改良单侧翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎96例临床效果观察

目的:探讨鼻内镜下改良单侧翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的临床效果.方法:难治性变应性鼻炎患者96例行鼻内镜下改良单侧翼管神经切断术,分析手术相关情况,比较术前、术后6个月、1年及2年症状视觉模拟评分(VAS)和临床症状评分.结果:96例患者均顺利完成单侧翼管神经切断术.术后6个月、1年、2年VAS评分分别为4.0...     

全耳再造Ⅱ期立耳手术切口设计

目的 对2002～2005年北京同仁医院住院的全耳再造Ⅰ期术后病例,进行新切口设计方案的Ⅱ期立耳手术46耳进行讨论.方法 全身麻醉后,沿耳轮外8 mm处做皮肤切开,分离耳轮皮层,保留再造耳廓支架表面的软组织层,于耳轮背面切口处分离皮肤至耳轮外缘,并使分离后的皮肤向后延伸并缝于耳背部之软组织.结果 手术病例均达到耳轮光滑,耳廓皮肤不肿,血运好,三角窝和舟状窝明显,耳廓后沟明显.结论 此手术切口及缝合方法的改进更加符合患者对人工耳廓的美学要求.     

止痛如神汤对混合痔术后疼痛患者血清β-内啡肽、白细胞介素2水平和生活质量的影响

目的 观察止痛如神汤对混合痔术后疼痛患者血清β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素2(IL-2)水平和生活质量的影响。方法 将130例混合痔术后患者按照随机数字表法分为2组,术后均予常规处理及五倍子熏洗方坐浴。对照组65例加用双氯芬酸钠缓释胶囊口服,治疗组65例在对照组治疗基础上加用止痛如神汤加减口服。2组均连续治疗7 d。比较2组术后1、3、7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)变化;比较2组术后1、7 d创面愈合情况;比较2组术后1、7 d血清β-EP、IL-2水平变化;比较2组治疗前后生活质量简表(SF-36)评分变化;比较2组安全性指标。结果 2组术后3、7 d疼痛VAS均较本组术后1 d降低(P<0.05),2组术后7 d疼痛VAS均较本组术后3 d降低(P<0.05);治疗组术后3、7 d疼痛VAS均低于对照组术后同期(P<0.05)。2组术后7 d创面愈合率均较本组术后1 d升高(P<0.05),创面渗液积分、肉芽形态积分均较本组术后1 d降低(P<0.05);治疗组术后7 d创面愈合率高于对照组(P<0.05),创面渗液积分、肉芽形态积分均低于...     

BMI-1在皮肤恶性肿瘤中的研究进展

B细胞特异性小鼠白血病病毒插入位点1(B-cell-specific moloney murine leukemia virus insection site 1, BMI-1)是多梳蛋白(Polycomb-group, PcG)家族的成员之一。目前研究发现BMI-1通过多种机制参与肿瘤的发生发展。在皮肤恶性肿瘤中,尤其是基底细胞癌、鳞状细胞癌与黑素瘤中,BMI-1的表达影响其生长、侵袭和转移。本文综述其在皮肤恶性肿瘤中可能的机制及研究现况,为皮肤恶性肿瘤的治疗靶点提供新的思路。     

ⅡB-ⅢD期黑色素瘤患者术后辅助PD-1抗体对比高剂量干扰素：一项回顾性队列研究

目的：探讨PD-1抗体对比高剂量干扰素在ⅡB-ⅢD期黑色素瘤患者术后辅助治疗中的疗效及安全性。方法：回顾性收集2013 年9 月至2022 年9 月期间在南京大学医学院附属楼医院收治的ⅡB-ⅢD期皮肤和肢端黑色素瘤患者的临床资料。所有患者术后均接受了高剂量干扰素（HDI）或PD-1 抗体辅助治疗。通过Kaplan-Meier 法行单因素生存分析并绘制生存曲线, Log-Rank 法分析评估组间无复发生存期（RFS）、无远处转移生存期（DMFS）以及总生存期（OS）差异是否有统计学意义,单因素和多因素Cox 回归分析判断影响患者预后的因素。结果：本研究共纳入91 例患者,中位随访时间为31.0个月。HDI 组和PD-1抗体组的mRFS 分别为29.2 个月和32.3 个月,差异无统计学意义[HR=0.90, 95%CI（0.50,1.64）;P=0.736]。HDI 组的mDMFS 和mOS分别为36.0个月和109.2个月,而PD-1抗体组均未达到（均P>0.05）。两组最常见的首次远处转移部位均是肺,并且在任何部位远处转移的发生率均无统计学差异（P>0.05）。通过单因素Cox 分析,相比于PD-1抗体,HDI 可以降低BRAFV600E/K突变的患者的远处转移风险[HR=10.03, 95%CI（1.10,91.35）;P=0.041]。亚组分析结果显示,在皮肤和肢端黑色素瘤中,HDI 组和PD-1单抗组的RFS 差异无统计学意义（均P>0.05）。HDI 组和PD-1抗体组不良反应发生率分别为83.3%和79.1%,多数为1或2级。两组均未发生与不良反应有关的死亡事件。结论：本研究中,PD-1抗体与HDI辅助治疗恶性黑色素瘤的临床疗效和安全性差异均无统计学意义;BRAFV600E/K突变的患者可能从HDI中获益更多;仍需大量前瞻性研究进一步探索亚洲人群黑色素瘤患者的最佳辅助治疗方案。     

基于多视图多核学习的弥漫大B细胞淋巴瘤预后分类

目的 为更加充分地利用弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的电子病历数据,挖掘其内部的区别与联系,以提高疾病预后模型性能,为进一步的临床治疗提供参考。方法 现使用多视图多核的机器学习方法对疾病预后进行建模。对电子病历中患者的病理信息、影像资料以及诊断治疗记录这三个方面分别进行数据收集与整理,将收集到的三类特征经预处理与重采样,用核函数分别映射至三个核空间,最终运用多视图多核学习得到合成核进行预后分类。将目标模型的分类结果与逻辑回归,决策树等经典模型进行对比。结果 通过十折交叉验证,目标模型性能(accuracy=0.977,AUC=0.970,precision=0.981)均高于常见模型,且多视图多核学习的模型性能优于混淆特征的多核或单核学习。结论 通过多视图多核学习的建模方法,更能够挖掘出电子病历数据中的有效信息,模型性能优越,可为临床工作者进一步的诊断与治疗方案选择提供一定参考。     

起搏器术后早期康复运动最佳证据应用的审查指标制定及障碍因素分析

目的 全面评估起搏器术后早期康复运动证据临床应用的现状,分析其障碍因素,为证据的临床转化提供参考。方法 以JBI循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制定审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制定对策。结果 本研究共纳入18条最佳证据,制定15条审查指标,其中仅3条指标依从率为100%;采用i-PARIHS概念框架对审查结果进行分析后得出主要障碍因素：起搏器术后早期康复制度及流程缺乏、医护人员对于循证知识及起搏器术后早期康复知识培训不足、缺乏相应的激励机制、变革造成工作量增加但人员配备不足。主要促进因素：国家政策及医院政策支持,领导者们变革理念强、患者及家属对医护人员信任度较高、团队协作能力好及护理人员的基础知识扎实、学习能力强等。实施相应对策后,15条审查指标中13条依从率为100%。结论 起搏器术后早期康复运动证据与临床实践尚存在较大差距,科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟疝的效果分析

目的:分析腹股沟疝患儿使用腹腔镜二孔法进行治疗的效果.方法:选取2019年8月—2020年8月在本院治疗的98例腹股沟斜疝患儿,随机将患儿分成参照组和观察组各49例.参照组患儿实施开腹法进行治疗,观察组患儿使用腹腔镜二孔法进行治疗,对两组的并发症、临床指标进行观察.结果:观察组临床指标优于参照组,两组差异显著(P<0....     

医学生职业规划的调查与分析——以新疆医科大学厚博学院学生为例

目的:调查新疆医科大学厚博学院医学生的职业规划现状,为医学生培养工作和就业指导提供参考.方法:采用网络问卷方式对新疆医科大学厚博学院235名医学生进行调查,统计学分析问卷结果.结果:(1)67.09％的医学生表示职业相关资讯来自书籍或网络,58.55％的医学生表示受家人影响,38.03％的医学生表示受老师或朋友影响,4...     

螺旋CT在脊柱结核的诊断价值与鉴别诊断中的应用分析

目的 探讨提高脊柱结核的CT诊断价值与鉴别诊断.方法 对X线怀疑或已诊断脊柱结核的50例患者进行CT扫描,并分析CT影像表现.结果 49例显示椎体破坏,42例椎旁脓肿,2例病变侵及椎管,41例椎间盘破坏,7例椎体附件破坏.结论 脊柱结核在CT上有着典型的影像学表现,特别是对于估价骨质破坏程度和侵及椎管及椎旁软组织块影的范围更有价值.