胰岛素粉雾剂与注射剂治疗2型糖尿病的随机对照临床研究

目的:评价胰岛素粉雾剂治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:232例18～70a的2型糖尿病病人随机分为2组。保持原口服降糖药不变,试验组加用吸入性胰岛素治疗;对照组加用胰岛素皮下注射治疗,疗程均为13 wk。比较治疗前后2组糖化血红蛋白、空腹及餐后2 h血糖、常规实验室检查、胸片变化及不良事件的发生率。结果:治疗后,试验组糖化血红蛋白、空腹和餐后2 h血糖均下降,分别为(0.8±s 1.2)%、(1.1±2.1)mmol·L~(-1)、(3±4)mmol·L~(-1),对照组下降了(1.2±1.6)%、(0.9±2.2)mmol·L~(-1)、(2±4)mmol·L~(-1);均下降明显(P>0.01),下降幅度2组无显著差异(P>0.05)。试验组低血糖发生率14.0%(16/114),低于对照组24.6%(29/118),P<0.05。呼吸道不良反应试验组发生1例,对照组无(P>0.05)。结论:胰岛素粉雾剂能安全有效地控制2型糖尿病病人的血糖水平,是临床医生和病人的一个新选择。     

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的多中心临床研究

目的　评价盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法　用多中心随机双盲平行对照方法,将已合用磺脲类和双胍类药物的2型糖尿病患者随机分为2组:试验组口服吡格列酮,每日30mg;对照组服用安慰剂。各118例,疗程12周。结果　试验组空腹血糖、餐后2h血糖有明显下降(P<0. 01);糖化血红蛋白2组均有下降,试验组为-1. 06%,对照组为-0. 51%,均P<0. 01。2组胰岛素水平均无明显变化。治疗后,试验组高密度脂蛋白胆固醇升高了0. 11mmol·L-1 (P<0. 01),低密度脂蛋白胆固醇下降了0. 21mmol·L-1(P<0. 01),血压下降有统计学意义(P<0. 01),体重指数升高了0. 36 (P<0. 01)。试验组中,仅1例因中度肝功能异常退出试验,水肿较常见,程度轻。其他不良事件发生率2组相近。结论　口服降糖药后血糖控制不佳的2型糖尿病患者,加用盐酸吡格列酮30mg,可显著降低血糖,提高胰岛素敏感性,改善高血压状态,病人耐受性较好。     

慢性阻塞性肺病并发肠杆菌肺炎的病原和药敏分析(附32例报告)

近年来,革兰氏阴性杆菌感染有增多趋势,其中包括肠杆菌。肠杆菌属细菌是一种条件致病菌,临床上多发生于有基础病变的患者,并可引起爆发流行,治疗上由于耐药菌株增加而效果欠佳。我院内科自1995年1月至1999年1月间共收治慢性阻塞性肺病(慢阻肺)并发肠杆菌肺炎患者32例,结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 (1)对象:32例患者均为我院内科1995年1月至1999年1月收治的慢阻肺并发肠杆菌肺炎患者,其中男12例,女20例,年龄43～82岁,平均68.1岁。有吸烟     

国产那格列奈治疗2型糖尿病随机双盲平行对照多中心临床试验

目的观察国产那格列奈治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法随机人组2型糖尿病患者240例，试验组（那格列奈组）和对照组（瑞格列奈组）各120例。采用随机、双盲、那格列奈与瑞格列奈平行对照的研究方法，进行为期12周的临床研究。结果与（基础值0周）比较，12周试验组HbA1c下降1．53％，空腹血糖下降1．39mmol／L，餐后2h血糖下降3．92mmol／L；对照组糖化血红蛋白（HbA1c）下降1．48％，空腹血糖下降1．68mmol／L，餐后2h血糖下降3．51mmol／L。治疗12周中，生命体征、实验室检查指标均未见有临床意义的变化。结论国产那格列奈可使2型糖尿病人HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖显著下降，且安全性和耐受性较好，其临床作用不次于瑞格列奈。     

瘦素、脂肪酸对大鼠胰岛细胞凋亡的影响

目的：探讨瘦素、脂肪酸(FA)对大鼠胰岛细胞凋亡的影响及其机制。方法：梯度离心法提取大鼠胰岛细胞，在提取的胰岛细胞培养基中加入瘦素、FA后测定细胞内的甘油三酯(TG)、一氧化氮(NO)含量和诱导型一氧化氮合酶mRNA(iNOSmRNA)表达的水平。结果：FA可增加胰岛细胞内TG、NO及iNOSmRNA水平；瘦素则降低细胞内TG、NO及iNOSmRNA水平。结论：FA是致胰岛细胞脂性凋亡的因素，而瘦素可部分对抗脂性凋亡的发生。     

18 例胰岛素瘤的诊疗分析及文献复习

目的 分析胰岛素瘤的临床表现特点, 探讨胰岛素瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 2008 年 1 月—2015 年 12 月我院收治的 18 例胰岛素瘤患者的临床资料, 并结合国内外相关文献进行诊治分析和总结。结 果 18 例患者均有典型 Wipple 三联征表现, 低血糖症状中以意识障碍发生率最高（15/18）。18 例中 5 例曾被误 诊。14 例患者行糖耐量-胰岛素释放试验, 其中 12 例在试验中出现低血糖值, 胰岛素/血糖值＞0.4 的患者至 3 h 时 有 8 例, 至 5 h 时有 12 例。各种影像学检查阳性比例分别为 B 超 6/15、 CT 平扫 1/6、 增强 CT 11/13、 灌注 CT 2/3、 核 磁平扫 10/12、 增强核磁 5/5、 超声内镜 1/1、 数字减影血管造影 （DSA） 1/2、 术中超声 2/2。18 例患者均行手术治疗, 术 后患者均未再有低血糖发作。结论 胰岛素瘤引起的低血糖症状中以意识障碍发生率最高。行 5 h 糖耐量-胰岛素 释放试验比行 3 h 更有意义。可采用多种检查方式联合使用进行肿瘤定位。手术治疗仍是胰岛素瘤患者的首选治 疗方法。