28个临床化学指标3种不确定度评定方法的比较

目的探讨3种不确定度评定方法的优劣,为临床实验室选用不确定度的评定方法提供思路。方法用3种方法评定28个临床化学指标的不确定度,方法 1是澳大利亚临床生物化学家协会(AACB)建议方法;方法 2是诺德创新中心(Nordtest)建议方法;方法 3是根据室内质控数据计算不确定度。3种方法评定的扩展不确定度(U)分别与分析目标[生物学变异和美国临床实验室改进修正案(CLIA)允许总误差]比较。结果 28个指标,方法2除K和Na外,26个指标的U均比方法1高;除Na外,27个指标的U均比方法 3高。方法 1除Alb外,27个指标的U均比方法 3高。与生物学变异比较,28个指标用方法1、方法 2、方法 3评定U分别有54%、28%、62%达到理想值,12%、32%、8%达不到要求;与CLIA允许总误差比较,分别有58%、18%、74%达到理想值,2%、2%、2%达不到要求。结论临床实验室用方法 2评定测量不确定度,比方法 1和方法 3考虑到更多的不确定度来源,与生物学变异比较不合格率明显增加,提示实验室需对检测过程进行质量改进。     

非酒精性脂肪性肝炎诊断研究进展

非酒精性脂肪性肝病是一种慢性非传染性疾病。近年来其患病率和发病率不断增高,发病年龄也出现低年龄化趋势,该疾病已取代慢性乙型肝炎成为第一大慢性肝脏疾病。重点综述非酒精性脂肪性肝病中的非酒精性脂肪性肝炎的诊断研究进展,介绍非酒精性脂肪性肝炎的临床病史、病理学诊断、非侵入方法诊断,为临床诊断提供参考。     

重视老年人慢性便秘的治疗

慢性功能性便秘（CFC）是老年人的常见病，其危害不容忽视。CFC的治疗包括生活方式调整、药物、生物反馈、手术等多种方法，但老年人CFC的疗效仍差强人意，难治性便秘并不少见。为了进一步提高老年人CFC治疗水平，应给患者制订个体化的治疗方案，积极应用国内外推荐的慢性便秘处理流程，规范治疗行为，同时深入开展老年人CFC的治疗研究，利用多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床研究，重新评价一些传统疗法、传统药物（尤其是中药）及新近上市药物治疗老年人CFC的疗效和安全性，为安全有效治疗老年人CFC提供更多的循证医学依据。     

四种短程三联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照临床研究

目前,根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）是治疗消化性溃疡及慢性胃窦炎的主要措施之一。以质子泵抑制剂（ＰＰｌｓ）为基础的短程三联疗法是近几年来国外最常用的Ｈｐ根除方案［１］,但国内仅有少量文献报道［２］。我们以ＰＰｌｓ为基础,采用不同的药物及剂量搭配,构成４种短程...     

3967例上消化道出血胃镜检查结果分析

上消化道出血是内科常见急症,为探讨其病因分布规律,本文对我院1988～1997年3967例上消化道出血患者的胃镜检查结果作一回顾性分析。     

国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效

目的 :观察国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)感染的疗效及不良反应。方法 :91例Hp阳性的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎病人 ,分为A组 ( 4 7例 ,男性 4 0例 ,女性 7例 ,年龄 57a±s14a)和B组 ( 4 4例 ,男性 4 0例 ,女性 4例 ,年龄59a± 15a)。A组以奥美拉唑 2 0mg、替硝唑 50 0mg及国产克拉霉素 2 50mg ,po ,bid ;B组治疗同A组 ,只是将国产克拉霉素改为进口克拉霉素 ,疗程均为 7d。疗程结束 1mo后复查胃镜及Hp。结果 :A ,B 2组Hp根除率分别为 85%和 91% ,不良反应发生率分别为 11%和 14% ,但均能耐受 ,2组比较差异无显著意义 ,P >0 .0 5。每例抗Hp费用A组为 4 70元、B组 550元。结论 :A ,B 2组疗效相近 ,均无严重不良反应 ,但A组费用较低 ,提示国产克拉霉素可替代进口克拉霉素用于Hp根除     

奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素短程三联疗法根除老年人幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素短程三联疗法对老年人幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的根除效果及其副反应。方法将８７例伴有Ｈｐ感染的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎老年患者随机分为两组，Ａ组４４例，给予奥美拉唑２０ｍｇ、替硝唑５００ｍｇ及克拉霉素２５０ｍｇ，每天２次口服，疗程７天（方案Ａ）；Ｂ组４３例，治疗同Ａ组，只是将克拉霉素改为５００ｍｇ（方案Ｂ）。活动期溃疡病患者继服奥美拉唑２０ｍｇ／ｄ，３周。疗程结束１个月后复查胃镜，检查Ｈｐ。结果Ａ组Ｈｐ根除率９０．９％、活动期溃疡愈合率１００．０％、糜烂性胃窦炎愈合率７９．３％、副反应发生率１３．６％，Ｂ组分别为８８．４％、９３．３％、８０．８％和２３．３％；两组比较差异无显著性。结论两种短程三联疗法对老年人Ｈｐ感染的根除均有良好疗效，而方案Ａ费用较低。     

比格犬胃窦黏膜组织学与超微结构的增龄变化特点

目的探讨比格犬胃窦黏膜组织学与超微结构的增龄变化特点。 方法选取健康比格犬(犬龄1.5～11.0岁,体重14～20 kg)19只。按年龄分组：≥1.5岁且≤6岁8只(中青年组),>6岁且≤9岁5只(低龄老年组),>9岁且≤11岁6只(高龄老年组)。光镜下观察对比各组犬胃窦黏膜上皮细胞形态学变化、胃窦黏膜炎症程度、肠上皮化生和异型增生情况、固有膜厚度及黏液腺体实质比的变化;透射电镜下观察对比各组犬胃窦黏膜上皮细胞形态、细胞间连接、幽门腺细胞黏原颗粒面积分数的变化。3组间胃黏膜炎症指数、胃窦黏膜固有膜厚度及黏液腺体实质比的比较采用单因素方差分析。 结果光镜观察结果：各组犬胃窦黏膜上皮细胞未见明显形态学变化;胃窦黏膜内均未见肠上皮化生、异型增生,且无炎症或炎症表现轻微,各组间炎症指数无明显差异(F＝0.023,P>0.05);中青年组、低龄老年组及高龄老年组胃窦黏膜固有膜厚度分别为(1016.7±203.2)、(727.5±64.3)、(931.7±92.4) μm,差异有统计学意义(F＝5.952,P<0.05),其中高龄老年组黏膜内结缔组织增生明显;3组黏液腺体实质比分别为(45.3±6.4)%、(33.9±2.4)%、(34.5±6.3)%,差异有统计学意义(F＝8.981,P<0.01)。透射电镜观察结果：各组胃窦黏膜上皮细胞超微结构及细胞间紧密连接均未见明显改变,但细胞间中间连接及缝隙连接随增龄逐渐疏松,并可见空泡样缝隙;中青年组、低龄老年组及高龄老年组幽门腺细胞内黏原颗粒面积分数分别为(50.3±10.0)%、(44.4±3.9)%、(18.6±5.6)%,差异有统计学意义(F＝15.501,P<0.01)。 结论健康比格犬胃窦黏膜组织学和超微结构随增龄出现了一系列退化现象。