肿瘤专科医院住院病历常见不合理用药分析

为了促进临床合理用药,充分发挥药物的临床治疗作用,我院药师参与了住院病历点评工作.按照医院规定,由医务科每季度随机抽取每医疗组病历1份,首先由临床药师对临床用药情况进行分析,点评病历中的不合理用药现象,汇总后递交医院处方点评小组讨论,并将讨论结果上报医务科,由医务科和相关医师沟通交流,并督导改进和处罚.2010年起要求每个临床科室对每季的处方点评结果进行业务学习,以达到临床安全、有效、合理用药目的.现对我院近3年的住院病历的典型不合理用药情况进行分析,汇总如下.     

酪氨酸激酶抑制剂的群体药动学研究进展

以酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors,TKIs）为代表的小分子靶向抗肿瘤药物以其高选择性和低毒性等优势已成为肿瘤治疗药物研究的新热点,关于TKIs的群体药动学（population pharmacokinetics,PPK）研究报道也日益增多。本研究综述常见肿瘤TKIs药物的PPK研究进展,列举了各类药物的PPK模型结构参数及其协变量,并总结了药物是否需要根据相关影响因素进行给药方案的调整,以期为临床合理使用TKIs药物及药动-药效学（pharmacokinetic-pharmacodynamics,PK-PD）研究提供参考。     

冰片在逆转肿瘤耐药中的作用探讨

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,然而化疗过程中产生的多药耐药(multidrug resistance,MDR)却是导致化疗中断、治疗失败的主要因素.其中,P-糖蛋构象改变将胞浆内的化疗物泵到细胞间隙,使细胞内蓄积药物减少,从而避免了化疗药物对细胞的毒性作用,引起肿瘤耐药.本文就冰片抑制P-糖蛋的外排作用及其研究方法作了综述.     

多纳非尼治疗晚期肝细胞癌的药物经济学评价

目的 评估多纳非尼、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物治疗不可切除的晚期肝细胞癌患者的成本效果。方法 基于卫生体系角度,采用分区生存模型,临床效果采用网状Meta分析,健康效用值来源于相关文献。结果 多纳非尼组、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗组、信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物组的质量调整生命年(QALYs)分别为1.106、1.420、1.675 QALYs,直接医疗费用分别为291 150、519 432、436 725元。阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗组、信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物组相比于多纳非尼的增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio, ICER)分别为727 951、256 035元/QALY,均高于中国3倍的人均国内生产总值(GDP)(242 928元)。结论 相比于两种联合治疗方案,多纳非尼一线治疗晚期肝细胞癌患者具有经济性。     

肿瘤患者化疗期间被犬咬伤的药学监护

目的 探讨1例化疗期间被犬咬伤患者的药学监护,为该类病例的临床处理提供参考。方法 介绍临床药师参与1例化疗期间被犬咬伤患者的治疗过程。结果 临床药师及时为临床治疗矛盾提供可行的解决策略。结论 临床药师可以协助临床医师处理药物治疗中的用药矛盾,使给药方案更加安全合理。     

天然药物成分干预铁死亡抑制肿瘤的作用研究进展

铁死亡是一种铁依赖的程序性死亡,不同于传统的细胞死亡方式（如凋亡、焦亡、坏死、自噬）,其特征是活性氧诱导脂质过氧化物堆积。铁死亡在肿瘤发生发展中发挥着重要的调控作用。最新研究表明,天然药物成分可通过谷胱甘肽/谷胱甘肽过氧化物酶4途径、铁代谢、脂质代谢等调控机制诱导肿瘤细胞铁死亡。研究发现了30多种天然药物成分具有诱导肿瘤细胞铁死亡的作用,且有多通路、多靶点的特点。本文综述了天然药物成分通过干预铁死亡抑制肿瘤的作用研究进展。     

随机对照试验设计及实践心得

随机对照临床试验是医学研究最重要的研究类型之一，科学的设计和规范的实施是保证研究结果真实、可靠的重要前提。作者结合临床试验方案设计的准则及实践心得，对开展随机对照临床试验的研究终点、样本量估算、随机化和分配隐藏、盲法、分析集、中期分析、在线注册、数据管理、研究报告撰写等关键环节进行了简明的总结，以期为临床试验项目的开展提供参考。     

免疫检查点抑制剂超说明书用药实践指引

目的：为免疫检查点抑制剂（ICIs）超说明书用药提供参考,促进ICIs临床合理用药。方法 组建多学科的专家团队,在循证证据的基础上,通过多轮专家研讨,形成ICIs超说明书用药实践指南。结果 共纳入有充分循证证据支持的超说明书用药条目212条,其中CTL-A4抑制剂20条,PD-1抑制剂179条,PD-L1抑制剂13条。结论 本指南明确了循证证据充分的ICIs超说明书用药范围,为ICIs的超说明书用药管理提供了实用的参考资料。     

我院住院患者抗菌药物使用金额与使用强度分析

目的：考察我院作为肿瘤专科医院的抗菌药物应用情况,为抗菌药物的临床合理应用提供参考。方法采用回顾性分析方法,调取我院信息系统中2014年7月至2015年6月近一年的抗菌药物使用数据,将抗菌药物归类,按季度统计并分析分析药品金额和使用强度（ AUD）。结果近一年我院抗菌药物使用使用金额与AUD值每季度基本稳定,总AUD值为53．65 DDDs／（100人? d）,其中AUD值最大的前4类抗菌药物为第三代头孢菌素类、其他β－内酰胺类、青霉素类和抗真菌药,其AUD值分别为24．97、8．97、4．48、4．39 DDDs／（100人? d）。结论我院抗菌药物总AUD较低,抗菌药物应用基本合理,院内抗真菌药使用AUD排名高于国内其他医院,体现肿瘤专科特色。抗菌药物应用品种集中在β－内酰胺类,尤其是第三代头孢菌素类,品种选择过于集中。