塞来昔布联合维甲酸对SW620细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨塞来昔布联合全反式维甲酸抑制结肠癌SW620细胞增殖和促进凋亡的作用及机制。方法:不同浓度塞来昔布和全反式维甲酸作用SW620细胞48或72 h后应用MTT法和流式细胞仪分别检测细胞的增殖抑制和凋亡率,Western Blot检测细胞AKT、p-AKT及survivin的表达。结果:与单药作用相比,塞来昔布和全反式维甲酸联合作用可明显增强对SW620的增殖抑制和促进凋亡作用(P均<0.01)。Western Blot提示全反式维甲酸和塞来昔布联合作用SW620细胞可抑制AKT活性,下调p-AKT和survivin蛋白表达。结论:塞来昔布在抑制结直肠癌细胞增殖和促进其凋亡中与全反式维甲酸起协同作用,抑制AKT磷酸化、阻断PI3K/Akt通路和下调survivin是其可能作用机制。此结果有望为临床提供可行的联合用药方案,推广维甲酸的诱导分化和凋亡治疗。     

Ⅱ型贲门腺癌口侧切缘残留癌的多因素Logistics分析

目的 筛选和确定Ⅱ型贲门腺癌患者发生口侧切缘癌残留的危险因素,为临床上减少切缘癌残留、提高根治性切除率提供指导.方法 回顾分析1998年1月至2007年1月行手术治疗的61例Ⅱ型贲门腺癌患者的临床资料,应用单因素和多因素分析方法对可能影响口侧切缘癌残留的因素进行筛选,分别应用卡方检验、秩和检验评估口侧切缘癌残留对吻合口瘘、术后早期并发症、术后住院时间的影响.结果 口侧切缘癌残留发生率为8.2%,口侧切缘癌残留与吻合口瘘、术后早期并发症、术后住院时间的关系均无统计学意义.在单因素分析提示对口侧切缘癌残留有意义的影响因素包括口侧切除长度、肿瘤长径和腺癌分化程度.多因素分析中,只有口侧切除长度对口侧切缘癌残留的影响有统计学意义（P=0.0461）.结论 口侧切缘癌残留对短期预后无影响,Ⅱ型贲门腺癌口侧切缘癌残留与口侧切除长度有关,要减少切缘癌残留的发生需保证最少6 cm的口侧切除长度.     

应用流式细胞技术及病理检测对直肠癌手术切除范围的再探讨

目的探讨直肠癌根治术合理的手术范围。方法应用病理检测和流式细胞技术,对30例直肠癌全直肠系膜切除术标本进行分析,观察直肠癌组织和癌远端3cm和5cm、正常肠管组织和癌旁3cm和5cm直肠系膜及正常结肠系膜组织的DNA倍体、DNA指数（DI）、增殖指数（PI）和增殖期细胞百分比（SPF）值的变化,并与病理检测相对照。结果病理检测结果显示：直肠癌远端3cm和5cm肠管中均未检测到癌浸润．而癌旁3cm和5cm直肠系膜癌转移率分别为26．7％和6．7％。流式细胞技术检测结果显示：癌组织的DI、P1和SPF值显著高于癌远端3cm和5cm及正常肠管组织,癌远端3cm肠管组织也显著高于癌远端5cm及正常肠管组织,而癌远端5cm肠管与正常肠管比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。癌组织细胞异倍体率与癌远端3cm肠管比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而显著高于癌远端5cm及正常肠管组织。癌组织的DI和异倍体率与癌旁3cm和5cm直肠系膜组织相比,差异无统计学意义．但显著高于正常系膜,而癌旁3cm和5cm直肠系膜组织的DI和异倍体率亦显著高于正常系膜。癌组织P1和SPF则显著高于癌旁3cm和5cm及正常系膜。结论病理学分析结果显示．直肠癌远端3cm肠管组织为安全组织;而流式细胞学分析结果显示．直肠癌远端3cm肠管组织和癌旁5cm直肠系膜为不安全组织;手术切除范围应达癌远端系膜5cm以上。     

腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术的对比研究及Meta分析

目的比较腹腔镜与开腹阑尾切除术对急性阑尾炎的疗效和手术安全性。方法收集2006年10月至2007年10月问120例急性阑尾炎患者进行前瞻性研究,随机分为两组,分别采用腹腔镜阑尾切除（LA）术式和开腹阑尾切除（OA）术式,对手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、止痛药物应用时间、开始进食时间、住院天数和术后并发症等指标进行比较分析。并对1996年1月至2008年12月期间的该类前瞻性随机对照研究（RCT）文献进行Meta分析,比较两种术式手术时间、住院天数和并发症等指标。结果本组资料表明,两组手术时间、出血量无明显差异,而LA组肠功能恢复时间、止痛药物应用时间、住院天数明显短于OA组,LA组手术并发症也少于OA组;Meta分析有6组资料纳入,LA住院天数和手术并发症少于OA组,而两组的手术时间无明显差异。结论腹腔镜阑尾切除术具有恢复时间短、术后疼痛轻、住院时间短和并发症发生率低等优点,值得推荐。     

胃癌患者围手术期营养状况对生活质量的影响调查

目的了解胃癌患者围手术期的营养状况和生活质量动态变化情况,探讨胃癌患者围手术期的营养状况与生活质量的关系,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用前瞻性调查的方法,使用患者整体营养状况主观评估量表（ScoredPatient—GeneratedSubjectiveGlobalAssessment,PG—SGA）和胃癌患者生活质量特异性量表（QualityofLifeQuestionnaireofStomach22,QLQ—ST022）分别对135例胃癌患者术前1d、术后10d的营养状况、生活质量水平进行测量,并对测量数据进行统计分析。结果患者术前PG—SGA得分为6．71±3．05,为轻度营养不良或可疑营养不良;术后PG—SGA得分为12．82±2．85,为严重营养不良;患者术后PG—SGA总分明显高于术前（t=21．91,P=0．000）。患者术后QLQ—ST022总分（19．69±7．59）明显高于术前QLQ—ST022总分（14．32±5．97）,差异具有统计学意义（t=8．21,P=0．000）。方差分析结果显示,不同营养等级患者的生活质量存在差异（F=29．29,P=0．000）。结论胃癌患者围手术期存在营养状况不良,患者生活质量差,术后营养状况和生活质量评分下降,围手术期营养不良的患者的生活质量明显低于营养良好的患者。临床上应重视胃癌患者围手术期的营养支持,以改善手术前后的生活质量。     

纳米仿生防粘连复合补片修复大鼠腹壁缺损中胶原合成功能的研究

目的评估纳米仿生、防粘连复合型疝补片修复腹壁疝的胶原蛋白合成功能的优劣,为临床提供实验依据。 方法选择成年SD雄性大鼠90只,随机分为3组：纳米仿生、防粘连复合型疝补片（nano-bionic and anti-adhesive compound hernia patch,NT）组,聚丙烯补片（polypropylene patch,PP）组及聚酯补片（polyester patch,PE）组,构建腹壁疝模型。根据分组将大小约3 cm× 2 cm的3组补片缝合于腹壁缺损处。术后观察大鼠一般情况,分别于术后4、6、8周处死大鼠各10只,大体观察腹腹壁手术区域胶原组织形成情况;剪取补片及其周围组织进行组织学观察,分析胶原蛋白表达情况,并进行Western bolt分析各组腹壁修复区域Ⅰ型胶原蛋白及Ⅲ型胶原蛋白表达量。 结果各组大鼠术后一般情况均良好,未出现死亡等不良事件;腹壁手术区域,NT组触感柔软,异物感较少,未见明显腹腔脏器突出,纤维组织生长情况良好;PP组触感较僵硬,皮下可见大量新生血管长入,异物感较重,纤维组织生长情况一般;PE组大鼠腹壁修复区触感僵硬,皮下可见较多新生血管长入,纤维组织生长较好。组织学观察：术后各个时间点,NT组修补效果优于PP、PE组,NT组Ⅰ型胶原表达更多,Ⅲ胶原表达更少,比例更加合理,纤维结构更加成熟稳定。组织蛋白含量：随着时间推移,术后各组Ⅰ型胶原蛋白随着时间进展逐步增加,而且NT组在各个时间点明显高于PP组及PE组,差异有统计学意义;术后6周及术后8周NT组的Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白比例基本保持在4∶1左右,较术后4周明显增加,而且在各个时间点上NT组均高于PP、PE组,差异有统计学意义。 结论在常规腹壁缺损无张力修补术过程中,NT补片在组织重构过程中比PP及PE补片更早形成成熟稳定的纤维结构,提供更加稳固的修复效果,适用于目前常规的腹壁疝修补,尤其是巨大腹壁缺损引起的腹壁疝。     

高龄患者腹腔镜下胃癌及直肠癌联合根治术两例

目的 探讨腹腔镜下高龄患者胃癌、直肠癌联合根治术的安全性和可行性.方法 回顾性分析接受腹腔镜胃癌、直肠癌同时根治性切除手术的2例高龄患者的临床资料.结果 2例患者年龄分别为78岁和75岁,术前均合并较多基础疾病,1例为Ⅱ期胃体癌和ⅠB期直肠癌,另1例为ⅢA期胃癌和ⅠB期直肠癌.予以腹腔镜下胃癌、直肠癌联合根治性切除术,手术切口长度为5cm,手术时间分别为260和255 min,术中出血量分别为60和80 ml,术程顺利,术中未出现任何并发症.术后恢复进食时间分别为4和5d,术后住院时间分别为13和14 d,术后亦未出现并发症.2例患者术后分别随访了13和12个月,均未发现肿瘤复发、转移.结论 由腹腔镜手术经验丰富的医师对高龄患者施行腹腔镜下胃癌、直肠癌联合根治术是安全、可行的,具有创伤小、恢复快的优点.     

原发性甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗:附12例报告

目的探讨甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析近5年余中山大学附属第三医院手术确诊、年龄11～71岁的12例甲状旁腺肿瘤临床资料。包括甲状旁腺癌并甲状腺肿及多发性内分泌腺瘤I型（MEN-1）1例；甲状旁腺囊肿1例；甲状旁腺瘤10例，其中1例为双侧甲状旁腺瘤并MEN-1，1例合并甲状腺肿，1例为异位腺瘤。结果依靠血钙、血磷、B超、CT及99mTc-MIBI等检查10例在术前确诊（2例术后确诊）。8例腺瘤和1例囊肿行单侧探查及甲状旁腺瘤切除；行双侧探查3例，其中1例甲状旁腺瘤并甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除（包括旁腺瘤），1例甲状旁腺癌为MEN-1行根治性切除及切除垂体肿瘤手术，1例甲状旁腺瘤并MEN-1术前行胰岛素瘤和肾上腺皮质瘤切除。平均随访时间38个月。随访期间11例血钙正常，8例无症状生存；1例腺瘤术后对侧甲状旁腺增生，再次手术。结论定位明确的单发甲状旁腺瘤或囊肿可单侧探查，MEN-1和腺癌或伴结节甲状腺肿者应双侧探查。术后密切随访不仅可确定手术效果，而且有利于早期发现复发患者和MEN-I患者。     

全反式维甲酸对人结肠癌LoVo细胞化疗药物敏感性及Survivin基因表达的影响

Objective To study the effects of all-trans-retinoic acid (ATRA) on chemotherapeutics sensibility and expression of Survivin in human LoVo colon cancer cell line, and to provide a theoretical basis for clinical application of ATRA.Methods Flow cytometer (FCM) was used to detect the cell cycle of LoVo colon cancer cell line after treated with various dose of ATRA (10-5 mol/L, 10-6 mol/L and 10-7 mol/L)for 24 h, 48 h, 72 h, 5 d, 9 d and 15 d respectively.The cells were divided into ATRA group (10-6 mol/L)and control group (cultured in routine medium RPMI1640).Meanwhile, each group were divided into subgroups respectively treated with 0 g/L, 2 g/L, 4 g/L and 6 g/L 5-fluorouracil(5-FU) , or with 0 mg/L, 200 mg/L, 400 mg/L and 600 mg/L mitomycin (MMC).MTT assay was used to detect the viability of cells so as to analyze the change in chemotherapeutics sensibility.Drug interactions were analyzed according to the interaction effects.Staining with acridine orange (AO) and ethidium bromide (EB) was used to study the apoptosis in control group(RPMI1640) , ATRA group (10-6 mol/L), 5-FU group (4 g/L), MMC group (400 mg/L), ATRA (10-6 mol/L) + 5-FU (4 g/L) group and ATRA (10-6 mol/L) + MMC (400 mg/L) group.The expression of Survivin in the LoVo cell line was investigated by immunofluorescence technique.Results Compared with the control group, the percentage of cell in Go-G1 phase increased after interference with various doses of ATRA for 24 hours, peaked at 48 h, and gradually decreased afterwards, while the percentage of cells in stages S and G2-M decreased, reach the trough at 48 h, and then increased gradually.Effects of 10-6 mol/L ATRA were most significant at all time spots.Compared with control group, 10-6 mol/L ATRA reduced cell survival rate (P＜0.05),and the survival rates in control subgroups treated with various doses of 5-FU were significantly higher than those in ATRA group (all P＜0.05).In MMC-treated control group, cell survival rate with 200 mg/L MMC was lower than that in ATRA group (0.72±0.02 vs 1.03±0.13, P＜0.05) , while treatment with 400 mg/L or 600 mg/L MMC did not result in lower cell survival compared with the ATRA group (0.52±0.05 vs 0.39±0.02, 0.36±0.02 vs 0.36±0.01, all P>0.05).Positive interactions of 10-6 mol/L ATRA with 5-FU (2 g/L, 4 g/L, 6 g/L) or MMC (200 mg/L, 400 mg/L) were found.Under fluorescence microscope, cells in ATRA + 5-FU group and ATRA + MMC group showed significantly small size, pyknosis and chromatin condensation and formation of apoptotic bodies when compared with control group, ATRA group, 5-FU group and MMC group.Expression of Survivin was inhibited after 10-6 mol/L ATRA treatment for 48 h compared with control group (33.33% vs 27.96% , P＜0.05).Conclusion ATRA enhances the chemosensibility of LoVo colon cancer cell line to 5-FU and MMC,and induces cell apoptosis, potentially through inhibition of Survivin gene expression.     

小鼠异体Sertoli细胞诱导胰岛移植免疫耐受的作用

Objective To study whether the sertoli cell allograft can achieve the immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft on the heterotopic situation. Methods The diabetic C57 mice were used as recipients, and healthy BALB/C mice as islet donors,respectively. Healthy BALB/C and C57 mice were used as testis sertoli cell donors. The recipients were randomly divided into 4 groups,6 mice in each group : group A: only transplant with islet allograft;group B: co-transplant with islet allograft and serto-li isograft;group C:co-transplant with islet allograft and sertoli allograft;group D:sham-operated group. The blood and urine glucose levels in the models, and the survival time of the graft were observed. Results The mean survive time of graft in groups A, B, and C was (6.50±2.35 ), (55.67±4.84), and (51.33± 5.05 ) days respectively. In group D, blood glucose level was abnormal. The hyperglycemia of the diabetic C57 mice could be reversed by the transplant methods of groups B and C. The mean survival time in groups B and C was longer than in group A P < 0.05, but there was no significant differences between groups B and C,P > 0.05. Conclusion The sertoli cells can induce local immunotolerance and protect the co-transplant islet allograft. Sertoli cell isograft can obtain the same local immunotolerance as the sertoli cell allograft.