乳腺癌的诊断和治疗原则——本文主要摘自金显宅主任临床教学讲义

诊断乳腺癌的诊断最好是作到早期发现,可从下列各方面进行。一、病史乳腺癌与内分泌有密切关系,多发生于内分泌紊乱的妇女,所以病史方面我们要注意患者年龄、月经史、是否已婚、生产胎数、哺乳情形及家族史等;也要注意有无外伤及乳房疾患(如良性肿瘤)的既往史,有无疼痛及乳头溢液;此外,有无远处转移症状(如喀血、腰痛等)也要充分了解。二、检查1.临床要注意系统的身体检查,应按下列顺序进行常规检查:     

肝肉瘤样癌二例报告并文献复习

肝肉瘤样癌(SHC)是原发于肝的恶性上皮性肿瘤.该病临床罕见,具有恶性程度高、病情发展快、转移早、手术切除率低、术后易复发及预后差等临床特点.现报道我院收治并行手术切除的2例SHC患者,结合文献总结、探讨该病的临床诊治经验.     

肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化及脾功能亢进

<正>肝癌常合并严重的肝硬化、门脉高压、脾功能亢进,肝癌切除同时如何处理脾功能亢进是临床研究的热点,这对提高肝癌总体疗效有重大意义[1]。本文对2002-01～2010-12笔者所在医院收治肝癌伴肝硬化、脾功能亢进47例患者,采用肝脾联合切除手术,资料总结报告如下。     

微波固化止血治疗难治性肝癌破裂出血5例

<正>原发性肝癌破裂出血,是肝癌患者的一种严重而致命的并发症,治疗难度较大,预后差,如不积极救治,多数患者迅速病死。笔者所在科曾采用微波固化的方法对5例不能切除肝癌破裂出血进行了止血治疗,其中男4例,女1例;年龄39～67岁,平均59岁。5例患者均急诊入院,有明显的上腹部     

脾切除断流术后早期经脾静脉抗凝预防门静脉血栓形成

目的评价术后早期经脾静脉抗凝治疗对门脉高压症脾切除断流术后门静脉血栓形成的预防效果及安全性。方法 63例行择期脾切除断流术的门脉高压上消化道出血患者随机分为经脾静脉抗凝组和常规治疗组,采用超声多普勒和/或强化螺旋CT扫描监测术后门静脉血栓形成情况。结果共58例患者完成3个月随访,其中抗凝组27例,对照组31例。抗凝组术后14d内无门静脉血栓形成,3个月内发生门静脉血栓1例,累计发生率7.4%。对照组术后14d内发生门静脉血栓4例,术后3个月内发生门静脉血栓形成3例,累计发生率22.6%。两组患者术后3个月内门静脉血栓发病率有显著性差异(P<0.05)。经脾静脉以200U/h的剂量输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响。结论断流术后经脾静脉置管早期灌注肝素抗凝能有效降低门脉高压脾切除断流术后门静脉血栓发生率。以200U/h的剂量经脾静脉输入肝素是安全的,不增加术后出血性并发症的发生率。     

优秀的肿瘤学者张泰仑医师生平简介(1916～1976)

张泰仑医师浙江奉化人,中共党员。1946年毕业于贵阳医学院。47年任浙江大学医学院外科助教。52年任浙江医学院附属第二医院外科讲师。54一55年参加卫生部委托天津市人民医院举办的第一届全国肿瘤医师进修     

麻醉对小切口胆囊切除术肠功能恢复的影响

随着人们对健康完美需求的提高 ,微创手术成为外科手术发展的方向。腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)就是这种时代需求的产物 ,但由于ＬＣ需要购置昂贵的专有设备 ,病人花费大幅度增加 ,在基层医院难以普及 ,在经济欠发达地区难以推广 ;况且ＬＣ还存在着并发症多 ,适应证窄 ,掌握这一技术的医师少等问题。因此 ,还很难说ＬＣ能取代开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓ ｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)。小切口胆囊切除术 (ＳｍａｌｌＩｎｃｏｓｉｏｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＳＣ)…     

球囊导管扩张金属支架成形术治疗巴德—吉亚利综合征的远期疗效

目的 :探讨球囊导管扩张金属支架成形术治疗B -CS的远期疗效。方法 :对 67例经球囊导管扩张金属支架成形术治疗的病人进行了回顾性分析。以Doppler或B型超声做随访检查。结果 67例巴德 -吉亚利综合征病人中 ,手术并发症死亡 3例 ,肝功能衰竭死亡 1例 ;63例病人获得随访 ,随访时间 1～ 6年 ,平均 3.0 5年 ;在随访时间内 ,63例下腔静脉完全通畅 ,通畅率 1 0 0 % ,2年以上病人 53例( 84 .1 % ) ,3年以上病人 30例 ( 57.1 % )。 4例球囊导管扩张金属支架成形术治疗后做了限制性门腔分流 ,4例做了下肢肌袢代瓣术。结论 :球囊导管扩张金属支架成形术是一种简便、安全、远期疗效稳定的治疗某些类型的巴德 -吉亚利综合征有效方法。如与分流等手术联合运用可使治疗效果更加完善     

肝切除治疗巨大原发性肝癌的预后因素分析

目的研究影响巨大原发性肝癌手术切除治疗的预后因素,探讨提高巨大肝癌疗效的途径。方法回顾性分析2001年6月至2008年6月在我院手术治疗的69例巨大原发性肝癌患者的临床资料,用Cox回归分析选择16个对预后可能产生影响的因素进行统计学分析。结果随访到的58例外科手术治疗患者1、3、5年生存率分别为58.2%,31.4%,12.3%;单因素分析结果表明预后影响因素为是否肝内转移、血管侵犯、肝硬化程度和是否根治性切除;多因素分析得出影响巨大肝癌切除术后远期疗效的独立预后因素为肝硬化程度、是否肝内转移和是否根治性切除。结论积极手术切除是治疗巨大肝癌的主要措施,其疗效取决于是否肝内转移、肝硬化程度和是否根治性切除,对术后肝内复发和转移的积极预防和治疗是提高HPLC生存率的主要策略。     

胃癌肝脏精索转移1例

1 病例报告 患者男,49岁,因肝区闷痛不适1个月入院.既往有右侧腹股沟斜疝病史2年,平卧时内容物能自行还纳入腹腔,未予治疗.肝脏 CT:肝左叶占位性病变8 cm×6 cm.胃镜检查:胃窦部占位.