基于常规实验室检查的良恶性胸/腹水鉴别诊断模型研究

目的分析常规实验室检查结果对胸/腹水良恶性质的鉴别诊断价值,并建立简便的数学诊断模型。方法查阅胸/腹水患者的病案资料,核实病因诊断,收集血细胞分析、血生化检查、胸/腹水常规及生化检查、血清肿瘤标志物检测结果等。单因素Logistic回归分析各项检查单项对良恶性胸/腹水的鉴别诊断价值,多因素Logistic回归分析建立数学诊断模型,并评价其对恶性胸/腹水的诊断价值。结果常规实验检查的27项单项指标中有13项对胸/腹水性质有鉴别诊断价值(P=0.000-0.018)。血白细胞计数、血总胆红素、胸/腹水Rivalta试验和血CEA进入数学模型,该模型诊断恶性胸/腹水的敏感度为89.2%,准确度为85.8%,均高于细胞学和染色体检查,特异度为81.3%,低于后两者。结论部分常规实验室检查的单项指标对良恶性胸/腹水的鉴别诊断具有一定的价值,由常规实验室检查的4项单项指标建立的数学模型对良恶性胸/腹水的鉴别具有较大的价值。     

Intrathecal injection with methotrexate plus dexamethasone in the treatment of central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus

Objective To investigate the effect of intrathecal injection (IT) with methotrexate (MTX) plus dexamethasone (DXM) in treating central nervous system involvement in syste mic lupus erythematosus (CNS lupus). Methods Twenty- four CNS lupus patients that were refractory to conventional steroid the rapy were selected for IT with MTX 10-20 mg plus DXM 10-20 mg. The effects an d side effects of IT were closely observed. Results The symptoms and signs of 22/24 (91. 7%) CNS lupus patients receiving IT improve d considerably. Cerebrospinal fluid pressure,protein and WBC levels declined fr om 201. 5±155. 4 mm H2O, 145. 2±87. 6 mg/dl and 25. 1±14. 3/mm［3］ to 128 . 7±108. 1 mm H2O, 60. 8±38. 3 mg/dl and 6. 8±2. 1/mm［3］ respective ly. Transient side effects were observed in 4 patients: 1 with itching sensatio n of lower limbs, 2 with headache and 1 with incontinence. Conclusion IT with MTX plus DXM is a promising method for treating CNS lupus and deserves further investigation.     

Fas/FasL和Caspase-3在二氮嗪强化Celsior液超时冷保存鼠心移植中的表达及其意义

研究心肌线粒体三磷腺苷敏感性钾离子通道(mitochondrial ATP-sensitive potassium channel,MitoKATPC)开放剂二氮嗪(diazoxide,DE)添加入Celsior液中对大鼠供心超时冷保存的效果,并探讨其抗心肌凋亡作用的可能机制.方法 SD大鼠112 只,随机分成7组,每组16只(供者、受者各8只).(1)Celsior组:保存液为单纯Celsior液;(2)DE组:保存液为30 μmol/L DE+Celsior 液;上述两组又以保存时间不同分为5 h、8 h、10 h组.(3)5-HD组:保存液为Celsior液+DE (30 μmol/L)+5-HD(100 μmol/L),保存时间为5 h.利用改良Heron法建立大鼠颈部异位心脏移植模型,观察移植术后5 min内心脏恢复跳动、心率表现;采用原位末端标记染色法检测心肌细胞凋亡,用免疫组织化学方法检测心肌Fas/FasL和Caspase-3蛋白的表达情况;以及用电镜观察心肌超微结构等.结果 (1)除5 h保存时间的心脏外,DE各组心脏移植术后30 s复跳率较相应Celsior液组显著提高;DE组心率明显较Celsior液组快(P<0.05),DE 10 h组与Celsior 5 h组无明显区别(P>0.05);(2)与Celsior液组相比,DE处理明显降低各组心肌细胞凋亡指数(P<0.05),减少Fas/FasL和Caspase-3蛋白的表达(均为P<0.05);DE 10 h组与Celsior 5 h组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)5-HD可取消上述DE的作用;(4)DE各组和Celsior 5 h组心肌超微结构保护相对较佳:肌纤维排列整齐,肌节清,线粒体肿胀不明显,嵴结构较为清楚;Celsior 10 h组心肌结构尚清楚,但肌纤维疏松,个别区域肌丝肌节溶解,线粒体肿胀较明显,嵴模糊.结论 DE强化Celsior液冷保存的鼠供心,可能通过激活MitoKATPC,明显抑制Fas/FasL和Caspase-3蛋白的表达,保护线粒体功能和结构的完整,从而使心肌细胞凋亡减少,减轻缺血再灌注损伤,使得DE强化Celsior液超时(10 h)冷保存的鼠供心移植安全有效.     

泡沫敷料的临床应用研究进展

新型泡沫类敷料主要由聚氨酯和聚乙烯醇泡沫组成,外层为疏水材料,内层为亲水材料,具有多孔性、表面张力低、富有弹性、可塑性强、轻便的特点,对渗出液的吸收力可达到敷料本身重量的10倍,对氧气及二氧化碳几乎完全通透,可作为药物载体,适用于中量至大量渗液的伤口[1]。近年来,被广泛用于临床护理中,如压疮的防治、治疗烧伤和各种医疗操作所致的皮肤问题的防治方面效果显著。为了能更好地认识泡沫敷料的用途,     

基因芯片在恶性血液系统肿瘤中的应用

基因芯片技术是一项多学科交叉的生物学技术，已成为研究疾病基因组学的颇为有用的工具。本文就基因芯片技术在恶性血液系统肿瘤的分类、发病机制、预后和可能的药物靶标的寻找等方面的作用作一综述。     

NADH-细胞色素b_5还原酶缺陷的实验室诊断进展

高铁血红蛋白含量测定、酶活力测定和电泳测定是最早用于诊断遗传性高铁血红蛋白血症的实验室方法，但对杂合子不易检出。放射免疫测定、酶联免疫测定和免疫印迹技术可对b5R进行定量测定，并有助于了解b5R在细胞内的分布。基因诊断技术能够检测出引起b5R缺乏的基因突变位点，为阐明RCM的发病机制提供可靠的依据。     

高血压规范化管理实施效果及其影响因素分析

目的评价象山县高血压规范化管理项目实施效果。方法纳入象山县社区随访的1 500例≥35岁高血压患者为研究对象,对患者进行高血压规范化管理接受情况问卷调查和体格检查,采用多因素Logistic回归模型分析患者血压控制的影响因素。结果 597例高血压患者接受规范化管理,规范化管理率为39.80%;患者均接受了≥1次/年的血压测量和用药指导服务,分别有84.00%、84.47%、78.27%和77.67%的患者接受过膳食指导、身体活动指导、戒烟/限烟指导和戒酒/限酒指导。接受规范化管理患者的血压控制率为42.20%,高于非规范化管理患者的31.01%(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,文化程度高(OR_(初中)=0.86,95%CI:0.78~0.95;OR_(高中及以上)=0.76,95%CI:0.68~0.85)、腰围超标(OR=0.93,95%CI:0.89~0.97)、肥胖(OR=0.66,95%CI:0.47~0.93)、接受膳食指导(OR=0.73,95%CI:0.56~0.95)、接受身体活动指导(OR=0.89,95%CI:0.81~0.98)和接受规范化管理(OR=0.74,95%CI:0.62~0.88)是血压得到控制的促进因素;年龄大(OR=1.29,95%CI:1.08~1.54)、男性(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23)、居住在农村(OR=1.09,95%CI:1.03~1.15)和收入高(OR=2.01,95%CI:1.31~3.08)是血压得到控制的阻碍因素。结论为高血压患者提供规范化管理服务可有效控制患者的血压水平。     

CD4+CD25-Foxp3+T淋巴细胞的表型鉴定及其在初发系统性红斑狼疮中的意义

Objective To compare the phenotypes of abnormal CD4+CD25-Foxp3+ T cells with traditional regulatory T cells (CD4+CD25+Foxp3+) in patients with untreated new-onset lupus (UNoL) and investigate their clinical relevance. Methods The expressions of surface markers (CD25, CD127, CCR4, GITR, CTLA-4) and intracellular marker(Foxp3) on the peripheral blood mononuclear cells from twenty-two UNoL patients were analyzed by flow cytometry analysis, and their clinical relevance were assessed. Results There were no significant differences between CD4+CD25-Foxp3+ and CD4+CD25+Foxp3- T cells in the expressions of GITR, CTLA--4 and CCR4 (P>0.05), but they were significantly lower than those of CD4+CD25+ Foxp3+ T cells in UNoL patients (P<0.01). The percentages of CD127low- in CD4+Foxp3+CD25high,CD4+Foxp3+ CD25low and CD4+Foxp3+CD25+ T cells were (93.8±3.5 )%, (93.7±2.3)% and (92.0±2.1)% respectively (P> 0.05), whereas the expressions of Foxp3 on CD4+CD127low- T subpopulations showed significant differences in CD4+CDI27low-CD25high (91.4±2.6)%, CD4+CD127low-CD25low (71.9±3.3)% and CD4+CD127low-CD25- (9.0± 2.2)% T cells(P<0.01 ). The frequency of CD+CCR4+CD25high T cells correlated negatively with SLEDAI (r=-0.695,P<0.001).and it was significantly lower in lupus nephritis patients(1.10±0.17)%compared with SLE patients without nephritis [(1.61±0.23)%,P<0.01]and healthy controls [(1.75±0.10)%,P<0.01], furthermore,the frequency of CD4+CCR4+CD25low-T cells in lupus nephritis was significantly higher than that in healthy controls[(11.5±2.3)%vs (8.0±1.0)%,P<0.01].Conclusion The increased CD4+CD25-Foxp3+ T cells in the Untreated Newonset Lupus(UNoL)patients mimic activated T effector cells.CD4+CD25high-CD127low-T cells can be used to isolate live CD4+CD25highFoxp3+regulatory T cells.CCR4+regulatory T cells may be involved in the pathogenesis of lupus nephritis.     

Notch-1与Jagged-1蛋白在大肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨Notch-1与Jagged-1蛋白在大肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学PV-9000二步法检测大肠癌组织、癌旁组织及癌远端组织中Notch1与Jagged-1蛋白的表达,并分析Notch1与Jagged-1蛋白表达与临床病理参数的关系。结果Notch-1、Jagged-1蛋白在大肠癌中表达的阳性率明显高于癌旁组织及癌远端组织（P〈0．05）;大肠癌中Jagged-1蛋白表达强度与肿瘤组织学分级、Dukes分期及淋巴结转移密切相关（r=0．355、0．385、0．248,P均〈0．05）。大肠癌中Notch-1蛋白与Jagged-1蛋白表达呈正相关（r=0．305,P〈0．05）。结论Notch．1及Jagged-1蛋白可能在大肠癌发生发展中起重要作用。     

妇科急腹症误诊为阑尾炎31例分析

目的:了解妇科急腹症误诊为阑尾炎的常见原因。方法:回顾近10 a我院临床妇科急腹症误诊为阑尾炎的31例患者的临床资料。结果:31例误诊病例中输卵管妊娠8例,急性化脓性输卵管炎7例,输卵管积脓3例,急性出血性输卵管炎2例,卵巢黄体破裂7例,卵巢巧克力囊肿破裂2例、右侧卵巢囊肿蒂扭转2例。结论:妇科急腹症与阑尾炎有相似临床表现,易造成误诊。