先天性巨结肠根治术后小肠结肠炎188例分析

目的 探讨先天性巨结肠根治术后小肠结肠炎发生的相关性,分析术后小肠结肠炎的高危因素.方法 收集2009 ～2012年先天性巨结肠及同源病根治手术治疗病例188例,根据病理诊断与手术切除范围不同分组,对比各组间术后小肠结肠炎发生率,分析术后小肠结肠炎发生的相关性.结果 先天性巨结肠与巨结肠同源病在术前小肠结肠炎发病率无明显差异（P＞0.05）,术后巨结肠同源病发生小肠结肠炎的几率明显高于先天性巨结肠（P＜0.05）;术前发生小肠结肠炎与术后发生小肠结肠炎明显相关（P＜0.05）;术中结肠切除范围和术后小肠结肠炎之间无明显相关（P＞0.05）;Soave与心形吻合方式对于术后小肠结肠炎的发生无明显相关（P＞0.05）;全结肠型巨结肠更易发小肠结肠炎.结论 术前小肠结肠炎、巨结肠同源病及全结肠型巨结肠仍然是影响术后小肠结肠炎发生的重要因素.     

胎儿宫内心脏介入手术动物模型的建立

目的通过动物实验模拟人类胎儿宫内心脏介入手术过程,对介入手术方法学及相关问题进行研究,以推动人类胎儿严重心血管畸形介入手术临床实践。方法以8只中后期双胎妊娠黑山羊为研究对象,在超声引导下经皮/子宫穿刺胎羊左心室,并在主动脉瓣水平模拟人类主动脉瓣球囊扩张术,从而建立胎儿宫内心脏介入手术动物模型,从动物准备、术中胎羊体位、穿刺部位选择、介入技术要领、超声使用、胎羊保温、胎盘脐带保护等方面进行探讨总结。结果因胎羊术中死亡或术后被处死,术后处死2只孕羊,另6只孕羊术后存活,继续怀孕直至自然分娩,早产、足月产各3胎,无伤口感染、绒毛膜羊膜炎等发生,孕期及产后母羊情况良好。16只胎羊中8只胎羊施行了宫内心脏介入手术;术中死亡/处死4只胎羊,体质量(1.77±0.14)kg,红细胞压积29%～33%,早产存活5只,体质量(2.15±0.23)kg,红细胞压积27%～35%,足月产6只,体质量(2.41±0.19)kg,红细胞压积37%～41%,施行/未施行介入手术的胎羊/新生羊之间无明显差异。病理解剖发现施行手术的8例胎羊/新生羊胸壁穿刺点均位于左侧心前区,心脏进针部位在左室心前区近心尖部位6例,近流出道1例,近室间隔1例;4只少量心包积液(1～2.5mL),1只心包积液5mL,3只未发现心包积液;除1只胎羊有室间隔穿刺伤外,其余胎羊心内膜、瓣膜、腱索、乳头肌及主动脉内膜均未发现损伤;未发现肺、肝等胸腹腔脏器穿刺损伤;均未发现心包、胸腔感染迹象。结论胎儿心脏介入手术动物模型成功建立。其经验值得人类胎儿心脏介入手术关注和借鉴。     

妊娠中晚期胎羊宫内心脏介入治疗实验

背景：严重心血管畸形的胎儿出生后预后极差，孕中、后期干预可以明显改善患胎预后，通过动物实验对妊娠中晚期宫内心脏进行介入，可建立安全、有效、可行的实验动物模型。 目的：以妊娠中晚期孕羊为实验对象，探讨宫内心脏模拟介入治疗的可行性。 设计、时间及地点：随机分组，对照观察，于2007-09/2008-02在四川大学华西科技园移植病理技术平台及麻醉技能实验室完成。 材料：选用9只双胎妊娠101~127 d（term 150 d）黑山羊。 方法：随机将每只黑山羊双胎之一做为心脏介入治疗组，另一只设为对照组，每组9只。治疗组麻醉后穿刺胎羊心前区胸壁后进入左心室，进行胎羊宫内心脏介入治疗。对照组胎羊同时暴露在麻醉、介入治疗过程中，但不对其进行介入操作。 主要观察指标：①腹部超声监测胎羊心率变化情况。②胎羊血气、血糖及血乳酸值。③苏木素-伊红染色，肝组织PAS染色观察胎羊/新生羊的脑、肝、肺组织形态。 结果：介入治疗组胎羊出现血pH降低及心脏穿刺时一过性心率下降、早搏二联律，介入治疗后胎羊血糖及血乳酸较术前升高（P < 0.05），新生羊期血pH、血糖及血乳酸均恢复正常，实验过程中胎羊血电解质保持稳定。3/9孕羊被处死，3/9只妊娠羊经阴道早产，3/9只妊娠羊经阴道足月分娩，新生羊存活，胸壁皮肤未见瘢痕形成。脑组织病理学检查：1 例介入治疗组新生羊有轻度病理学变化，其余介入治疗组新生羊/胎羊与对照组新生羊/胎羊脑组织结构均无异常；肺组织病理学检查均未见有明显病理学改变；肝组织PAS染色显示心脏介入治疗后肝糖原大量消耗，继续妊娠后肝糖原蓄积恢复。 结论：实验构建了先天性心血管畸形胎儿宫内介入治疗的动物实验模型，表明利用妊娠中晚期孕羊进行胎羊宫内心脏介入治疗是可行的。     

用酶标法对凝集素亲和乳腺良,恶性病变的初步观察

本文用ABC法来观察凝集素PNA和DBA对20例乳腺良、恶性病变的亲和作用,其结果发现5例乳腺髓样癌的癌细胞呈阳性反应,其余15例良、恶性乳腺病变均不着色,该结果提示乳腺良、恶性病变对凝集素的亲和性有明显不同,用此点可辅助临床确定乳腺病变的性质和乳腺癌的类型。     

氨酚麻美干混悬剂联合蓝芩口服液治疗儿童上呼吸道感染的疗效观察

目的探讨氨酚麻美干混悬剂联合蓝芩口服液治疗儿童上呼吸道感染的临床效果。方法选择2015年12月至2016年4月四川省人民医院儿科急诊诊断为上呼吸道感染的患儿共240例,按照随机数字表法分成治疗组和对照组各120例,两组均给予蓝芩口服液口服治疗,治疗组在此基础上给予氨酚麻美干混悬剂口服,对照组给予氨酚伪麻那敏分散片口服。观察两组患儿治疗后的临床疗效,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗组临床有效率高于对照组(P<0.05),发热与咳嗽症状改善情况优于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨酚麻美干混悬剂联合蓝芩口服液口服治疗能有效减轻患儿上呼吸道感染症状,且不良反应发生率低。     

地西泮与盐酸利多卡因联合应用加速产程进展的临床观察

目的:通过地西泮与盐酸利多卡因联合置宫颈水肿处局部应用,观察产程进展。方法:对96例产妇在第一产呈中出现宫颈水肿,采用地西泮与盐酸利多卡因浸湿纱布填塞阴道内宫颈水肿处48例为观察组,48例为对照组。结果:观察组有效率99%,两组相比差异显著(P<0.01)。结论:地西泮、盐酸利多卡因局部填塞治疗宫颈水肿应用安全、有效、易推广。     

妊娠中晚期胎羊宫内心脏介入治疗实验

背景：严重心血管畸形的胎儿出生后预后极差，孕中、后期干预可以明显改善患胎预后，通过动物实验对妊娠中晚期宫内心脏进行介入，可建立安全、有效、可行的实验动物模型。目的：以妊娠中晚期孕羊为实验对象，探讨宫内心脏模拟介入治疗的可行性。设计、时间及地点：随机分组，对照观察，于2007-09／2008-02在四川大学华西科技园移植病理技术平台及麻醉技能实验室完成。材料：选用9只双胎妊娠101～127d（term150d）黑山羊。方法：随机将每只黑山羊双胎之一做为心脏介入治疗组，另一只设为对照组，每组9只。治疗组麻醉后穿刺胎羊心前区胸壁后进入左心室，进行胎羊宫内心脏介入治疗。对照组胎羊同时暴露在麻醉、介入治疗过程中，但不对其进行介入操作。主要观察指标：①腹部超声监测胎羊心率变化情况。②胎羊血气、血糖及血乳酸值。③苏木素-伊红染色，肝组织PAS染色观察胎羊，新生羊的脑、肝、肺组织形态。结果：介入治疗组胎羊出现血pH降低及心脏穿刺时-过性心率下降、早搏二联律，介入治疗后胎羊血糖及血乳酸较术前升高（P〈0．05），新生羊期血pH、血糖及血乳酸均恢复正常，实验过程中胎羊血电解质保持稳定。3／9孕羊被处死，3／9只妊娠羊经阴道早产，3／9只妊娠羊经阴道足月分娩，新生羊存活，胸壁皮肤未见瘢痕形成。脑组织病理学检查：1例介入治疗组新生羊有轻度病理学变化，其余介入治疗组新生羊／胎羊与对照组新生羊／胎羊脑组织结构均无异常：肺组织病理学检查均未见有明显病理学改变；肝组织PAS染色显示心脏介入治疗后肝糖原大量消耗，继续妊娠后肝糖原蓄积恢复。结论：实验构建了先天性心血管畸形胎儿宫内介入治疗的动物实验模型，表明利用妊娠中晚期孕羊进行胎羊宫内心脏介入治疗是可行的。     

胎羊宫内心脏介入手术中孕羊雌孕激素变化研究

目的 观察胎羊心脏介入治疗中孕羊妊娠激素的变化. 方法采用自身前后对照研究方法对9只怀孕山羊进行研究.麻醉孕羊2 h(对照组),洗脱期后进行胎羊心脏介入治疗(治疗组).两组均监测孕羊心率、血气值、血压及胎羊心率、血气值(治疗组),运用化学发光法检测两组操作前、后及操作后48 h孕羊血雌二醇(E2)、孕酮(P)水平. 结果两组操作中孕羊心率、血压及血气值稳定;治疗组穿刺心脏后胎羊心率均有一过性下降,pH值有降低.对照组各时点孕羊血E2、P基本保持稳定;治疗组各时点孕羊血E2的差异有统计学意义(P<0.05),P水平无明显变化.胎羊心脏介入治疗结束后孕羊血E2含量较对照组增加(P< 0. 05 ),E2/P比值较术前明显增加;操作后48 h, 术后足月产者E2、 P基本恢复术前水平, 早产者较T3时点E2值略有下降, E2/P比值仍增加. 结论胎羊心脏介入治疗影响孕羊雌孕激素水平,可能影响到胎羊继续妊娠.