6925例残胃内镜检查结果分析

目的总结残胃病变的临床特点及内镜下表现.方法收集1974年～2003年间我院经临床资料及胃镜检查确诊的6925例残胃患者的相关病历,并回顾性调查每一位研究对象的临床资料、手术方式、胃镜下表现及病理检查结果、术后并发症等.结果胃大部切除术后残胃患者占同期受检人数的比例由1974年～1989年的8.62%下降至1990年～2003年的4.75%,消化性溃疡手术治疗比例由62.71%下降至27.16%,其中中青年(<60岁)患者手术治疗比例下降更为明显(41.53%下降至16.50%),老年(≥60岁)患者胃恶性肿瘤手术治疗比例则有上升趋势(12.57%上升至45.76%).吻合口及残胃炎症、吻合口及残胃溃疡、吻合口及残胃癌、返流性食管炎、胆汁返流的发生率,毕Ⅱ式(95.06%、23.69%、5.69%、17.49%、47.68%)均明显高于毕Ⅰ式(65.48%、11.93%、1.74%、7.32%、14.29%),P<0.01.结论胃大部切除术是治疗严重消化性溃疡及其并发症、胃恶性肿瘤的主要方法,目前胃恶性肿瘤已替代了消化性溃疡成为行胃大部切除术的首要病因.毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症.残胃患者应定期随访胃镜及病理检查.     

老年“双抗”患者的胃黏膜损害及其保护策略

由于老年心脑血管病患者日益增多,应用双联抗血小板治疗(简称"双抗")的老年人也越来越多,从而使"双抗"引起的胃黏膜损害成为常见的临床问题,"双抗"患者的胃黏膜保护已成为多学科关注的热点。老年人胃黏膜屏障退化,其所承受的损伤或侵袭因素更多、更重,故"双抗"导致的胃黏膜损害也更常见、危害更大,其胃黏膜保护策略也与中青年患者有所不同。本文就上述内容作简要综述。     

以上消化道急性大出血为首发症状的早期胃癌13例分析

中晚期胃癌易合并急性上消化道大出血,但早期胃癌合并急性大出血甚为少见。现将我院在1988年—1997年间收治的13例患者分析报道如下。1　资料与结果收稿日期:1999-08-17;修回日期:1999-11-21作者单位:上海华东医院,上海　2000401.1　一般资料　1988年—1997年,我院经胃镜诊断并经病理证实有胃癌1024例,其中早期胃癌58例,经手术证实有13例早期胃癌的首发症状为急性上消化道大出血,占同期早期胃癌的22.4%。年龄38岁～83岁,平均63.7岁,60岁以上者9例,38岁～60岁4例。男性9例,女性4例,男女之比2.25∶1。1.2　临床症状　13例中呕血3例,解鲜血便1…     

奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡急性大出血的比较

消化性溃疡急性大出６４例，分为２组。奥美拉唑组３２例（男性２６例，女性６例，年龄４６±ｓ１７ａ），剂量４０ｍｇ，ｉｖ，ｑ１２ｈ，连用３ｄ。雷尼替丁组３２例（男性２５例，女性７例，年龄４７±１６ａ），剂量１００ｍｇ，加入５％葡萄糖溶液１００ｍＬ中，静脉滴注，ｑ１２ｈ，用３－５ｄ。如出血停止转入抗消化溃疡的常规治疗。２组比较，奥美拉唑止血效果明显，住院天数缩短，烘隐血转阴也快（Ｐ各＜０．０５，０．０１     

内镜下注射硬化剂治疗老年消化性溃疡并急性出血(附30例疗效分析)

老年人急性上消化道出血的死亡率明显高于年青人。寻找一种简便,老人能耐受的止血方法,确是一个急待解决的问题。今将我院自1988～1989年10月,32例在内镜下证实为消化性溃疡合并急性出血的老年患者,随机分为2组,对照观察局部注射硬化剂治疗的疗效,报道如下: 一般资料所有病例在临床上均有柏油样便,或伴有呕血的急性上消化道出血征象,部分病例伴有血容量不足的血循环不良。经急症胃镜证实为消化性溃疡合并有溃病面及/或溃疡边缘有喷血、滴血、渗血的活动性出血;或溃疡面有新鲜血痴附着,血管显露、新鲜出血点等新     

大黄川芎汤鼻饲对危重症患者肠道复苏及免疫功能的影响

目的:探讨大黄川芎汤鼻饲对危重症患者肠道复苏、免疫功能的影响。方法:将84例危重症患者随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组采用肠道复苏、肠道营养治疗,研究组在对照组治疗基础上鼻饲大黄川芎汤。比较两组患者治疗前后肠道功能障碍评分、免疫球蛋白指标、T淋巴细胞亚群指标及NK细胞活性等变化情况。结果:治疗后对照组肠屏障功能障碍评分≤1分发生率低于研究组,2分发生率高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者Ig A、Ig M、Ig G水平与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均有所提高,但对照组改善程度低于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:大黄川芎汤鼻饲治疗危重症患者可有效改善患者肠道复苏效果,增强胃肠道防御能力,调节机体免疫功能。     

心肺肝肾老化的形态学变化研究进展

重要器官老化规律或特点的研究是老年医学研究的重要内容.器官形态结构是器官功能的载体,形态结构的老化必然带来器官功能的退化,本文拟对心、肺、肝、肾老化的形态学变化研究进展做一简要综述,并对其临床意义做初步探讨.     

老年人胃酸和胃蛋白酶研究进展

传统观念认为,随着年龄的增长,老年人胃酸和胃蛋白酶分泌能力逐渐下降,基于这一观点,临床上曾对于无消化性溃疡而有反酸等症状的老年患者不推荐应用抑酸剂和制酸剂进行治疗.然而,随着对老年人胃黏膜形态功能研究的深入研究,对这一传统感念有了重新的认识.     

呼吸系统的衰老研究

呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官，分上呼吸道和下呼吸道两部分。喉以上的部分称为上呼吸道，由鼻、咽和喉构成；喉以下的部分称为下呼吸道，包括气管、支气管及肺。呼吸系统主要有呼吸、防御、代谢、神经和内分泌等功能。呼吸系统至20岁时才发育成熟，其后呼吸系统的组织结构随增龄而渐渐衰老。20岁之前为肺脏的生长务成熟期，10—12岁时肺泡数量达到最高峰。     

老年人良性前列腺增生/下尿路症状治疗共识

前 言良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是导致老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病.组织学表现为前列腺间质和腺体成分增生;解剖学表现为前列腺体积增大;临床症状以下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为主和尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)[1].