聆听生命

在几十年的职业生涯中，我记不清抢救过多少生命，但每一个生命的结束都让我刻骨铭心。这里是另一个生命的领域，生命在这里呐喊着、呻吟着，一双双焦虑的、期待的、绝望的目光每天刺痛着我的心。男的、女的、老的、少的，他们的生命是如此脆弱，生与死之间竟是如此的容易与神速。他们从容地、遗憾地走完生命最后的一段路程，一位老者临终时要求去古城墙看看；     

药物遗传学简介

研究药物反应与遗传关系的一门科学称药物遗传学。引起药物不良反应的因素很多,诸如年龄,性别,病理和外界环境因素等,但遗传因素往往起着决定性作用。遗传因素怎样导致药物不良反应的产生,这是本文所要阐述的基本问题,分为下列几方面加以简单介绍。(一)药物反应类型群体试验表明药物反应表现出很大的个体差异性。反应曲线的分布可呈连续性的(即单顶型)和非连续性(双顶式三     

1～4月小婴儿细菌性肺炎超广谱β-内酰胺酶的临床研究

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株在1-4月婴儿细菌性肺炎中的发生率及对抗生素的耐药情况。方法：以双纸片法检测ESBLs，kirby—Bauer（KB）法测定细菌对抗菌药物的耐药性。结果：2005～2006年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs的总发生率为32．1％和35．3％，ES—Bk的发生率在重症肺炎中的发生率明显高于轻症肺炎，产ESBLs株对头孢菌素类抗生素呈高度耐药状态，且逐年上升，对亚胺培南耐药株未发现，头孢菌素＋β-内酰胺酶抑制剂，对产ESBLs株仍有较强的抗菌效果。结论：小婴儿细菌性肺炎中产ESBLs菌株已相当高，重症细菌性肺炎更为显著，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌株。临床上要合理使用抗生素，避免滥用第3代头孢菌素，以有效控制产ESBLs细菌的产生。治疗ESBLs引起的感染以碳青霉烯类最佳。     

灯盏花提取物治疗烧烫伤25例临床观察

目的:观察灯盏花提取物治疗烧烫伤的临床疗效。方法:选取50例II度烧烫伤患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组采用灯盏花提取物治疗,对照组采用常规方法治疗。观察两组患者疼痛持续时间、伤口愈合时间和伤口结痂时间。结果:治疗组患者伤口愈合时间和伤口结痂时间明显优于对照组(P<0.05),镇痛方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:灯盏花提取物治疗II度烧烫伤患者疗效较好,值得临床推广应用。     

脐部单孔法腹腔镜辅助下阑尾切除术22例

2006年7月至2007年3月，我们利用自制器械，采用脐部单孔法腹腔镜辅助下切除阑尾22例，效果良好，现报告如下。     

白细胞清除联合化疗治疗高白细胞急性白血病疗效观察

白细胞清除联合化疗治疗高白细胞急性白血病疗效观察郑华金赵碧苏毅赵越华邹春华高白细胞急性白血病（ＨＬＡＬ）系指外周血白细胞数＞１００×１０９／Ｌ的急性白血病，临床上属高危型白血病。我们自１９９２年以来采用白细胞清除联合化疗治疗ＨＬＡＬ１６例取得了良好疗...     

重症肌无力大鼠下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴变化的意义

目的：探讨重症肌无力(myasthenia gravis，MG)及MG危象发病机制与下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal axis，HPA)内分泌轴变化的关系，为MG预防性康复措施介入提供依据。方法：本实验于2002-03／2003-10在广西医科大学实验中心完成。实验选用雄性SD大鼠12只，随机分成实验组6只、对照组6只。将乙酰胆碱受体抗体(antinicotinic acetylcholine receptor antibodies，AchRab)IgG或正常人IgG注入大鼠侧脑室各6只，连续3d，应用原位杂交、放射免疫和化学发光免疫法研究对照组和实验组鼠下丘脑促肾上腺皮质释放激素(corticotropin-releasinghormone，CRH)mRNA转录水平表达和血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)及皮质酮水平的变化。结果：在基础状态，实验组下丘脑CRHmRNA阳性细胞数(193．67&;#177;13．93)及阳性区面积[(1099．33&;#177;125．70)μm^2]明显低于对照组下丘脑CRHmRNA[(240．67&;#177;18．15)，(1303．83&;#177;77．46)μm^2]，差异有显著性意义(t=2．932，3．393，P&;lt;0．05，0．01)。实验组大鼠ACTH水平[(56．24&;#177;5．57)ng／L]和皮质酮水平[(16．13&;#177;2．49)nmol／L]均稍高于对照组[(54．14&;#177;4．04)ng／L，(14．97&;#177;1．63)nmol／L]，但差异均无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：AchRab能与下丘脑乙酰胆碱受体结合，抑制基础状态下丘脑cRHmRNA表达；但AchRab对血浆ACTH及皮质酮水平无影响。推测可能在某些情况下(如应激时)AchRab使HPA调节功能紊乱，与MG和MG危象的枯病有关。     

照顾者实施的感觉运动训练对脑卒中家庭康复运动功能的影响

摘要 目的：通过随机对照临床试验评估脑卒中患者“感觉运动训练”方案,由照顾者和物理治疗师分别实施家庭康复后运动功能恢复的效果。 方法：将符合纳入标准的40例脑卒中后出院患者随机分为实验组（照顾者组）和对照组（治疗师组）各20例。对照组由熟练操作的物理治疗师在患者家里负责实施“感觉运动训练”方案,1.5小时/次,3次/周,共8周;实验组由经过物理治疗师培训且考核合格后的照顾者负责实施,其他方案同对照组。选用Fugl-Meyer运动功能评估表、Berg平衡量表、10m步行试验和6min步行试验分别评估患者的各项运动功能,入组时、治疗8周后对两组病例均分别进行一次评估,3个月后对两组病例均再进行1次随访评估。 结果：两组患者各变量3次重复测量的方差分析,各个变量时间主效应F值分别为77.892、114.689、42.793、84.895均具有显著性差异（P＜0.001）,而处理主效应F值分别为0.934、2.191、3.040、1.888与处理×时间F值分别为0.243、4.189、0.956、2.409均无显著性差异（P＞0.05）。 结论：由经过物理治疗师培训过的脑卒中患者照顾者负责实施的家庭感觉运动训练与教育方案能取得与由物理治疗师负责实施接近的治疗效果,并能在短期内继续提高或维持运动功能。     

埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效的回顾性研究

摘 要 目的:探讨埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性胃溃疡的疗效。方法：采用回顾性研究方法,72例Hp相关性胃溃疡患者根据治疗方案的不同分为研究组和对照组两组,对照组患者给予奥美拉唑、莫西沙星、阿莫西林/克拉维酸钾治疗,研究组患者给予埃索美拉唑、莫西沙星、阿莫西林/克拉维酸钾治疗。两组疗程均为3周。观察两组患者治疗前后血清炎症因子水平变化;比较两组患者治疗前后临床症状评分平均值、Hp根除率、不良反应发生率、溃疡临床症状改善情况及临床疗效。结果：治疗后,两组患者的血清C反应蛋白、白细胞介素6水平以及临床症状评分平均值均较治疗前显著降低（P<0.05）,且研究组各项结果均低于对照组（P<0.05）。研究组患者的Hp根除率、临床症状改善的总有效率、临床疗效总有效率均显著高于对照组（P<0.05）,两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：埃索美拉唑三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡疗效显著,Hp根除率高,能有效改善患者临床症状,降低血清炎症因子水平,且安全性高,适合临床推广应用。     

2例新型隐球菌脑膜炎报告

目的了解脑脊液沉渣瑞氏染色下新型隐球菌的形态学特征,提高对新型隐球菌的检出率。方法采集患者脑脊液标本,用离心沉淀法收集沉渣涂片,瑞氏染色后镜检观察菌体形态特征。结果新型隐球菌在瑞氏染色下有其形态学特征,用此方法诊断2例新型隐球菌脑膜炎。结论脑脊液沉渣瑞氏染色检查对新型隐球菌的检查有一定的诊断价值,可快速诊断新型隐球菌感染。