壁内外双重断流术对门脉高压症患者近远期肝功能影响

目的观察壁内外双重断流术对门静脉高压症患者近远期肝功能的影响。方法回顾性分析笔者所在医院1989-01～2008-01收治的367例行壁内外双重断流术的门静脉高压症患者门静脉血流变化及术后肝功能的相关资料。结果断流前测自由门静脉压平均为(36.2±4.2)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),断流后压力为(31.4±3.3)cmH2O,有统计学差异(P<0.05)。断流手术后门静脉血流速度和血流量较术前显著降低,肝动脉血流速度和血流量较术前显著升高(P<0.05)。术后1、3个月肝功能较术前无明显改变(P>0.05),术后6、12个月肝功能较术前明显改善(P<0.05)。结论壁内外双重断流术能适度降低门静脉压力,同时强化肝动脉灌注,对维持患者术后近期肝功能、改善术后远期肝功能具有重要作用,因此该术式是一种合理有效的手术方式。     

食管癌放疗前后多种生物标志物联合检测的临床意义

目的通过检测食管癌放疗前后血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）和细胞角化素蛋白片段19（CYFRA21—1）水平的变化,探讨食管癌放疗前后多种生物标志物联合检测的临床意义。方法收集初治食管癌患者226例,采用酶联免疫吸附法检测放疗前后食管癌患者血清CEA、SCC和CYFRA21-1水平,通过SPSS13．0软件进行统计学处理。结果226例食管癌患者放疗前CEA、SCC和CYFRA21—1的阳性率分别为11．1％、16．8％、27．4％,联合检测阳性率39．8％。病变长度愈长,病期愈晚,肿瘤浸润愈深,CEA、SCC、CYFRA21—1血清总体平均水平愈高,早期患者水平较低。三者中CEA和CYFRA21—1的个体差异较大,CYFRA21—1与食管癌病理分期、放疗疗效相关性最好。90例阳性患者放疗后76．7％的患者标志物水平下降至正常值。结论血清CEA、SCC、CYFRA21—1联合检测可用于食管癌的辅助诊断,对疗效和预后判断有较好的临床应用价值。     

胆囊肉瘤样癌1 例

患者,男,55岁,右上腹疼痛不适10余天,于2010年2月20日入院.查体:皮肤,巩膜黄染,右上腹轻压痛.肝功能示:TBIL/DBIL 139/83μmmol/L.CT示:胆囊底及体部软组织密度影,侵及肝脏,肝门部淋巴结肿大,肝内胆管扩张,诊断为胆囊癌.     

12例十二指肠乳头部肿瘤局部切除

十二指肠乳头肿瘤以往多采用胰十二指肠切除术,近年来国内外学者采用局部切除治疗此类肿瘤,取得了良好疗效。     

改良Roux-en-Y 胆肠吻合术式在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用

经典Roux-en-Y 胆肠吻合是胆汁内引流的最常用术式,多年来外科医师致力于研究更符合生理及更佳治疗效果的术式.济南军区总医院自2007 年6 月至2010 年6 月行改良Roux-en-Y 胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸患者21 例,取得较好的临床效果,现报道如下.     

脾切除断流术后早期经脾静脉抗凝预防门静脉血栓形成

目的评价术后早期经脾静脉抗凝治疗对门脉高压症脾切除断流术后门静脉血栓形成的预防效果及安全性。方法 63例行择期脾切除断流术的门脉高压上消化道出血患者随机分为经脾静脉抗凝组和常规治疗组,采用超声多普勒和/或强化螺旋CT扫描监测术后门静脉血栓形成情况。结果共58例患者完成3个月随访,其中抗凝组27例,对照组31例。抗凝组术后14d内无门静脉血栓形成,3个月内发生门静脉血栓1例,累计发生率7.4%。对照组术后14d内发生门静脉血栓4例,术后3个月内发生门静脉血栓形成3例,累计发生率22.6%。两组患者术后3个月内门静脉血栓发病率有显著性差异(P<0.05)。经脾静脉以200U/h的剂量输入肝素溶液对体循环静脉血凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间无影响。结论断流术后经脾静脉置管早期灌注肝素抗凝能有效降低门脉高压脾切除断流术后门静脉血栓发生率。以200U/h的剂量经脾静脉输入肝素是安全的,不增加术后出血性并发症的发生率。     

球囊导管扩张金属支架成形术治疗巴德—吉亚利综合征的远期疗效

目的 :探讨球囊导管扩张金属支架成形术治疗B -CS的远期疗效。方法 :对 67例经球囊导管扩张金属支架成形术治疗的病人进行了回顾性分析。以Doppler或B型超声做随访检查。结果 67例巴德 -吉亚利综合征病人中 ,手术并发症死亡 3例 ,肝功能衰竭死亡 1例 ;63例病人获得随访 ,随访时间 1～ 6年 ,平均 3.0 5年 ;在随访时间内 ,63例下腔静脉完全通畅 ,通畅率 1 0 0 % ,2年以上病人 53例( 84 .1 % ) ,3年以上病人 30例 ( 57.1 % )。 4例球囊导管扩张金属支架成形术治疗后做了限制性门腔分流 ,4例做了下肢肌袢代瓣术。结论 :球囊导管扩张金属支架成形术是一种简便、安全、远期疗效稳定的治疗某些类型的巴德 -吉亚利综合征有效方法。如与分流等手术联合运用可使治疗效果更加完善     

肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化及脾功能亢进

<正>肝癌常合并严重的肝硬化、门脉高压、脾功能亢进,肝癌切除同时如何处理脾功能亢进是临床研究的热点,这对提高肝癌总体疗效有重大意义[1]。本文对2002-01～2010-12笔者所在医院收治肝癌伴肝硬化、脾功能亢进47例患者,采用肝脾联合切除手术,资料总结报告如下。     

自体阔筋膜代袢的临床应用

自体阔筋膜代袢的临床应用１０６医院（山东济南２５００２２）郑宝珍黄锡和步光龙陈海棠李维嘉我院于１９９４年始利用自体阔筋膜制成的肌袢置于国动静脉之间，固定于股二头肌与半腱肌上，替代肌袢作代瓣术，治疗下肢深静倒流性疾病２７例。现报告如下。病例资料：本组２...     

肝肉瘤样癌二例报告并文献复习

肝肉瘤样癌(SHC)是原发于肝的恶性上皮性肿瘤.该病临床罕见,具有恶性程度高、病情发展快、转移早、手术切除率低、术后易复发及预后差等临床特点.现报道我院收治并行手术切除的2例SHC患者,结合文献总结、探讨该病的临床诊治经验.