肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的MSCT表现.方法 搜集经手术后病理证实的8例HEAML患者的64层MSCT平扫及双期增强扫描资料,回顾性分析其CT表现,并与病理结果相对照.结果 8例均为女性,7例单发,1例多发.8例CT平扫均呈低密度结节或肿块,未见脂肪密度;增强扫描:7例动脉期明显不均匀强化,病灶内部或边缘见粗大的畸形血管影,强化程度接近腹主动脉,门脉期强化程度低于周围肝实质,呈“快进快出”表现,粗大畸形的血管仍持续强化;1例动脉期全瘤明显强化,门脉期强化程度与正常肝实质相近,呈“快进慢出”表现,病灶周边可见畸形血管影,强化程度低于腹主动脉.7例可见不同程度的引流静脉早期显影.6例可见假包膜,动脉期及门脉期均强化. 结论 HEAML的MSCT表现有一定的特征性,病灶内部或边缘出现粗大畸形的静脉有助于该病的诊断.     

超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的比较研究

目的前瞻性的比较超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的应用价值及探讨TNM分期标准的改变对两者准确性的影响。方法对43例经活检证实的胃癌患者术前分别行超声内镜和螺旋CT检查,确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等情况,并与术后病理检查结果对照。结果对T分期的准确率,内镜超声检查(EUS)为71.1%,螺旋CT检查(HCT)为65.8%,两者的准确率差异无统计学意义(P>0.05),对T1、T2期胃癌,EUS与HCT的准确率分别为71.4%、14.3%(P=0.05)。对N分期的准确率,以第四版TNM分期标准,EUS与HCT分别为76.3%和65.8%,以第五版TNM分期标准,EUS与HCT分别为60.5%和63.2%,两者的准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。对M分期两者的准确率分别为30%(3/10)、80%(8/10),P<0.05.结论EUS和HCT在胃癌术前TNM分期中均有较高的准确性,对胃壁较浅层受浸润深度的判断以EUS为优,对远处转移的判断以HCT为优;TNM分期标准改变对两种方法的N分期结果均无明显影响。     

巨块型肝细胞癌内血供的螺旋CT和超声征象的对照研究

目的对巨块型肝细胞癌内血供的螺旋CT征象和超声征象进行对照研究。资料与方法分析对照经本院手术病理证实或临床确诊的6l例原发性巨块型肝细胞癌内血供的螺旋CT和超声征象,并选取29个病理点进行影像征象与病理的点对点对照。结果（1）61例病灶中,CT显示肿瘤血管粗多者26例,其中超声显示为血供丰富者20例,较丰富者5例,稀少者1例;CT显示肿瘤血管细多者26例,其中超声显示血供丰富者13例,较丰富者9例,稀少者4例。（2）CT显示肿瘤血管粗多者26例中,超声显示19例为低回声;CT显示肿瘤血管细多者26例中,超声显示11例为高回声。结论巨块型肝细胞癌瘤内血供的螺旋CT和超声征象之间存在一定的对应关系。     

肝细胞特异性MR对比剂在肝脏功能评价中的初步研究

目的分析不同功能级别肝功能患者注射肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠（Gd·EOB-DTPA）后肝脏信号强度的变化规律,探讨Gd．EOB．DTPA在肝功能评价中的应用。方法28例患者使用Gd-EOB-DTPA作为对比剂行肝脏MR增强扫描,均按照Child．Pugh分级法行肝脏功能分级,其中Child-PughA级15例,B级9例,C级4例。每例分别于轴位片上同一层面的肝脏及竖脊肌各确定一感兴趣区域,测量感兴趣区域对比增强前反相位信号强度（s1、s2）及注射对比剂后肝细胞期（静脉注射20min后）的信号强度（s3、S4）,分别计算两个时期肝脏与竖脊肌信号强度的比值（Rati01=S1／s2,Rati02=$3／$4）。再用Ratiol及Rati02计算信号比增加百分率[IncreasedSignal％=（Rati02-Rati01）／Rati02×100％]表示肝脏增强程度。统计分析不同功能级别肝脏IS％的差异是否具有统计学意义。结果Child．Pugh肝功能A级的IS％较B级和C级的高,A级与B级（P=0．ooo）、A级与C级（P=0．000）之间IS％的差异有统计学意义。Child-Pugh肝功能B级与C级之间IS％的差异无统计学意义（P=0．318）。结论Gd．EOB．DTPAMR增强扫描可在一定程度上反应肝脏细胞功能,可作为肝脏功能评价的一种新方法。     

多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值,提高对胸膜结核瘤的认识。 方法回顾性分析经临床或手术病理证实的胸膜结核瘤13例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现。结果单发胸膜结核瘤10例,多发3例,CT表现为紧贴胸膜并突入肺内的乳头状结节5例,圆形、椭圆形结节6例,不规则形结节2例,多数病灶密度均匀,少数可见低密度坏死区或高密度小钙化灶,病灶边缘光整,增强后病灶多数无强化或轻度强化,邻近胸膜多有局限性增厚、黏连和钙化,9例并有胸腔积液,10例伴有肺内结核灶,7例伴有纵隔淋巴结肿大、钙化。多层螺旋CT后处理图像可更全面的、直观的、立体的显示病变特征。结论MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断胸膜结核瘤中有很高的临床应用价值,可提高胸膜结核瘤的诊断准确性。     

肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现及其相应病理组织学基础。方法 收集经手术病理证实的肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤各3例和5例。其中7例作平扫和动、门双期螺旋CT增强扫描，1例只作平扫和平衡期增强CT扫描，2例同时加作MRI平扫和动态增强扫描。影像表现与病理组织学所见进行对照研究。结果 3例肝脂肪瘤CT平扫低密度，CT值-79～-92HU，边界清楚，密度均匀，增强扫描无明显强化。其中1例作MRI扫描，表现为T1、T2均呈均匀高信号；T1脂肪抑制呈低信号。光镜见肿瘤由丰富的脂肪组成。5例肝血管平滑肌脂肪瘤中，4例为单发肝内瘤灶，1例为肝内多发并双肾病灶。肝血管平滑肌脂肪瘤的CT平扫，表现为病灶存在不同程度的脂肪密度和低于肝组织密度的软组织区域，CT值由-83～ 41HU；动、门双期CT扫描，病灶非脂肪密度部分明显强化，高于周围肝组织，延迟期则等于或低于肝实质密度，其中2例见动脉期病灶周围肝静脉“早显”。脂肪密度区域则无明显强化。1例同时作MRI扫描，对应CT脂肪密度部分表现为T1、T2不均匀高信号，用脂肪抑制序列扫描T1高信号变为低信号。光镜见肿瘤由丰富的脂肪、血管和不同程度的平滑肌组织组成。结论 肝脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI表现具明显特征性，CT、MRI平扫及动态增强扫描能在术前对其作出准确诊断。     

腹膜后囊性畸胎瘤的CT诊断（附五例报告）

笔者报告5例经手术病理证实的腹膜后囊性畸胎瘤的CT表现,指出其CT特点为含有多种密度结构,呈混合性密度,瘤内的脂防、钙化以及类似牙齿和骨胳状组织对肿瘤的定性诊断起重要作用;同时还讨论了腹膜后囊性畸胎瘤与腹膜后的其他囊性病变的鉴别诊断问题。