近段胃壁内外双重断流术治疗门脉高压症出血

对６７例门脉高压症出血患者施行断流术，其中近段胃壁内外双重断流术４６例，近段胃周围单纯断流术２１例，全组无手术死亡。远期再出血率分别为０％及１４．３％。断流术后自由门脉压平均上升０．４４ｋＰａ，０．２８ｋＰａ。结果表明，近段胃壁内外双重断流彻底，疗效优于单纯胃外断流组     

紧贴第三肝门处肝海绵状血管瘤的手术切除体会

肝海绵状血管瘤 (cavernoushemangiomaofliver ,CHL)是一种较为常见的肝脏良性肿瘤 ,女性多见 ,好发年龄为 3 0～ 5 0岁 ,肿瘤多为单发 ,手术切除是治疗CHL的最有效方法。位于肝脏表面的CHL手术切除较容易 ,但邻近肝后下腔静脉的CHL ,由于与第三肝门关系密切 ,手术时易损伤下腔静脉造成大出血 ,过去被认为是肝脏手术的难点。我们采用解剖第三肝门、包膜外钝性剥离法切除邻近第三肝门处的肝海绵状血管瘤10例 ,具有手术出血少 ,肝门阻断时间短 ,肿瘤切除率高等优点 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :10例患者为我院 2 0 0 1年 9月至 2 0…     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治:附11例报告

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)较为少见,近年来随着对此病认识的逐渐深入,发现的病例数不断增加。2002年9月-2009年12月我院收治11例SPTP,现对其诊断和治疗进行总结如下。     

区域性门静脉高压症的诊断与治疗

目的：总结区域性门静脉高压症的临床、影像学特点以及治疗方法。方法：回顾性分析济南军区总医院1996年12月—2007年6月外科治疗的21例区域性门静脉高压症患者的临床表现、诊治及预后。结果：21例区域性门静脉高压症中,合并胰腺疾病16例,另5例无明确胰腺疾病。临床表现和原发病有关,上腹疼痛不适（以左上腹为主）12例（57%）;呕血或黑便9例（43%）,体检发现腹部肿块6例（29%）,不明原因发热2例（10%）;所有病例均有不同程度的脾脏肿大。2例HBsAg阳性（B型超声检查无肝硬化及门静脉高压症表现）,其余病例均无肝炎病史,所有病例术前肝功能检查均在正常范围。合并脾功能亢进11例（52%）。所有病例均经外科手术治疗,术后随访3年,除1例术后发生上消化道出血经内镜治疗外,其余均未发生出血。结论：多普勒超声和内镜检查并结合临床特点,可以诊断区域性门静脉高压症。治疗上在积极治疗原发疾病的同时,根据术中探查胃底静脉曲张尤其是术前有上消化道出血病史者同时行脾切除加贲门周围血管离断术。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治经验

胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种较罕见的低度恶性或交界性胰腺肿瘤.本研究回顾性分析21例SPTP患者的临床资料,现总结其诊治经验,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:选取济南军区总医院2001年9月至2010年12月经手术治疗并术后病理组织学检查证实的21例SPTP患者,男5例,女16例,年龄11～36(21.4±5.6)岁.病程1d至4年.临床表现:15例无任何不适,无意中或查体时发现腹部包块;5例因上腹部疼痛就诊;1例因外伤后外院开腹探查发现胰腺体尾部肿瘤破裂出血,压迫止血后转来我院,再次行手术切除肿瘤.     

经脾静脉置管预防脾切除断流术后早期门静脉血栓

目的评价经脾静脉置管抗凝治疗对脾切除断流术后门静脉血栓形成的预防效果及安全性。方法 60例择期行脾切除断流术的门脉高压上消化道出血患者随机分为置管组和对照组,采用超声多普勒和(或)强化螺旋CT扫描监测术后门静脉血栓形成情况。结果 60例患者全部随访3个月,对照组累计门静脉血栓发生率为56.7%,置管组为16.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经脾静脉置管以200U/h的剂量输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响。结论断流术后经脾静脉置管抗凝治疗能有效降低门脉高压脾切除断流术后早期门静脉血栓形成,是安全可行的。     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗

肝硬化患者胆道结石的发生率为23%～59%,是非肝硬化患者的2～3倍,其胆道手术的危险性较无肝硬化者显著增高。笔者对2002年6月—2009年6月于济南军区总医院收治的53例胆石症合并肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨胆石症合并肝硬化患者的有效治疗方法,总结报道如下。     

骨骼化断流加壁内断流术治疗门静脉高压症出血

目的探讨骨骼化断流加壁内断流术治疗门静脉高压症出血疗效。方法回顾性分析自2003-06～2008-06住院的门脉高压症出血行骨骼化断流加壁内断流术67例患者的临床资料,并对所有患者进行随访。结果即时止血率100%,无手术致死患者。所有患者得到随访,随访时间3个月至5年。随访期间病死4例,手术后3、6个月肝功能以及食管静脉曲张明显改善。结论骨骼化断流加壁内断流术是治疗门脉高压症出血科学、安全、有效的术式,值得推广应用。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的　探讨Mirizzi综合征的病因 ,诊断及治疗方法。方法　对 19例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果　 9例术前确诊 ,确诊率 4 7.4 %。 10例急诊剖腹探查 ,3例误诊为胆囊癌 ,2例误诊为胆管癌 ,术中误诊率 5 0 .0 % ;8例行胆囊或胆总管引流 ,二期手术切除胆囊治愈 ,再手术率4 2 .1%。结论　胆囊管解剖结构异常不是Mirizzi综合征的主要原因 ;胆囊结石或嵌顿也不是此征的唯一原因 ,及时手术切除胆囊和解除胆道梗阻是治愈的首选方法。     

老年人甲状腺单发结节67例分析

老年人甲状腺单发结节６７例分析天津红十字会医院（天津市３００１３０）程志中郑宝珍苏占玲老年人甲状腺单发结节并不罕见，但因临床表现多不典型，实验室检查结果非特异性，故容易漏诊或误诊（１）。此外对于老年人甲状腺单发结节的手术切除意见至今仍有分歧。我们于１...