：双侧睾丸实质内可探见均匀分布的散在点状强回声，     

乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理

目的 探讨乳腺癌骨转移并发高钙血症的护理,总结其护理经验.方法 选取2010年5月-2012年7月在我院接受治疗的乳腺癌骨转移并发高钙血症患者63例,对患者的病情观察、心理、疼痛和便秘、用药、皮肤及安全进行相应的护理,并总结其护理经验.结果 经过合理有效的护理干预后,显效38例,占60.3%;有效19例,占30.2%;无效6例,占9.5%;总有效率为90.5%.结论 对乳腺癌骨转移并发高钙血症患者实施合理有效的护理干预,可有效提高患者的护理效果及生活质量,故值得临床推广与应用.     

B超在甲状腺良恶性结节鉴别中作用的临床研究

目的探讨术前B超鉴别甲状腺良恶性结节的临床意义。 方法回顾性分析2013年1月至2015年2月经术后病理证实的705枚甲状腺结节其术前B超特征,其中良性461枚,恶性244枚。 结果恶性结节的最大径均值较良性结节小[（10.57±7.62）mm vs（18.94±13.70）mm,t=8.75,P<0.01],其纵横比较良性结节大（0.85±0.29 vs 0.68±0.32,t=6.81,P<0.05）,差异均有统计学意义;B超中边界不清（χ²=61.918,P=0.000）、形态不规则（χ²=62.749,P=0.000）、伴钙化（χ²=37.355,P=0.000）、低回声（χ²=47.704,P=0.000）对于鉴别良恶性结节有价值。 结论B超提示纵横比>0.8的甲状腺结节应考虑恶性结节可能,形态不规则、边界不清晰、伴钙化、低回声的结节倾向于诊断甲状腺恶性结节。     

微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响

目的:分析针对乳腺癌患者实施微信式延续护理方案的效果。方法:资料选取我院2016年9月-2017年9月收治的70例乳腺癌患者,所有患者均采用乳腺癌根治术治疗,35例为对照组实施常规护理方案,35例为观察组实施微信式延续护理,比较两组患者术后功能锻炼的依从性,比较两组患者护理干预前后生活质量评分和情绪评分。结果:观察组患者依从性明显高于对照组,而且护理后观察组生活质量评分更高,而焦虑、抑郁评分明显低于对照组,就上述差异进行统计学比较P0.05有意义。结论:微信式延续护理方案效果显著,能够显著提高患者术后锻炼的依从性,提高患者的生活质量,有效促进患者病情恢复和预后改善,临床应用推广价值高。     

超声诊断头颈部多发真性动脉瘤1例

患者女,46岁.无意中发现右腮腺区肿物半个月入院,无发热,既往无外伤史.查体:右侧腮腺区可触及一2.0 cm×1.8cm肿物,质软,边界清,有搏动感.超声检查:右侧腮腺内颈外动脉侧壁可见1.6 cm×1.5 cm 囊状膨出的无回声区,与颈外动脉分支相通,彩色多普勒超声示内部充满涡流信号,脉冲多普勒测及动脉样血流频谱,峰值流速77 cm/s,阻力指数0.71(图1).     

无症状颈动脉狭窄患者脑血管栓子信号的超声研究

目的 应用经颅多普勒(TCD)观察无症状颈动脉狭窄患者脑血管微栓子信号(Mes)对缺血性脑卒中的预测价值.方法 颈动脉狭窄患者(颈动脉狭窄≥50%)22例,分别于人选当日、7d及6个月时对狭窄颈动脉同侧大脑中动脉行1 h的TCD微栓子监测,录制多普勒音频信号,分析栓子的出现及其与相关危险因素及斑块特征的关系.分析栓子与将来发生同侧颈动脉区域缺血性卒中风险的关系.结果 22例患者中12例(54.5%)探测到MES,66次TCD监测中23次(34.8%)探测到MES.基线时狭窄50%～69%组和狭窄≥70%组的MES比较差异无统计学意义(P=0.519),至6个月时比较差异有统计学意义(P=0.023),狭窄≥70%组较50%～69%组MES阳性发生率高(75.0%/16.7%).MES阳性组与MES阴性组在相关危险因素及治疗方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);而两组在斑块的形态及内部结构比较差异有统计学意义(P＜0.05),Mes阳性组斑块多为不规则(75.0%)、非均质(66.7%).随访中MES阳性组有1例发生短暂性脑缺血发作(TIA),而无缺血性脑卒中发生.结论 TCD监测微栓子信号不能预测无症状颈动脉狭窄患者6个月内发生TIA和缺血性脑卒中的风险;MES的发生率与颈动脉狭窄程度、斑块的形态及结构有关,狭窄越重,MES的发生率越高,形态不规则及非均质斑块更易于发生MES.     

Lucentis治疗黄斑脉络膜新生血管1年的临床疗效观察

目的 采用1+ PRN的方案治疗年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)及高度近视黄斑脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV),观察其1 a疗效.方法 收集2012年7月至2014年4月在我院眼科就诊,确诊为黄斑区CNV(继发于AMD或高度近视者)并接受单一的玻璃体内注射Lucentis(单次剂量0.5 mg/0.05 mL)的73例(79眼;其中AMD患者38眼,高度近视黄斑CNV患者41眼)患者的临床资料.记录治疗后1d、1周及1 a内每月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(central retina thickness,CRT)以及1 a后地图状萎缩进展情况.结果 治疗后不同时间点AMD与高度近视患者的平均BCVA均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),其中治疗后1周～3个月提高幅度最明显,治疗后3个月～1 a基本保持平稳.CRT变化情况与BCVA一致.1 a观察终点时,所有患者中治疗眼与非治疗眼地图状萎缩的发展并无明显差异.随访期内,10眼结膜下出血,1眼虹膜色素脱失,1眼轻度视网膜劈裂,未发现眼压升高、视网膜脱离、眼内炎等其他局部并发症及全身不良反应.结论 采用1+ PRN治疗方案治疗AMD与高度近视黄斑CNV在1 a期间是安全有效的,注射次数较少的情况下对患者地图状萎缩进展影响不大.     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤治疗黄斑区脉络膜新生血管的疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤(陈达夫《中医眼科六经法要》)治疗黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效。方法中医辨证为络伤出血证的黄斑区CNV 52例(53只眼),随机数字表法分为2组。观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤治疗,对照组予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。分别于治疗前、治疗后1周,以及治疗后1~10个月每个月,采用早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力表记录其最佳矫正视力(BCVA),光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化情况。两组均采用1+PRN治疗方案,再次注射标准参考Pr ONTO研究中所制定的标准。观察终点视力提高≥5个字母者为有效,视力提高5个字母及下降者为无效。结果观察组纳入28例(29只眼),脱落3例(3只眼),对照组纳入28例(28只眼),脱落1例(1只眼)。两组术后视力均较术前有不同程度的提高,术后视力变化与术前视力有关。术前ETDRS字母数47者,观察组术后视力平均增加了14.6~23.8个字母,始终优于对照组,对照组视力平均增加4.0~12.5个字母,波动不大,但有随时间增加轻微的下降趋势(重复测量资料的方差分析,F_(时间×分组)=3.014,P时间×分组=0.042)。术前ETDRS字母数≥47者,观察组术后视力平均增加5.5~11.0个,对照组平均增加7.1~8.8个,两组数值较为接近,观察组表现为先升高后降低,对照组术后视力较为稳定(F_(时间×分组)=2.684,P_(时间×分组)=0.029)。随访终点时,观察组有效率为80.77%(21/26),对照组有效率为62.96%(17/27)。两组CRT变化值总体上较为接近,均呈现为先降低后轻度增加,术后5个月后,两组CRT变化情况趋于一致(重复测量资料的方差分析,F_(时间×分组)=2.125,P_(时间×分组)=0.044)。观察组与对照组玻璃体腔注射雷珠单抗注射次数差异无统计学意义(Mann-Whittney U检验,Z=-0.875,P=0.391)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤治疗黄斑区CNV可提高患者的视功能和临床疗效,减轻视网膜水肿;由本研究观察结果,尚不能认为联合生蒲黄汤能够减少玻璃体腔注射雷珠单抗治疗黄斑CNV的注射次数。     

中国人群结直肠癌P_（53）基因失活突变热点的研究

Ｐ＿（５３）基因是迄今发现与人类肿瘤相关性最多的基因，野生型Ｐ＿（５３）基因的丢失或失活可能是细胞转化和肿瘤产生的重要步骤。本项研究，通过对３０例结、直肠癌患者手术后活检标本的分析，探讨中国人群中结、直肠癌Ｐ＿（５３）基因失活突变在不同突变位点上的分布状态，并认为Ｐ＿（５３）基因的Ａｒｇ─１７５─Ｈｉｓ是失活突变热点。在此基础上对肿瘤标本Ｐ＿（５３）基因突变与切除范围之外的边缘组织进行了比较，２０例病人突变仅存在于肿瘤组织而正常组织没有突变。有两例患者，在肿瘤组织和边缘组织中均存在突变，边缘组织突变是杂合型，提示了患者的预后不良。