骨骼化断流加壁内断流术治疗门静脉高压症出血

目的探讨骨骼化断流加壁内断流术治疗门静脉高压症出血疗效。方法回顾性分析自2003-06～2008-06住院的门脉高压症出血行骨骼化断流加壁内断流术67例患者的临床资料,并对所有患者进行随访。结果即时止血率100%,无手术致死患者。所有患者得到随访,随访时间3个月至5年。随访期间病死4例,手术后3、6个月肝功能以及食管静脉曲张明显改善。结论骨骼化断流加壁内断流术是治疗门脉高压症出血科学、安全、有效的术式,值得推广应用。     

极限量肝切除治疗巨大肝癌可行性分析

目的 探讨极限量肝切除治疗巨大肝癌的可行性.方法 回顾性分析2006年12月至2011年6月采用极限量肝切除治疗28例巨大肝癌患者的临床资料.术前肝功能Child-Pugh分级A级22例,B级6例,吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)≤10％者19例,10％＜ ICGR15≤15％者5例,15％＜ ICGR15≤20％者4例.结果 手术死亡2例,病死率为7.1％(2/28),均为术前肝功能Child-Pugh分级B级,15％＜ ICGR15≤20％,估计解剖性肝切除量在60％～70％者.术后发生各类并发症共15例次,经治疗后均顺利恢复.结论 肝功能储备良好的巨大肝癌患者,行极限量肝切除术是可行的.     

紧贴第三肝门处肝海绵状血管瘤的手术切除体会

肝海绵状血管瘤 (cavernoushemangiomaofliver ,CHL)是一种较为常见的肝脏良性肿瘤 ,女性多见 ,好发年龄为 3 0～ 5 0岁 ,肿瘤多为单发 ,手术切除是治疗CHL的最有效方法。位于肝脏表面的CHL手术切除较容易 ,但邻近肝后下腔静脉的CHL ,由于与第三肝门关系密切 ,手术时易损伤下腔静脉造成大出血 ,过去被认为是肝脏手术的难点。我们采用解剖第三肝门、包膜外钝性剥离法切除邻近第三肝门处的肝海绵状血管瘤10例 ,具有手术出血少 ,肝门阻断时间短 ,肿瘤切除率高等优点 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :10例患者为我院 2 0 0 1年 9月至 2 0…     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治:附11例报告

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)较为少见,近年来随着对此病认识的逐渐深入,发现的病例数不断增加。2002年9月-2009年12月我院收治11例SPTP,现对其诊断和治疗进行总结如下。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的　探讨Mirizzi综合征的病因 ,诊断及治疗方法。方法　对 19例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果　 9例术前确诊 ,确诊率 4 7.4 %。 10例急诊剖腹探查 ,3例误诊为胆囊癌 ,2例误诊为胆管癌 ,术中误诊率 5 0 .0 % ;8例行胆囊或胆总管引流 ,二期手术切除胆囊治愈 ,再手术率4 2 .1%。结论　胆囊管解剖结构异常不是Mirizzi综合征的主要原因 ;胆囊结石或嵌顿也不是此征的唯一原因 ,及时手术切除胆囊和解除胆道梗阻是治愈的首选方法。     

老年人甲状腺单发结节67例分析

老年人甲状腺单发结节６７例分析天津红十字会医院（天津市３００１３０）程志中郑宝珍苏占玲老年人甲状腺单发结节并不罕见，但因临床表现多不典型，实验室检查结果非特异性，故容易漏诊或误诊（１）。此外对于老年人甲状腺单发结节的手术切除意见至今仍有分歧。我们于１...     

经皮总胆管穿刺造影的临床应用

我院自1979年5月～1981年底,为12例黄疸病人作了经皮总胆管穿刺造影(Percutaneous Diective Cholangiography简称为PDC),10例获成功,报告如下。一、技术操作在成功的10例中,有5例按Raia方法先口服钡乳使十二指肠球部充盈,以此为标志行经皮总胆     

处理腹部穿通伤的教训

我院自1976年以来共收治腹部穿通伤13例,均经手术治愈。本文举例讨论手术指征及处理过程中的教训。例Ⅰ.男,15岁。因左上腹刀刃伤2小时入院。有明显腹膜刺激征,血红蛋白4.0g,腹腔穿刺有新鲜血液。诊断:腹部穿通伤,腹腔脏器破裂,出血性休克。手术探查见腹腔新鲜血约1,500ml,脾脏自膈面至脾门穿通,切脾,缝合、修补胃大弯近贲门处及后腹膜裂伤,冲洗腹腔,右下腹放置胶管引流。5天后出现高热、腹痛等明显腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出血性液200ml。再次手术,发现胃后壁破裂2cm,胃内容外溢,缝合修补。术后22天又并发粘连性机械性肠梗阻     

经脾静脉置管预防脾切除断流术后早期门静脉血栓

目的评价经脾静脉置管抗凝治疗对脾切除断流术后门静脉血栓形成的预防效果及安全性。方法 60例择期行脾切除断流术的门脉高压上消化道出血患者随机分为置管组和对照组,采用超声多普勒和(或)强化螺旋CT扫描监测术后门静脉血栓形成情况。结果 60例患者全部随访3个月,对照组累计门静脉血栓发生率为56.7%,置管组为16.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经脾静脉置管以200U/h的剂量输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响。结论断流术后经脾静脉置管抗凝治疗能有效降低门脉高压脾切除断流术后早期门静脉血栓形成,是安全可行的。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治经验

胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种较罕见的低度恶性或交界性胰腺肿瘤.本研究回顾性分析21例SPTP患者的临床资料,现总结其诊治经验,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:选取济南军区总医院2001年9月至2010年12月经手术治疗并术后病理组织学检查证实的21例SPTP患者,男5例,女16例,年龄11～36(21.4±5.6)岁.病程1d至4年.临床表现:15例无任何不适,无意中或查体时发现腹部包块;5例因上腹部疼痛就诊;1例因外伤后外院开腹探查发现胰腺体尾部肿瘤破裂出血,压迫止血后转来我院,再次行手术切除肿瘤.