外伤性脑外积液手术治疗指征与方法

目的：探讨外伤笥脑外积液手术治疗的指征及术式选择。方法：总结采用不同方法手术治疗的２７例患者临床症状与体主ＭＲＩ等影像学特征、积液蛋白含量测定等临床资料结果：行枳液一腹发流术１６例，钻孔外引流６例，囟门穿刺闭式外引流３例，囟门穿刺抽液２例。痊愈２５例，放序治疗２例。结论：手术指征主要取决于积液量及病人的临床症状与体征，方法则取决于质（积液的成分）、蛋白含量高或混有血液者，行外引流或经囟门抽吸，相反     

颅脑外伤颅骨缺损修复术后高压氧综合治疗临床研究

目的:探讨离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损行高压氧综合治疗的效果。方法:对35例颅脑外伤颅骨缺损修复术后的病人行高压氧综合治疗。结果:修复颅骨缺损38处,术后行高压氧综合治疗,随访3个月～2a,全部病例无并发症发生,触压骨瓣部位无活动感,硬度正常,外观完美;经X线及头颅CT检查,4例可见骨瓣中央密度降低,有部分吸收现象,余病例骨瓣对合良好,接合处骨缝渐消失,可见骨痂形成,骨瓣密度正常。结论:颅骨缺损修复术后行高压氧综合治疗缩短病程,减轻病人痛苦,提高疗效。     

早期静脉氧疗救治脑弥漫性轴索损伤的临床疗效——附132例报告

目的：对早期静脉氧疗救治脑弥漫性轴索损伤的临床疗效进行评定。方法：回顾性分析132例采取早期静脉氧疗救治的脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果：132例中恢复良好38例（28．8％），中度残废12例（9．1％），重度残废12例（9．1％），植物生存27例（20．5％），死亡43例（32．5％）。治疗过程中未发现明显不良反应。结论：在及时、合理地施予综合救治的同时，采取早期静脉氧疗救治脑弥漫性轴索损伤的疗效较好，有推广应用价值。     

标准脑外伤大骨瓣开颅术在恶化型颅高压救治中的应用

目的　恶化型颅高压是否采用大骨瓣减压仍存在争议 ,本文主要探讨标准脑外伤大骨瓣开颅术在进展性难治性颅高压救治中的作用。方法　对 10 0例进展性难治性颅内高压应用标准脑外伤大骨瓣开颅术治疗并进行回顾性分析。其中颅脑外伤 83例 ,恶化型大面积大脑梗死 15例 ,肿瘤卒中并脑疝 2例。结果　 83例脑外伤治愈 3 8例 ,轻、中残 11例 ,重残 6例 ,死亡 19例 ,病死率为 2 9% ,中、重残率为 2 6%。 15例恶化型大面积大脑梗死恢复良好 3例 ,轻、中残 6例 ,重残 4例 ,死 2例 ,病死率为 13 3 %。 2例肿瘤卒中均存活。结论　标准脑外伤大骨瓣开颅术能有效地缓解颅内高压 ,可作为恶化型颅内高压的首选术式 ,适应于外伤后急性弥漫性半球或全脑肿胀、广泛脑脑挫裂伤合并硬膜下血肿、单纯性广泛硬膜下血肿但出血来源不明者、硬膜外血肿合并晚期脑疝和恶化型大面积大脑梗死的手术治疗。对术前已有脑疝形成的病人同时行脑疝复位或小脑幕切开术能能改善病人的预后     

外伤后急性半球脑肿胀的围手术期治疗

外伤后急性半球脑肿胀 (ａｃｕｔｅｃｅｒｅ ｂｒａｌｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇ ,ＡＣＨＳ)仍是目前颅脑损伤治疗的难题之一。我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗ＡＣＨＳ 5 4例 ,通过积极的围手术期治疗 ,取得较好疗效。报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 32 .3岁。受伤至入院时间 1～ 2 0ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :交通伤 4 9例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,跌伤 1例。ＡＣＨＳ的分类和诊断参照Ｌｏｂａｔｏ等[1 ] 制订的标准。2 .临床表现 :入院时ＧＣＳ评分 3～ …     

脊柱神经管原肠囊肿常见特征分析--附19例病例报告

目的探讨脊柱神经管原肠囊肿与隐性脊柱裂等常见特征的关系,揭示隐性脊柱裂等常见特征对脊柱神经管原肠囊肿诊断价值.方法回顾性分析了19例脊柱神经管原肠囊肿的临床资料.结果 19例病例,表现为隐性脊柱裂12例,以疼痛为最初表现11例,伴发皮肤特征高达15例,隐性脊柱裂的伴随形式包括脊髓分裂畸形(6例)、脂肪瘤(6例)、脊髓牵系综合征(4例)和脊髓空洞症(2例).结论脊柱神经管原肠囊肿与隐性脊柱裂等常见特征有很高的伴随发病率,在伴随有隐性脊柱裂等常见特征的患者中应考虑有脊柱神经管原肠囊肿的诊断.     

放射性核素显像在颅骨缺损修复研究中的应用

放射性核素显像 (ＳＰＥＣＴ)可以显示骨骼中磷酸盐沉积和代谢情况 ,对多种骨病的诊断有重要的参考价值。我们将该技术应用于巨大颅骨缺损修复术后的检查 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 12月应用多孔离体颅骨瓣 +骨多肽生长素原位修复颅骨缺损 2 6例 ,其中术后行ＳＰＥＣＴ检查者 8例 ,其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均 35岁。均为颅脑损伤手术减压病例 ,额部 2处 ,额颞部 2处 ,颞顶部 1处 ,额颞顶部 3例。颅骨缺损范围约 6ｃｍ× 7ｃｍ～ 12ｃｍ× 12ｃｍ。颅骨瓣离体保存 3～ 10月 (平均 …     

双侧去大骨瓣减压救治外伤性急性弥漫性脑肿胀23例

目的：探讨双侧去大骨瓣减压救治严重外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）患者的手术疗效及优点。方法：回顾性分析双侧去大骨瓣减压救治PADBS23例的临床资料。结果：本组恢复良好4例，轻度残废5例，重度5例，死亡9例；手术无致命并发症。结论：双侧去大骨瓣减压术能有效降低PADBS患者的颅内压，为后续治疗提供了抢救条件，降低了病死率。     

后颅窝血管母细胞瘤的诊断和微创治疗

目的 :探讨后颅窝血管母细胞瘤的诊断和微创治疗。方法 :回顾性分析经外科手术和病理证实的 13例资料。结果 :术前确诊 7例。肿瘤全切除 12例 ,次全切除 1例。死亡 1例。Kanofsky评分 :80分 11例 ,60～ 70分 1例。结论 :CT和MRI是术前诊断后颅窝血管母细胞瘤的主要方法。而显微外科手术是治疗后颅窝血管母细胞瘤的重要手段     

螺旋CT三维重建在颈椎病中的应用价值—附54例报告

目的：探讨螺旋CT三维重建在颈椎病诊断和治疗中的临床价值。方法：54例颈椎病患者,于手术前、术后进行颈椎螺旋CT三维重建检查。扫描层厚3mm,重建间隔1．5mm,螺距1．0mm,数据输入工作站,用表面遮盖显示法进行处理。结果：术前检查全部病例的三维立体形态,显示良好,得以从不同位置和角度观察病变整体形态、与周围结构的关系。压迫局限于单间隙13例,伴单侧神经根受累8例;压迫累及多间隙34例,伴单侧横突孔狭窄、椎动脉受压5例;长段压迫（外伤后之骨性椎管狭窄或后纵韧带骨化）7例。本组病例均行前路手术治疗。手术所见与螺旋CT三维重建检查结果一致。术后复查减压范围与修复情况清晰可见,全组术后减压充分,没有出现骨块脱落,骨愈合率100％。结论：螺旋CT三维重建可用于颈椎病的诊断,以确定病变切除的入路及范围,并可用于术后疗效的评估。